Diabetes typu 2 spojený se zvýšeným rizikem rakoviny
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diabetes 2. Typu zvyšuje riziko vzniku mnoha onemocnění, včetně různých typů rakoviny; mechanismy odpovědné za tuto asociaci však zůstávají nejasné.
Nedávná studie publikovaná v BMC Medicine zkoumá riziko rakoviny u diabetiků.
Diabetes 2. Typu je metabolické onemocnění způsobené jak genetickými, tak environmentálními faktory. Velké epidemiologické studie ukázaly, že lidé s cukrovkou mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater, slinivky břišní, dělohy, tlustého střeva, konečníku, prsu a močového měchýře.
Diabetes je spojován s mikrovaskulárními onemocněními, jejichž nejčastějším projevem je diabetická retinopatie (DR), která je hlavní příčinou ztráty zraku ve středním věku. K rozvoji diabetické retinopatie přispívá více faktorů, jako je vysoká hladina cukru v krvi, vysoké hladiny toxických glykačních produktů a aktivace několika cest společných pro rozvoj rakoviny.
Běžné jevy, jako je oxidační stres, záněty, vaskulární abnormality a tvorba nových krevních cév, jsou běžné u rakoviny i DR. Lepší kontrola glykémie tedy může snížit výskyt rakoviny v této populaci.
Celkový výskyt rakoviny se zvýšil o 20 % u pacientů s diabetem, s největším nárůstem rizika rakoviny jater a slinivky, následované rakovinou dutiny ústní, žlučníku, ženského reprodukčního systému, ledvin a mozku. Toto zvýšení rizika se pohybovalo od 25 do 34 %, s výjimkou rakoviny ledvin, kde bylo riziko o 44 % vyšší.
Další rakoviny, které mírně zvýšily riziko o 17–20 %, zahrnovaly rakovinu žaludku, kůže a prsu u žen a rakovinu močových cest. Jedinou rakovinou, která se v diabetické kohortě snížila, byla rakovina jícnu.
Muži s diabetem mají o 20 % vyšší riziko rakoviny. Pacienti se základní hypertenzí měli o 10 % vyšší riziko rakoviny, zatímco pacienti s vysokou hladinou lipidů v krvi měli o 14 % nižší riziko celkové rakoviny, ale zvýšené riziko rakoviny prsu u žen.
Inverzní souvislost mezi hyperlipidémií a rakovinou může být spojena se zvýšeným rizikem časné kardiovaskulární mortality; může však existovat také přímý protirakovinný účinek vysokých hladin cholesterolu.
Pacienti s diabetem a diabetickou retinopatií měli významně vyšší celkový výskyt rakoviny ve srovnání s kohortou bez diabetické retinopatie – 32 % a 20 %. Výskyt rakoviny jater, mezotelu, močových cest a měkkých tkání se zvýšil ve skupině diabetiků s diabetickou retinopatií.
Další místa se středně zvýšeným rizikem rakoviny zahrnovala dutinu ústní, rty, žaludek, tlusté střevo a slinivku břišní. Rakovina lymfatického systému a kostní dřeně byla také častější u pacientů s diabetem a diabetickou retinopatií.
U pacientů s diabetickou retinopatií bylo riziko o 13 % vyšší u pacientů s proliferativní diabetickou retinopatií (PDR) než u pacientů s neproliferativní diabetickou retinopatií (NPDR). Karcinomy žaludku, jater, gynekologie a močového traktu byly častější u pacientů s PDR ve srovnání s pacienty s NPDR. Stejně tak měli muži o 25 % vyšší riziko než ženy.
Diabetes je nezávislý a významný rizikový faktor pro rozvoj rakoviny obecně, stejně jako pro rakovinu v určitých lokalitách. Toto riziko je zvýšené u lidí s diabetem, u kterých se rozvine diabetická retinopatie, což může být způsobeno významně vyššími hladinami vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) a angiopoetinu-2 (Ang-2) u těchto pacientů ve srovnání s lidmi s diabetem bez diabetické retinopatie. Retinopatie.
Systémový zánět, který je často reakcí na cukrovku, může také zvýšit riziko různých typů rakoviny, včetně rakoviny jater, slinivky, tlustého střeva a prsu. Při diabetické retinopatii se navíc uvolňuje řada zánětlivých mediátorů, včetně prozánětlivých cytokinů a chemokinů, což může také přispívat ke karcinogenezi.
Tyto výsledky zvyšují možnost, že diabetes a diabetická retinopatie mohou sdílet patogenetické rysy s rakovinou, a přísná kontrola hladin glukózy v krvi k prevenci diabetické retinopatie u pacientů s diabetem může dále snížit rozvoj rakoviny.