Předoperační imunoterapie zlepšuje výsledky u kolorektálního karcinomu
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V roce 2020 bylo na celém světě diagnostikováno více než 1,9 milionu lidí s kolorektálním karcinomem (CC). Předpokládá se, že toto číslo do 2040 vzroste na 3,2 milionu případů.
Někteří pacienti s kolorektálním karcinomem mají nádory s nedostatkem opravy chyby párování (dMMR) a vysokou nestabilitou mikrosatelitů (MSI-H).
Hlavní aspekty a pozadí studie
Oprava chyb při páření (MMR) je normální proces, ke kterému dochází v buňkách těla za účelem opravy chyb během replikace DNA. Poruchy v tomto procesu mohou vést k nádorům s vysokou nestabilitou mikrosatelitů (MSI-H). Přibližně 15 % všech nádorů kolorektálního karcinomu je MSI-H. Léčba takových nádorů může být obtížná.
Nová klinická studie ukazuje, že použití imunoterapeutického léku pembrolizumab před operací místo chemoterapie může zlepšit výsledky u pacientů s kolorektálním karcinomem ve stadiu 2 nebo 3 s deficitem MMR a MSI-H. Studie byla představena na výročním zasedání Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) v roce 2024.
Zaměřte se na stadium 2 a 3 kolorektálního karcinomu
Studie zahrnovala 32 pacientů s kolorektálním karcinomem stadia 2 nebo 3 s nedostatkem MMR a MSI-H. Podle Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, konzultanta onkologa z University College London Hospitals NHS Foundation Trust, tradiční léčba, jako je chemoterapie a radioterapie, může prodloužit život, ale obvykle nemoc nevyléčí a většina pacientů nakonec zemře na rakovinu, která se stane rezistentní. Na tyto léčby.
Proč pembrolizumab?
Klinická studie NEOPRISM-CRC fáze II se zaměřila na imunoterapeutický lék pembrolizumab, prodávaný pod značkou Keytruda. V červnu 2020 schválila americká FDA použití pembrolizumabu k léčbě pacientů s neresekovatelným nebo metastatickým MSI-H nebo dMMR kolorektálním karcinomem.
Hlavní výsledky studie
Shiu a jeho tým podali tři cykly pembrolizumabu, ve kterých byla dávka pembrolizumabu podávána každé tři týdny až do operace, namísto standardní léčby chirurgické a chemoterapie. Vědci zjistili, že více než 50 % účastníků, kteří dostali pembrolizumab před operací, nemělo po operaci žádné známky rakoviny. To je výrazně více než v předchozích studiích, kde pouze 4 % účastníků, kteří podstoupili chemoterapii před operací, po operaci neměla rakovinu.
Závěr a další kroky
S těmito slibnými výsledky Shiu řekl, že jejich výzkum má nyní dva hlavní cíle:
- Naberte více pacientů do celkového počtu 70–80, abyste nashromáždili dostatek údajů k potvrzení tříleté míry přežití bez recidivy.
- Studujte biologii dMMR nádorů a mechanismy účinku imunoterapie, abyste v budoucnu určili, kteří pacienti budou vyžadovat více či méně imunoterapie k dosažení dlouhodobé remise nebo vyléčení.
Dlouhodobé vyhlídky
Dr. Anton Bilchik, chirurgický onkolog a ředitel programu Gastrointestinal and Hepatobiliary Diseases Program v Providence Saint John's Cancer Institute v Santa Monice v Kalifornii, poznamenal, že tato studie je první, která používá imunoterapii v těchto fázích kolorektálního karcinomu před operací.
Dr. Glenn S. Parker, místopředseda chirurgie a vedoucí kolorektální chirurgie v lékařském centru Hackensack Meridian Jersey Shore University, zdůraznil, že k posouzení trvání odpovědi na imunoterapii je nutné dlouhodobé sledování. Poznamenal také, že další klinické studie budou hrát důležitou roli při vývoji molekulárně genetických profilů pro jednotlivé pacienty a jejich nádory, což v budoucnu povede k přesnější medicíně.
Tyto výsledky zdůrazňují potenciál použití imunoterapie před operací ke zlepšení výsledků u pacientů s kolorektálním karcinomem.