Bakterie v moči v těhotenství

Obecná analýza moči je standardní běžný test, který začíná diagnostiku těhotných žen. Tato analýza bude naznačovat přítomnost poruch v močovém systému, pomůže posoudit stav rovnováhy ve vodě-elektrolytu. Bohužel, ne vždy, výsledky takové studie mohou prosím - například pokud ukazatele neodpovídají normě. Co lze podezření, pokud jsou stanoveny bakterie v moči v těhotenství? Stojí za to se obávat a jaká opatření přijmout?

Co to znamená mít bakterie v moči v těhotenství?

Složení močové tekutiny by mělo být sterilní - bez bakterií a jiných infekčních látek. Pokud jsou bakterie nalezeny v těhotenství, je tento stav považován za nebezpečný kvůli vysoké pravděpodobnosti šíření infekce močovým systémem.

Analýza nejčastěji odhaluje Escherichia coli, streptokoky a stafylokoky, Klebsiella, Enterococcus - tj. Bakterie žijící ve střevní dutině nebo na pokrývajících tkání těla. U zdravého člověka však opakujeme, takové bakterie v moči by měly chybět. [1]

Norma bakterií v moči během těhotenství

V normálním stavu zdraví těhotné ženy je močová tekutina vždy sterilní - to znamená, že neobsahuje žádné bakterie ani jiná infekční činidla. Pokud se však v moči nachází určité množství bakterií, tento stav se nazývá bakteriurie. Mikroby se mohou dostat do močové tekutiny z vagíny nebo z močových kanálů. Přidružení takové flóry může být patogenní a oportunistické.

Pokud lékař detekuje přítomnost bakterií, jeho úkolem se stává určit, kde přesně „skrývá“ zaměření infekce, aby ji dále neutralizoval.

Je obvyklé rozlišovat mezi dvěma odrůdami bakteriurie:

• Asymptomatická bakteriurie, ve které neexistují žádné jiné klinické příznaky než detekce bakterií v moči těhotné ženy;
• Bakteriurie s vhodným klinickým obrazem patologie.

Rovněž se rozlišuje falešná bakteriurie. Říká se, že pokud je přítomnost bakterií v moči způsobena nedostatečnou hygienou genitálií těhotné ženy. V takové situaci by měla být analýza provedena znovu po důkladné genitální toaletě.

Bakteriurie je rozpoznávána jako bezchybná, pokud je v jednom mililitoru moči nebo více než ¹⁰⁵-Bakterie v jednom mililitu detekováno více než 100 000 bakterií. V tomto případě je povinné provést test dvakrát, aby se vyloučila chyba.

Příčiny bakterií v moči během těhotenství

Těhotenství je podmínkou, že samo o sobě je rizikovým faktorem pro bakterie v moči, protože anatomie a funkčnost mnoha orgánů v těle se mění. Například se expandují renální kalichové a pánev, funkce svěrače moči se stává obtížnější. Dokonce i latentní bakteriurie, bez jakýchkoli klinických příznaků, se může nakonec odhalit jako akutní pyelonefritida.

Bakterie mohou skončit v moči těhotné ženy několika způsoby:

• Lymfogenní trasou - například pokud existuje infekce poblíž močových orgánů nebo ledvin;
• Vzestupná trasa, když bakterie vstupují do močového systému přes uretrální kanál - např. Umístění katétru, cystoskopie;
• Hematogenní cestou - to znamená, s průtokem krve z jiných zanícených orgánů;
• Dolů, když je hlavní zaměření infekce v renálních orgánech.

V závislosti na tom, jaké další změny jsou přítomny ve výsledcích analýzy moči, lze podezření na takové onemocnění spojené s bakteriurií:

• Pyelonefritida, nefritida, urolitiáza;
• Vaskulitida, ateroembolismus arteriálních renálních cév;
• Zánětlivý proces v močovosti, močový měchýř;
• Nefroskleróza.

Nejčastěji však vzhled bakterií v moči v těhotenství je spojen s nesprávným sběrem tekutiny pro analýzu, když žena ignoruje pravidla hygieny a neprovádí nezbytné hygienické postupy nebo je nedostatečně provádí. [2]

Rizikové faktory

Bakterie v moči v těhotenství lze detekovat určitými likvidačními faktory:

• Zvýšení velikosti dělohy, komprese blízkých struktur - včetně ledvinových orgánů, ureterů;
• Obtížnost defekce, pomalá pohyblivost střev;
• Zhoršený ureterální tón;
• Oslabená imunitní obrana;
• Pomalý odtok moči;
• Změny v renální pánvi a ureterech;
• Zvýšení pH moči.

Patogeneze

Nejčastěji je mechanismus vzhledu bakterií v moči v těhotenství spojen s vzestupným šířením patogenů močovým systémem. Velmi zřídka se takové šíření vyskytuje hematogenním typem - přes krevní oběh. Bakterie, které obývají sliznice periuretrální oblasti, zpravidla přecházejí do močového traktu skrz špatně přizpůsobující se uretrální sfinkter. Se slabou imunitní odpovědí se nedochází úplné eliminace bakterií a jejich obsah se stává takovým, že dojde k zánětlivému procesu (nebo začíná latentní průběh bakteriurie). [3]

Zrychlení bakteriálního vývoje dochází v důsledku fyziologického zvýšení pH moči během těhotenství a také možné přítomnosti cukru v moči.

Symptomy bakterií v moči během těhotenství

Přítomnost bakterií v moči během těhotenství není vždy projednávána příznaky. Poměrně často je bakteriurie skrytá a je detekována pouze během diagnózy. V tomto případě se ženy mohou cítit dobře a nepředstavují žádné zdravotní stížnosti. To však neznamená, že není problém: existuje a zhoršuje se a příznaky se mohou objevit o něco později.

V některých případech patologie pochází ještě před nástupem těhotenství, jen žena začne provádět testy po registraci. Výsledkem je, že lékař musí diagnostikovat mnoho onemocnění v procesu přenášení dítěte: Mezi nejčastější patologie jsou chronická pyelonefritida, urolitiáza.

První známky přítomnosti bakterií v moči jsou obvykle utlumeny a nevyznačují se výraznou intenzitou. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• Řezání, pocity pálení během nebo na konci močového zákona (např. Cystitida);
• Bolestivost v dolním břiše, s možným ozářením na levé nebo pravé straně;
• Epizodická inkontinence moči, zhoršená močení;
• Mírné nebo významné zvýšení hodnoty teploty;
• Obecné zhoršení pohody, pocitu únavy a slabosti;
• Zákal tekutiny moči, změna barevných odstínů, vzhled vloček a hlenu.

Analýza moči vám umožňuje určit přítomnost a počet bakterií v močových cestách. Může to být patogenní, nepatogenní a oportunistické mikroorganismy a ani první, druhé a třetí mikroby by neměly být v moči normální.

Co může analýza moči říct? Pro studii se obvykle používá technika očkování v sektoru: biologická tekutina je umístěna na speciálním živném médiu, po kterém se odhaduje počet bakteriálních buněk v 1 ml moči. Připomeňme, že je považováno za normální, pokud není v materiálu detekován žádný bakteriální růst. [4]

• Pokud výsledky analýzy ukazují jednotlivé bakterie v moči v těhotenství +, znamená to, že jejich počet nepřesáhne ^{103 CFU / ML}. Takový bakteriální růst ve všech případech nezpůsobuje zánětlivou reakci a může dojít skrytině.
• Bakterie v moči v těhotenství ++ odpovídají počtu mikrobiálních buněk ¹⁰⁴CFU/ML. Tento výsledek může lékař považovat za pochybné, takže je vhodné provést test moči znovu.
• Bakterie v moči v těhotenství +++ odpovídají počtu mikrobiálních buněk ¹⁰⁵CFU/ML. Tento počet bakterií zpravidla způsobuje vývoj zánětu.

Mnoho bakterií v moči v těhotenství naznačuje přítomnost zánětlivé reakce v ledvinách nebo v močovém traktu. Lékař hodnotí stupeň patogenity detekovaných bakterií: bere v úvahu jak klinická data, tak stížnosti pacienta. [5]

Pokud jsou v moči v těhotenství jak leukocyty, tak bakterie, je to jasný náznak přítomnosti zánětlivého procesu v močovém traktu. Přítomnost více než pěti leukocytů ve zorném poli naznačuje vývoj imunitní reakce těla na proniknutí infekce. Přítomnost více než 104 leukocytů v jednom mililitru necentrifugované moči je považována za bezpodmínečnou indikaci patologie.

Protein a bakterie v moči v těhotenství jsou nepříznivým znakem, který ukazuje na různé onemocnění a patologické podmínky, jako například:

• Glomerulonefropatie;
• Glomerulonefritida;
• Amyloidóza;
• Preeklampsie;
• Infekční onemocnění.

Přesná diagnóza je stanovena lékařem až poté, co byly provedeny všechny požadované diagnostické postupy.

Ve velkém množství bakterií a hlenu v moči v těhotenství - to je také známka patologie. Příčiny takové poruchy se mohou stát:

• Infekce močových cest;
• Stáza močové tekutiny.

Pokud existuje jen malý hlen, ale bakterie se nacházejí ve významném množství, má smysl opakovat: Je možné, že tekutina byla odebrána nesprávně a bakterie se dostaly do materiálu z vnější kůže a sliznic.

Komplikace a důsledky

I když bakterie v moči během těhotenství nejsou nijak detekovány, jejich přítomnost může tento proces vážně komplikovat. Podle statistik se v přibližně 30% případů skrytá bakteriurie u těhotných žen transformuje na akutní gestační pyelonefritidu a zvýšení lokální a celkové produkce prostaglandinů - endometriálních aktivátorů - může způsobit předčasnou práci. [6]

S výskytem bakterií v moči zvyšuje riziko gestózy, anémie. Fetoplacentální nedostatečnost, deficit intrauterinního kyslíku, poruchy vývoje plodu a infekční komplikace (např. Endometritida po porodu nebo chorioamnionitida) jsou běžné.

Bakterie v moči v těhotenství by měly být diagnostikovány co nejdříve, aby bylo možné včas rozpoznat patologii a zabránit komplikacím. [7]

Jaká jsou nebezpečí bakterií v moči v těhotenství?

Protože močový systém je v těsné blízkosti reprodukčních orgánů, existuje nebezpečí šíření infekce do dělohy a plodu. Obzvláště nebezpečný je intrauterinní infekce, rozvoj zánětlivých reakcí. Kromě dalších možných nebezpečí vynikají následující komplikace:

• Předčasná práce;
• Nízká porodní hmotnost (méně než 2,5 kg);
• Předčasné prasknutí plodů membrán.

Aby se zabránilo nepříznivému vývoji, gynekolog pravidelně předepisuje těhotnou ženu test moči. Toto je nezbytné opatření pro včasnou detekci různých poruch - zejména vzhled bakterií v moči. Včasná léčba pomůže zabránit dalšímu rozvoji infekce a nést zdravé těhotenství.

Diagnostika bakterií v moči během těhotenství

Když jsou bakterie detekovány v moči těhotné ženy, musí lékař pohovořit a prozkoumat pacienta, posoudit přítomné příznaky a poslouchat stížnosti. Bakteriurie se někdy vyskytuje bez jakýchkoli příznaků: v tomto případě je další diagnóza založena na indikátorech laboratorních a instrumentálních studií. Příznaky, jako je vaginální výtok, syndrom bolesti, pálení a svědění, by měly být obzvláště alarmující - všechny tyto příznaky naznačují přítomnost infekčního zánětlivého procesu.

Další diagnostický plán nejčastěji zahrnuje laboratorní testy:

• Obecná analýza moči, která se opakuje při vyšetření střední části, aby se vyloučilo náhodné zavedení bakterií do močové tekutiny;
• Kultura moči pro mikroflóru - provádí se dvakrát, s intervalem nejméně jeden den;
• Fotokolorimetrický screening nebo test TTC pomáhá detekovat vysoké koncentrace bakterií v močové tekutině po dobu 4 hodiny.

Instrumentální diagnostika ve formě ledvinového ultrazvuku, renálního vaskulárního ultrazvuku, jakož i radiografie a endoskopické metody jsou předepsány pouze v diagnosticky obtížných situacích, přičemž se zohledňuje možný negativní dopad některých metod na průběh těhotenství a stavu plodu. [8]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí se zánětlivými urogenitálními chorobami. Pro posouzení funkční kapacity ledvin jako přírůstku se používá metoda sběru moči podle Nechiporenko, použije se řada renálních testů, klinické analýzy krve a biochemie krve.

Latentní bakteriurie by měla být diferencována s falešnou formou, jakož i s cystitidou, pyelonefritidou, uretritidou.

Poměrně často se gynekolog uchyluje k konzultaci s jinými specialisty - například nefrologem, urologem, terapeutem.

Léčba bakterií v moči během těhotenství

Detekce bakterií v moči během těhotenství je důvodem k předepisování léčby, i když neexistují žádné stížnosti a příznaky.

Lékař rozhodne, kterou metodu terapie zvolit, nejen na základě výsledků testu na citlivost bakterií na antibiotika, ale také na pohodu ženy, pojem těhotenství. Je také nutné pečlivě zvážit pravděpodobné výhody pro pacienta a stupeň poškození plodu.

Pokud přítomnost bakterií v moči během těhotenství není doprovázena žádnými příznaky, bude lékař nejčastěji upřednostňovat použití bezpečnějších léků, které jsou povoleny v období těhotenství. Mezi takové léky patří Kanefron, ledvinový čaj, Cyston, FitOlizin: jsou předepisovány v kombinaci s uroseptickými a antibakteriálními činidly - například s monorálními, penicilin nebo cefalosporinovými antibiotikami (mohou být použity v trimestru II-III). [9]

Na konci léčby - asi po 1-2 týdnech se test moči opakuje. Pokud je vše v pořádku a v moči nejsou detekovány žádné bakterie, je možné další profylaktické použití určitých léků, jako je Kanefron nebo aflazin.

Léky

• Antibiotická terapie je nejčastěji reprezentována monurálním: jediný příjem tohoto léčiva pomáhá eliminovat bakterie akumulační v močovém traktu. Takové antibiotikum je bezpečné a efektivní, snadno se používá. [10]
• Monoterapie antibiotiky může být také reprezentována semisyntetickými β-laktamovými peniciliny, léky na cefalosporin tvorby II-III. S výjimkou třetího trimestru je zakázáno použití syntetických nitrofuranských látek, protože u dítěte mohou způsobit hemolytické onemocnění.

Monural	Lék je založen na fosfomycinu. Vezme se to večer, na prázdný žaludek a prázdný močový měchýř, který dříve rozpustil granule ve 100 ml vody. Recepce - svobodný, takže je zřídka doprovázen vedlejšími účinky. Někdy se může objevit průjem.
Amoxiclav	Lék kombinující amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Užívá se třikrát denně v individuálně nastavených dávkách. Délka terapie je určována lékařem. Možné vedlejší účinky: dysbacteriosis, kandidóza, bolest hlavy, průjem.
Augmentin	Příprava amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Dávkování je určeno lékařem na individuálním základě. Možné vedlejší účinky: kandidóza, alergie, dyspepsie.
Cystone	Bylinná příprava, která zlepšuje stav močového systému. Tablety se odebírají orálně 2 ks. Třikrát denně. Délka terapie je určována lékařem. Vedlejší účinky: Alergické vyrážky, poruchy trávení, bederní bolest.
Fytolysin	Příprava rostlin, která je k dispozici ve formě pasty pro přípravu zavěšení. Vezměte drogu třikrát denně, po jídle, 1 lžičku. Pasta ve 100 ml vody. Délka léčby - od 2 týdnů do jednoho měsíce. Možné vedlejší účinky: Alergická reakce, závratě, fotosenzibilizace, průjem.

Antibiotika mohou být použita nejprve dříve než 14–16 týdnů těhotenství, protože během prvního trimestru plod aktivně vytváří orgány a systémy a budoucí dítě nemá v této fázi žádnou ochranu v placentátu. Antibiotika se zpravidla používají minimální možný kurz - ne více než tři nebo pět dní. Pro léčbu vyberte extrémně bezpečné léky, které v těhotenství nezpůsobují újmu.

Canefron pro bakterie v moli v těhotenství

Jedním z nejbezpečnějších léků doporučených ke zlepšení práce močového cesty v těhotenství je Kanefron. Jedná se o bylinkový lék, který nemá teratogenní účinky, ale má řadu užitečných vlastností:

• Diuretický;
• Antispasmodické;
• Antimikrobiální;
• Protizánětlivé.

Složení léčiva je reprezentováno rostlinami Goldenseal, Lubistock a Rosemary.

V lékárnách lze Kanefron zakoupit ve formě kapek nebo tabletů, ale s bakteriemi v moči v těhotenství je lepší zvolit si přípravu tabletu, protože kapky obsahují určitý podíl ethylalkoholu.

Kanefron je povolen k použití v jakémkoli období těhotenství a dokonce i během kojení. Doba léčby je obvykle nejméně dva týdny: tablety se odebírají jeden kus ráno a večer, bez ohledu na čas jídla. Tablet je omyl dostatečným objemem kapaliny a spolknuto bez žvýkání. Lék je zpravidla vnímán tělem a pouze ve vzácných případech může dojít k alergické reakci. Tento bod by měl být zohledněn, pokud je tělo pacienta náchylné k alergickým procesům. [11]

Vitamíny

Vitaminy jsou důležitými látkami pro udržení zdraví močových cest. Když se však bakterie objeví v moči během těhotenství, nemělo by se spuštěno samoléčení (dokonce s vitamíny), protože to může vést k nejvíce nepříznivým důsledkům. Nejlepší nápravná opatření pro těhotné ženy jsou ty, které jsou předepsané lékařem. Vitaminy, stejně jako jiné léky, jsou vybírány individuálně na základě výsledků diagnostiky a lékařského vyšetření.

V těhotenství je nejlepší vitamínový komplex považován za úplnou a rozmanitou stravu. A teprve v případě skutečného nedostatku vitamínů může lékař trvat na dalším příjmu určitých příprav. Může se jednat o takové složky vitamínu:

• Vitamin D kombinovaný s vápníkem;
• Vitamin A (přísně pod kontrolou lékaře, aby se zabránilo předávkování);
• Vitamin E (jeden z nejsilnějších antioxidantů);
• Vitamin K (podporuje funkci ledvin);
• Vitamíny B-skupiny (zlepšit metabolické procesy);
• Kyselina askorbová (přispívá k inhibici zánětlivé odpovědi).

Možná se lékař rozhodne pro jeden vitamín nebo předepsal plný vitamínový a minerální komplex vytvořený speciálně pro těhotné ženy - například to může být vitrum prenatální, výletový pronatální, trimestrum komplivit nebo komplivity, těhotenství nebo multitabů perinatální.

Fyzioterapie léčba

Fyzioterapie pro vzhled bakterií v moči v těhotenství se zřídka používá - hlavně v chronické formě urologické patologie. Je možné použít magneto nebo elektroforézu, induktotermii, terapii EHF, ultrazvukové a laserové ošetření. Potřeba těchto postupů je však v každém konkrétním případě pečlivě zvážena. Lékař se nejčastěji rozhodne používat léky a fytoterapii a fyzické postupy jsou odloženy do období po porodu.

Lidové ošetření

Hlavní ošetření můžete doplnit lidovými prostředky - samozřejmě se souhlasem lékaře. Pokud se během těhotenství objeví bakterie v moči, doporučuje se věnovat pozornost takovým jednoduchým receptům:

• Pokuste se každý den pít alespoň pár sklenic brusinkové nebo borůvkové šťávy (šťávu můžete vyměnit sousty). Tyto nápoje zabrání akumulaci a sníží životaschopnost bakterií v močovém systému.
• Jíst 1 lžíce přírodního kokosového oleje denně nebo pijte sklenici kokosového mléka, které má antimikrobiální vlastnosti proti mnoha bakteriím.
• Přidejte chřest k jídlu - tato rostlina je skvělá pro vyčištění močových kanálů.
• Pijte přírodní jablečný ocet - 2 lžíce. Za den, s vodou.
• Přidejte k jídlu celer, ananas a bazalku. Správné složky potravin mohou pomoci udržet váš močový systém zdravý.

Bylinné ošetření

Můžete se poradit se svým lékařem o používání bylinných prostředků, protože mnoho rostlin je známo svou výraznou aktivitou proti patogenním bakteriím. Pro těhotné ženy jsou samozřejmě povoleny všechny byliny, ale některé z nich lze doporučit lékařem:

• Heřmánková barva;
• Birchové pupeny a listy;
• Bearberry list;
• Juniper bobule;
• Petržel (listy a výhonky).

Kromě výše uvedeného si můžete v lékárně koupit takzvaný „ledvinový čaj“ a také čajový nefrofit: Tyto bylinné přípravky zvyšují účinek antibakteriálních léků a také pomáhají vyrovnat se zánětlivou reakcí dříve.

Homeopatie

Homeopatické léky jsou v těhotenství relativně bezpečné a efektivní. Proč je taková bezpečnost relativní? Faktem je, že jediným možným vedlejším účinkem těchto léčivých přípravků je alergická reakce. Proto je před použitím homeopatických nápravných opatření nutné zajistit, aby žena nebyla alergická na lék. Pokud taková alergie neexistuje, může používat homeopatii.

Účelem homeopatických nápravných opatření není zbavit se určitých příznaků. Jejich úkolem je propagovat a urychlit proces hojení. Terapeutickým účinkem je stimulovat samoregulační systém - to znamená aktivovat vlastní obranu těla.

Následující homeopatické opravné prostředky mohou být doporučeny, když se bakterie objeví v moči během těhotenství:

• Berberis Homaccord - 10 kapek třikrát denně, lze prodloužit;
• Populus Compositum - 10 kapek třikrát denně a při exacerbaci hodinové;
• Renel - jedna tableta třikrát denně (žvýkaná v ústech);
• Uroregulan - 5-7 pelet až pětkrát denně 20 minut před jídlem.

Použití homeopatických nápravných opatření by nemělo nahradit léčbu léčiva předepsanou lékařem. Může to však úspěšně doplnit, protože je dokonale kombinován s používáním jiných léků.

Prevence

• Žena by měla pít adekvátní množství tekutin denně, s výjimkou polévek, mléčných výrobků a šťáv.
• Je optimální vybrat čištěnou pitnou vodu nebo infuzi šípky pro pití.
• Ze stravy je lepší vyloučit nebo vážně omezit okurky, horké omáčky, smažené a mastné potraviny, cukr. Neměli byste se „předepisují“, protože přípravy vápníku, protože to může způsobit zvýšenou tvorbu ledvinových kamene.
• Je výhodné konzumovat rostlinná nevrlá jídla, kaše.
• Potraviny pro jídla jsou lépe vařená, dušená nebo pečená.
• Je důležité, aby těhotná žena trávila dost času na čerstvém vzduchu. Povzbuzují se mírná fyzická aktivita, jóga a dýchací cvičení.
• Abych moči v těhotenství měla být pravidelně užívána, aby se stav moči pod kontrolou udržel.

Předpověď

Pokud lékař detekuje bakterie v moči v těhotenství, pak ignorování takového indikátoru není v žádném případě nepřípustné. Je nutné jednat a čím dříve se to stane, tím lépe. Účinnost předepsané léčivé terapie je definována jako 80-90%. To znamená, že ve velké většině případů vede léčba k odstranění této poruchy. Podle statistik může v asi 75% případů včasná terapie zabránit rozvoji pyelonefritidy těhotných žen a v 8% případů - aby se zabránilo předčasnosti u dítěte. Vzhledem k těmto indikátorům je bezpečné hovořit o pozitivní prognóze bakteriurie, poskytovaného včasného lékařského zásahu.