Chrápání v těhotenství

Přestože je chrápání v těhotenství dočasným problémem, přesto může způsobit mnoho nepříjemností – jak ženě samotné, tak jejímu nejbližšímu okolí. Co dělat, abyste se chrápání zbavili, nebo alespoň minimalizovali jeho projevy? Je potřeba to vůbec léčit? Nemá to nějaký negativní dopad na průběh těhotenství? Na tyto a další otázky se pokusíme odpovědět v tomto materiálu.

Epidemiologie

Chrápání v těhotenství trápí asi 60 % žen. Specialisté to považují za normální jev, zejména v posledních týdnech těhotenství.

Pokud budoucí matka měla před těhotenstvím případy periodického nebo neustálého chrápání, pak se během těhotenství může problém zhoršit: nepříjemný příznak se bude obtěžovat častěji a jeho projevy budou výraznější.

Zvláště nebezpečné jsou apnoe, ke kterým dochází spontánně během nočního spánku. Jedná se o periodické mimovolní zástavy dechu, trvající 8-10 sekund, někdy i o něco déle. Počet takových zpoždění během noci může dosáhnout 400 krát. Mohou výrazně ovlivnit kvalitu zásobování budoucího dítěte kyslíkem.

Většinou po porodu potíže vymizí.

Příčiny chrápání v těhotenství

Chrápání v těhotenství je častým problémem. Může to však být způsobeno více než jedním důvodem. Takových příčin je mnoho, např.

• toxikóza, gestóza;
• zhoršená funkce ledvin, otok;
• hormonální změny;
• zvýšení objemu krve v oběhovém systému;
• nachlazení, infekční onemocnění.

Dále si povíme, jaké příčiny se stávají „viníky“ chrápání nejčastěji.

• Nadváha. Není žádným tajemstvím, že ženy během těhotenství obvykle přibírají. Hranice normy jsou považovány za ukazatele přírůstku hmotnosti 10-15 kg po celou dobu těhotenství. Ale v takových parametrech se „vejde“ málokdo, neboť není neobvyklé, když budoucí maminka přibere i 35-45 kg. Ukazuje se, že mechanický tlak rostoucího plodu na dýchací orgány je doplněn tlakem tukových tkání umístěných v břiše a krku.
• Otok sliznice nosu a hltanu. Příčinou otoku může být jak nachlazení nebo infekční onemocnění, tak hormonální změny. Ve druhé polovině těhotenství mají některé ženy specifickou rýmu (říká se jí také hormonální), která je doprovázena ucpanými nosními průchody, dušností. V případě rýmy nebo bolesti v krku se výrazně zvyšuje pravděpodobnost chrápání.
• Těhotenská cukrovka. Chrápání v těhotenství se může objevit v důsledku zhoršeného trávení sacharidů, které je zase vyvoláno hormonálním nárůstem.
• Škodlivé závislosti. Kouření je silný toxický faktor, který vyvolává nedostatek kyslíku v krvi, přispívá ke vzniku edému sliznice, který se projevuje ve formě chrápání.

Kromě výše uvedených důvodů se chrápání v těhotenství může objevit v důsledku stresu, nervových zhroucení, alergických procesů. Stažení horních cest dýchacích může být způsobeno chronickou tonzilitidou, onemocněním štítné žlázy. Ne vždy jsou ale příčiny tak závažné. Problém často vyvolávají triviální faktory: nepohodlný polštář, nepříjemné podmínky pro spánek (například dusno v místnosti), těsné oblečení, přejídání atd. [1]

Rizikové faktory

Chrápání v těhotenství se nejčastěji vyskytuje u nastávajících maminek s nadváhou nebo u těch, které během těhotenství přibraly patnáct a více kilogramů. Pokud se chrápání u ženy vyskytlo již dříve, pak v těhotenství má zvýšené riziko apnoe – krátkodobé zástavy dechu ve spánku. A to už vytváří komplexnější problém spojený s rizikem pro plod.

U takových těhotných žen je častější chrápání:

• přecitlivělý, náchylný k alergickým reakcím;
• s abnormální strukturou lebky a čelisti;
• trpí chronickými respiračními patologiemi, onemocněními sluchových orgánů;
• trpící kardiovaskulárními, jaterními nebo ledvinovými chorobami;
• kteří mají chronickou tonzilitidu, sinusitidu, adenoidní přerůstky třetího stupně a vyšší.

Budoucí matky, které kouří nebo pijí alkohol, jsou ohroženy: špatné návyky by měly být odstraněny před těhotenstvím.

Patogeneze

Centrální nervový systém je zodpovědný za správné dýchání během spánku. Je to centrální nervový systém, který se stará o to, aby se sliznice hltanu, jazylka a povrch měkkého patra při nádechu a výdechu dotýkaly a otevíraly.

Specialisté identifikují dvě běžné základní příčiny, které vysvětlují výskyt chrápání v těhotenství:

• Snížený průsvit dýchacího traktu - například v důsledku zánětlivého nebo alergického procesu, v důsledku přítomnosti cizího předmětu v nosním průchodu nebo v důsledku otoku mandlí. „Na vině“ může být i toxémie způsobující nejen otoky končetin, ale také otoky sliznice.
• Pokles svalového tonu je důsledkem hyperprodukce progesteronu, který je nezbytný pro normální průběh těhotenství. Kromě toho zde hrají důležitou roli i hormony štítné žlázy.

Chrápání v těhotenství vyžaduje kontrolu průchodnosti dýchacích cest a kvality svalového tonu. Zvláštním nebezpečím je apnoe - pozastavení dýchání, ke kterému dochází na pozadí prodlouženého uzavření laryngeálních stěn. [2]

Symptomy chrápání v těhotenství

Chrápání v těhotenství bývá doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou otoky končetin, dušnost (zejména po fyzické aktivitě). Tyto příznaky jsou zvláště časté u žen s nadváhou.

Pokud je chrápání spojeno se zánětlivými nebo alergickými procesy, symptomatologie je následující:

• hlenovitý výtok z nosu;
• slzení;
• svědění těla;
• bolest nebo pocit sucha v krku.

Někdy – například pokud jsou dýchací cesty příliš úzké – mohou ženy pociťovat závratě, slabost, dušnost a krvácení z nosu. Pokud k tomu dojde, doporučuje se neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

První příznaky, že byste měli vyhledat lékařskou pomoc, jsou následující

Pokud se nastávající maminka během spánku často budí, nespí dostatečně, cítí se přes den velmi ospalá, zjistí-li známky kardiovaskulárních onemocnění, měla by rozhodně navštívit lékaře. Takové příznaky se zdají nesouvisející, ale mohou naznačovat vážné problémy, jako je centrální nebo obstrukční spánková apnoe.

Během nočního spánku ženy může být narušena:

• časté probouzení;
• pocity dušení nebo dušnosti;
• potíže s usínáním;
• nikturie, nadměrné pocení.

Vedlejší účinky chrápání se projevují i ​​během dne:

• zvýšená únava, ospalost;
• úzkost, podrážděnost, deprese;
• poruchy srdečního rytmu, bolesti hlavy, závratě;
• otoky, kruhy pod očima.

Pokud jsou přítomny popsané příznaky, návštěva lékaře by měla být povinná.

Chrápání v pozdním těhotenství

Existují určité faktory, o kterých je známo, že ovlivňují výskyt chrápání v posledních týdnech těhotenství. Může to být pozdní gestóza, diabetes mellitus a zvýšený krevní tlak. V tomto případě je hlavním znakem otok - obě končetiny, obličej a dýchací cesty.

Pokud se však problém objeví krátce před porodem, ne vždy to naznačuje vývoj komplikací: u 90% nastávajících matek v této situaci nejsou žádné negativní důsledky. Po narození miminka nepříjemné zvuky během spánku mizí. U 10 % žen je diagnostikován syndrom obstrukční apnoe, který se vyvíjí v důsledku ucpání průsvitu dýchacího traktu. To znamená, že žena na nějakou dobu (obvykle několik sekund) přestane dýchat, poté se obnoví dýchací pohyby. [3]

Když je diagnostikována obstrukční spánková apnoe, mohou existovat některé poruchy, které ovlivňují vaše zdraví:

• komplikace během porodu;
• kardiovaskulární onemocnění;
• vývojové poruchy dítěte.

Přesto nepropadejte panice: v mnoha případech chrápání v těhotenství v posledních týdnech nenaznačuje existenci nebezpečí pro matku a dítě. Potíže úplně zmizí téměř okamžitě po porodu.

Komplikace a důsledky

Při chrápání a zvláště při apnoe se výrazně zhoršuje stupeň okysličení krve. To má samozřejmě negativní dopad na stav plodu, protože i ten trpí nedostatkem kyslíku.

Pokud jde o samotnou ženu, s výskytem chrápání v těhotenství riskuje vážné zdravotní problémy:

• zvýšený krevní tlak;
• kardiovaskulární onemocnění;
• mrtvice;
• depresivní stavy.

Nastávající maminky, které trpí silným chrápáním, jsou v rizikové skupině pro rozvoj diabetes mellitus a preeklampsie. Specialisté poznamenávají, že takové těhotné ženy častěji než ostatní podstoupí operaci císařského řezu.

Silné chrápání proložené periodickým zadržováním dechu ve formě apnoe může způsobit tyto komplikace:

• intrauterinní vývojové zpoždění u dítěte;
• nástup fetálních abnormalit;
• kolísající těhotenství;
• poruchy dýchání u novorozence.

Aby se předešlo negativním důsledkům, je nutné diagnostikovat problém včas kontaktováním lékaře.

Diagnostika chrápání v těhotenství

Nejprve byste měli být ostražití, pokud je chrápání v těhotenství silně výrazné, pravidelně doprovázené zadržováním dechu. Dalšími nepříznivými příznaky jsou špatný neklidný spánek, pocity dušení, apatie a bolesti hlavy v první polovině dne, ztráta energie.

Při podezření na poruchy v těle těhotné je nutné provést důkladné objektivní vyšetření, jako je polysomnografie nebo kardiorespirační monitorování ve spánku. Počítačová pulzní oxymetrie může být screeningovou metodou indikující přítomnost syndromu obstrukční spánkové apnoe.

Polysomnografie je považována za hlavní metodu diagnostiky chrápání. Studie se provádí v noci, kdy pacient spí, což umožňuje určit přítomnost respiračních zpoždění, trvání a frekvenci chrápání, závislost na poloze těla během spánku a tak dále. Po dešifrování získaných údajů lékař předepisuje vhodnou léčbu a dává individuální doporučení.

K řadě běžných diagnostických postupů u chrápání patří endoskopie horních cest dýchacích. Zákrok se provádí, když je pacient ponořen do medikovaného spánku. Pomocí endoskopu se pečlivě vyšetřují horní dýchací orgány, zaznamenávají se poruchy a patologické změny. [4]

Diagnostika chrápání nevyžaduje žádnou specifickou přípravu. Po procedurách je pacient většinou poslán domů. O nutnosti konzervativní nebo chirurgické léčby rozhoduje lékař na základě výsledků.

Léčba chrápání v těhotenství

Chrápání v těhotenství lze léčit různými metodami, protože každá nastávající matka má pro problém různé důvody:

• Konzervativní terapie spočívá v užívání různých léků a doplňků, které podporují uvolnění svalů během spánku, usnadňují dýchání, pomáhají udržovat správnou polohu čelisti během nočního klidu (hovoříme o speciálních vložkách, chráničích zubů, náustcích atd.).
• Chirurgická léčba není předepisována všem ženám, ale pouze za přítomnosti přísných indikací – např. v případě polypů horních cest dýchacích, prodloužené uvuly, adenoiditidy apod. Radiowave nebo laser uvulopalatoplastika se používá jako léčebná operační metoda . Takový zásah není předepsán, pokud je chrápání komplikováno apnoe, protože během pooperační regenerace může edém slizniční tkáně blokovat průchod vzduchu do dýchacího traktu.
• Sipap terapie je použití speciálního přístroje k odstranění chrápání (apnoe) spojeného s přerůstáním tkání měkkého patra, mandlí hltanu apod. Přístroj zvyšuje tlak dýchací soustavy, zlepšuje tak její průchodnost a stimuluje ji k překonat překážky v proudění vzduchu. Přístroj zvyšuje tlak v dýchacím systému, zlepšuje tak jeho průchodnost a stimuluje překonávání překážek prouděním vzduchu.
• Medikamentózní léčba spočívá v užívání léků zaměřených na eradikaci přidružených patologií, které by mohly chrápání v těhotenství způsobit. Mezi takové léky patří léky na úpravu hormonální rovnováhy, na stabilizaci krevního tlaku atd.

Pokud má budoucí maminka problémy s nadváhou, doporučuje se jí držet dietu. Hlavní zásady změny stravy jsou následující:

• Vyloučení jednoduchých cukrů a moučných výrobků;
• Zvýšení podílu bílkovinných potravin, kaší, zeleniny a ovoce ve stravě;
• častá, malá jídla.

Je také nutné zavést režim spánku a odpočinku, chodit častěji na čerstvý vzduch, zapojit se do lehkého cvičení. Jóga pro těhotné je pro tento účel jako stvořená.

Jak se zbavit chrápání v těhotenství?

V první řadě byste se měli pokusit zbavit se chrápání v těhotenství improvizovanými prostředky. Například je potřeba stabilizovat úroveň vlhkosti v místnosti, častěji otevírat okna kvůli větrání, otřít podlahu vlhkým hadříkem, převléknout a vyvětrat postel včetně polštářů a přikrývek. Lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost těmto doporučením:

• Zkuste se zhluboka nadechnout, použijte dýchání nosem. Vzduch by měl být svěží a čistý, proto místnost pravidelně větrejte a spěte s otevřeným oknem.
• Nespěte na zádech. Je lepší spát na levém boku. Ještě lepší je, když na spaní použijete ortopedický polštář a matraci.
• V noci nejezte ani nepijte a hlídejte si váhu.
• Sledujte vlhkost a teplotu v místnosti pro spaní. Optimální vlhkost je 50-60% a optimální teplota pro noční odpočinek +18 až +20°C.
• Během dne a krátce před spaním se doporučuje projít se na čerstvém vzduchu.
• Pokud máte sklony k ucpanému nosu, měli byste jej před spaním vypláchnout solným roztokem.
• Přestaňte kouřit a jiné závislosti a neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.

Pokud vás chrápání v těhotenství trápí, snažte se jíst správně. Vyloučit ze stravy kořeněná, slaná jídla, sladkosti. Faktem je, že takové jídlo nejen přispívá ke vzniku nadváhy, ale také stimuluje otoky. [5]

Léky, které mohou být předepsány

Sonilux	Užívá se dlouhodobě, po dobu jednoho měsíce, protože účinek se projeví asi 14 dní od začátku léčby. Po celou dobu terapie je povinné být pod dohledem lékaře. Užijte jednu odměrku drogy, pitnou vodu, asi 2 hodiny před spaním. Pozor: lék může způsobit alergie.
Snorex	Lék ve formě spreje se používá jednou denně: během dne půl hodiny před jídlem nebo večer před spaním 1-2 stisky s úderem na horní patro, mandle, hrtan. Náprava je považována za biologicky dostupnou a obvykle není doprovázena vývojem vedlejších účinků.
Tichý noční sprej	Lék ve formě spreje se užívá přes den půl hodiny před jídlem a v noci 1-2 vstřiky do nosohltanu. Lék je dobře přijímán lidským tělem a nezpůsobuje vývoj vedlejších účinků.
Rakytníkový olej	Použijte jako nosní kapky, vstříkněte 1-2 kapky do každé nosní dírky před spaním. Možné vedlejší účinky: alergie.
Apifarm proti chrápání	Přírodní přípravek, který zabraňuje vysoušení nosní sliznice, kapat do nosu 2-3x denně 1-2 kapky. Vzácné nežádoucí účinky se projevují individuálními reakcemi přecitlivělosti.

Prevence

Během těhotenství, a to i při absenci chrápání, jsou velmi důležitá preventivní opatření:

• dodržování všech doporučení lékaře;
• vyloučení jakékoli samoléčby;
• včasná návštěva lékaře v případě onemocnění dýchacích cest, infekčních patologií, alergických procesů;
• Mytí nosohltanu mořskou vodou nebo fyziologickým roztokem;
• volba správného držení těla během nočního klidu (pozice na zádech je nežádoucí);
• vyhýbání se špatným návykům;
• korekce nadváhy.

Těhotné ženy jsou obzvláště citlivé na stres a jakákoli onemocnění, proto je důležité jejich vzniku předem předcházet. Je nutné posilovat imunitní systém a vést výjimečně zdravý životní styl.

Předpověď

Prognóza se může u různých žen lišit v závislosti na mnoha faktorech. Většinu těhotných žen to znepokojuje, včetně přímo zvuku chrápání, které vydávají, když se budoucí maminky cítí trapně před členy rodiny, před svou „druhou polovinou“. Každá žena si však musí uvědomit, že chrápání v těhotenství ovlivňuje jak ženské tělo, tak i plod a v jistém smyslu zhoršuje průběh těhotenství a vývoj plodu. Zda se projeví nepříznivé následky, závisí na příčině poruchy. V některých situacích musí lékař předepsat vhodnou léčbu, aby pacienta zbavil potíží.

Co ohrožuje chrápání v těhotenství ve většině případů? Jedná se o pravidelný nedostatek spánku, neustálý pocit únavy, systematické bolesti hlavy, retardaci paměti a poruchy koncentrace. Ve složitějších případech dochází k rozvoji srdečních a cévních onemocnění, hypoxie, zvyšuje se riziko hypertenze a infarktu myokardu. Abyste se vyhnuli potížím, je stále nutné poradit se s lékařem a nestydět se za svůj problém: chrápání je úspěšně léčeno, a to i u těhotných žen.