Lidé s Parkinsonovou chorobou by měli být povzbuzováni ke cvičení

V současné době neexistují žádné farmakologické léky, které by mohly vyléčit nebo zpomalit progresi Parkinsonovy choroby. Nicméně na základě rozsáhlého literárního přehledu nedávno publikovaného vJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatrie, vědci z Aarhuské univerzity došli k závěru, že cvičení by mělo být důležitou součástí léčby pacientů s Parkinsonovou chorobou.

„Na základě současných důkazů navrhujeme změnu paradigmatu: cvičení by mělo být předepsáno jako lék pro lidi v raných stádiích Parkinsonovy choroby spolu s tradiční léčbou drogami,“ říká docent Martin Langeskov Christensen z oddělení klinické medicíny. Na Aarhuské univerzitě a na neurologickém oddělení v Oblastní nemocnici ve Viborgu.

Je jedním z výzkumníků stojících za prací, která sestavuje a shrnuje nejdůležitější výzkum spojující cvičení a Parkinsonovu chorobu. Pointa je, že cvičení může pomoci předcházet nemoci, potenciálně zpomalit její progresi a být účinnou léčbou řady závažnějších příznaků.

Pomoc při obnovení kvality života

Cvičení je již základním pilířem rehabilitace pacientů s Parkinsonovou chorobou, ale výzkumníci z Aarhus University zdůrazňují, že cvičení může mít ještě zásadnější výhody, které by mohly změnit klinickou praxi.

Z hlediska prevence je cvičení velmi silným faktorem, říká Martin Langeskov Christensen. "Existují silné důkazy, že mírná až intenzivní fyzická aktivita významně snižuje riziko rozvoje Parkinsonovy choroby. Výzkumy ukazují, že vysoká úroveň fyzické aktivity může snížit riziko až o 25 %," vysvětluje.

Důkazy také naznačují, že řadu příznaků, pro které obvykle neexistuje žádná farmakologická léčba, lze také léčit cvičením.

"Mnoho lidí s Parkinsonovou chorobou má například potíže s chůzí a cvičení může tento problém výrazně snížit. Může skutečně zlepšit kvalitu života pacienta. Pokud máte potíže vstát ze židle, možná se budete muset zaměřit na silové nebo balanční cvičení.

Pokud vám hrozí vysoký krevní tlak, věnujte se kardio. Je důležité mít individuální cvičební plán, protože nemůžeme očekávat, že člověk bude sám vědět, které cvičení zlepší jeho příznaky,“ říká.

Proto se domnívá, že pacienti s Parkinsonovou chorobou by měli kromě farmakologické léčby dostávat personalizované cvičební programy, včetně pravidelných kontrolních vyšetření.

"Ideálním scénářem je situace, kdy je pacientovi předepsán cvičební program a je neustále sledován fyzioterapeuty, cvičebními fyziology, neurology a dalšími vhodnými specialisty. Minimálně potřebujeme lepší pokyny, které uznávají důležitost cvičení pro tuto skupinu pacientů a poskytnout aktualizované cvičební instrukce. Racionalita a důkazy existují, takže v tomto smyslu je cesta jasná,“ říká.

Menší potřeba léků

Velkou otázkou je, zda má cvičení potenciál modifikovat onemocnění: Může zpomalit toto vysilující onemocnění, které postupně ničí mozkové buňky a vede k dysfunkci nervového systému?

"Důkaz, že cvičení může zpomalit progresi onemocnění, je méně přesvědčivý, i když velmi věrohodný. Studie Parkinsonovy choroby však postrádají klíčový citlivý biomarker, který by předpovídal progresi onemocnění u všech pacientů. Přesvědčivé studie cvičení však byly provedeny u zvířat trpících onemocnění, podobné Parkinsonově chorobě, ale účinky pozorované u zvířat nelze vždy srovnávat s účinky u lidí,“ říká Martin Langeskov Christensen.

„Nepokoušíme se propagovat zázračný lék – Parkinsonovu chorobu nelze odstranit pouze cvičením. Výzkum však ukazuje, že hladinu léků lze cvičením stabilizovat – dokonce snížit zvýšením úrovně aktivity. Jiné studie ukazují zlepšení klinický test MDS-UPDRS, který je v současnosti nejlepším markerem progrese onemocnění,“ říká.

Mám hrát fotbal nebo posilovat?

Většina studií o Parkinsonově chorobě a cvičení zkoumá účinky silového nebo kardio tréninku. Z ptačí perspektivy můžeme říci, že obojí funguje, ale pro různé oblasti, vysvětluje Martin Langeskov Christensen.

„Pokud máte Parkinsonovu chorobu, měli byste dělat druh cvičení, který vás nejvíce baví. Už teď trpíte nízkou hladinou dopaminu, takže i hledání motivace může být obtížné,“ říká a poukazuje na to, že pacienti, kteří mají potíže Provádění cvičení s vysokou intenzitou kvůli komplikacím Parkinsonovy choroby může stále dosáhnout pozitivních výsledků tím, že se budete doma věnovat činnostem s nízkou intenzitou, jako je zahradničení nebo každodenní procházky se psem.

Není přínosné sezení v klidu, zdůrazňuje výzkumník. "Když trpíte neurologickým onemocněním, jako je Parkinsonova choroba, můžete pociťovat únavu - ohromný pocit únavy, který spánek nedokáže zmírnit."

Pokud trpíte únavou, měli byste si být vědomi toho, že v počátečních fázích se může zhoršit, když zvýšíte svůj cvičební program. Ale výzkum roztroušené sklerózy ukazuje, že cvičení může skutečně pomoci v boji proti únavě, a nový výzkum o tom, jak cvičení ovlivňuje únavu u pacientů s Parkinsonovou chorobou, je ve vývoji, říká.

"Hlavním poselstvím je, že dělat něco je lepší, protože výhody daleko převažují nad případnými nevýhodami. Cvičení je bezpečný, levný, dostupný a účinný zásah pro lidi s Parkinsonovou chorobou. A výzkumy v běžné populaci ukazují, že cvičení také snižuje riziko komorbidit, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a osteoporóza.“