Co když máte během kojení hodně mléka?

Kojení je požehnáním a nejlepším jídlem pro dítě, protože s mateřským mlékem dostane vše, co potřebuje pro svůj vývoj a růst, plně uspokojí potřebu tekutin. Mateřské mléko je dobře absorbováno křehkým zažívacím systémem kojence a na rozdíl od zvířecích nebo mléčných směsí nezpůsobuje střevní poruchy, alergie ani koliku. Je to velký problém, pokud toho má žena málo, ale hojnost není o nic méně výzvou. První dny po porodu se prsa plní, bobtná a ztvrdne. Kvůli těsné dvorci není dítě často schopné odsát dostatek mléka. Někdy k tomu vede nesprávná poloha dítěte během krmení, tvoří se bolestivé praskliny - snadný způsob penetrace do mléčné žlázy lymfatickými cévami infekce. Výsledkem je stagnace na hrudi a skutečná hrozba mastitidy. Podle statistik tomu čelí 3% až 5% žen po porodu. Terapie nemocí často znemožňuje návrat k kojení.

Každá kojící matka má problémy s nadměrným přísunem mléka nebo s hypergalaktií po několika prvních týdnech po narození. Pro určení, vysvětlení nebo pomoc při řešení tohoto problému bylo provedeno velmi málo výzkumu. Laktační odborníci identifikovali několik problémů u žen s hypergalaxy.[1]

Hypergalaktii se také říká hyperlaktace, nadbytek a akumulace mateřského mléka. V 10. Mezinárodní klasifikaci nemocí se používají termíny hypergalaktie, hyperlaktace a zvýšená laktace. Termín, který se ve slovnících nejčastěji používá k popisu přebytečného mléka, je hypergalaktie.

Obecně přijímanou definicí by byla podmínka nadměrné produkce mléka, která vede k nepohodlí a může kojící matku přinutit, aby odsávala a skladovala mléko nad to, co dítě bere. Matkám s hypergalaktií hrozí zvýšené riziko vzniku akutní mastitidy, [2]ucpání kanálků,  [3]chronické bolesti na hrudi a  [4]předčasného odstavení. 

Mnoho žen samo vyvolává hypergalaktii různými způsoby. Mnoho bylinných doplňků se používá ke zvýšení přísunu mléka, jako je vojtěška, pískavice řecká, kozí kořen, fenykl, bodlák, saw palmetto a shatavari. Mladé matky jsou často instruovány, aby kojily své děti hodiny, například 15–20 minut na prsa, místo aby kojily podle tipů na kojení. To způsobí, že některé matky kojí déle, než jejich dítě potřebuje, což dále zvyšuje hladinu prolaktinu.[5]

Co když má kojící matka hodně mléka?

Jak snížit přísun mléka během kojení?

Proces výroby mléka se zpravidla do 3–4 měsíců života dítěte zlepšuje a problémy s tím spojené zmizí. Do této doby se žena musí naučit sama zvládat její hojnost. [6]Hyperlaktace se nejčastěji vyskytuje v důsledku individuálních charakteristik matky, genetické dispozice, nesprávné organizace krmení, čerpání. Chcete-li snížit množství mléka během kojení, musíte přijmout následující opatření:

• Před krmením trochu prsa odsajte, čímž bude dítě měkčí a poddajnější a krmení bude efektivnější. Jedná se o „přední“ mléko s nízkým obsahem tuku, pro tělo dítěte je důležitější další - tuk;
• během kojení nechejte vyprázdnit pouze jeden prsa a neomezujte postup v čase. Pokud dítě sání unaví a usne, po krátké pauze masírujte prsa a vymačkejte mléko přímo do úst a udělejte vše pro to, aby sání pokračovalo (zatlačte na nos). Doporučuje se dávat jeden a tentýž prsa po dobu 3-5 hodin;
• V takovém případě je třeba trochu odsát druhý prsa (plný bude mít za následek ještě větší produkci mléka), pro úlevu můžete použít odsávačku. Poté na několik minut aplikujte studený obklad;
• zajistěte dítě na prsou tak často, jak je to možné;
• někdy se dítě dusí kvůli množství mléka, není schopné absorbovat tolik tekutin. V takovém případě se můžete uchýlit k uvolněnému krmení: matka ležící se zvednutou hlavou, rameny a pažemi, které dítě podepírají. Tato poloha vám umožňuje uchopit hrudník hlouběji, lépe pohybovat jazykem. Mnoho žen dává přednost krmení v praku a upozorňuje na jeho účinnost;
• tradiční metody, ke kterým se ženy za starých časů uchýlily, nabízejí obklady ze zelných listů na oteklé hrudi, odvary šalvěje,  [7]dubovou kůru uvnitř (snížit množství mléka), mátu  [8]a petržel (odstranit tekutinu z těla); 
• kojící matka by měla omezit množství spotřebované tekutiny; 
• dejte si teplou sprchu, během níž bude z prsu vylévat samotné mléko.

Léčiva ke snížení laktace

1. Pseudoefedrin je široce používaný dekongestant, u kterého bylo zjištěno, že snižuje přísun mléka. Jedna studie zjistila, že dávka 60 mg pseudoefedrinu byla spojena se snížením produkce mléka o 24%. Není jasné, zda je účinku dosaženo snížením hladiny prolaktinu. [9] Pseudoefedrin lze podávat v počáteční dávce 30 mg, přičemž se sledují vedlejší účinky nervozity, podrážděnosti a nespavosti. Pokud dávka 30 mg nesníží přísun během 8-12 hodin a je dobře snášena, může matka zvýšit dávku na 60 mg. Jakmile si matka všimne, že její zásoba mléka poklesla, může ji podle potřeby používat každých 12 hodin, aby udržovala svůj přísun na přijatelné úrovni. Je důležité nepodávat to po stanovenou dobu, například dvakrát denně po dobu 3 dnů, protože to může vést k poklesu zásob. Při použití podle potřeby může matka pečlivěji určit reakci svého těla na drogu.
2. Estrogen má negativní vliv na laktaci snížením přísunu mléka. [10]Estrogen lze podávat jako kombinovanou antikoncepční pilulku jednou denně po dobu jednoho týdne a poté vysadit. Matka by měla vidět pokles dodávek mléka o 5-7 dní. Pokud se její zásoba v průběhu času zvyšuje, může být znovu léčena krátkodobou kombinovanou antikoncepční pilulkou. Léčba estrogenem zvyšuje riziko tromboembolismu u matky, zejména pokud je podávána až 4 týdny po porodu.
3. Pokud žádný z předchozích způsobů léčby nesníží přísun mléka, posledním krokem budou antiprolaktinové léky, jako je bromokriptin nebo kabergolin. Oba jsou účinné při snižování dshf, jnrb mléka na začátku poporodního období. Bylo prokázáno, že kabergolin má méně nežádoucích účinků než bromokriptin. [11]Je však známo velmi málo o přenosu kabergolinu do mateřského mléka, zatímco velmi málo bromokriptinu se přenáší do mateřského mléka.
4. O účinnosti kteréhokoli z těchto léků při léčbě hypergalaktie v pozdních stádiích laktace nejsou zveřejněny žádné zprávy.

Všechny nepříjemnosti, potíže s obdobím krmení budou odměněny dobrou imunitou dítěte, která ho chrání před infekcemi, častými nachlazeními, stejně jako chutí, přibýváním na váze a správným vývojem.