Psoriáza během těhotenství: čím je nebezpečnější a co léčit

U těhotné ženy dochází k velkým změnám v hormonálním a imunitním systému, proto během těhotenství mohou vzniknout komplikace a onemocnění, s nimiž ženský organismus předtím nestál. Jednou z onemocnění, které může těhotenství komplikovat, je psoriáza. Jaký je důvod jeho vzhledu v těle zdravé ženy, jak může tato nemoc ovlivnit průběh těhotenství a jak se má léčit správně?

[1], [2]

Epidemiologie

Toto onemocnění je považováno za dědičné, infekce je nemožné.

Podle lékařských studií s psoriázou trpí 1 až 3% světové populace, toto onemocnění se často vyskytuje u mladých (asi 75%), nejméně - u starších pacientů (25%), mužské a ženské populace trpí touto nemocí stejně.

[3], [4]

Příčiny psoriáza v těhotenství

Psoriáza, nebo jak se říká, šupinatý lišejník, je neinfekční orgán-specifická autoimunitní dermatologická nemoc. V této patologii jsou postiženy kůže, vlasy a nehty.

Příčinou psoriázy během těhotenství může být obrovský stres na těle ženy. Během tohoto období dochází k celosvětovým změnám v hormonálním systému ženského těla, které mohou negativně ovlivnit imunitní systém a oslabit ho. Impuls k nástupu onemocnění se může stát stresem. Proto se těhotným ženám doporučuje vyhnout se nepokojům. Důležitou roli hraje stav střeva a jater. Je potřeba řídit jejich práci, vyhnout se třením těla a získávání toxinů. Nedostatek vitaminu D, protože negativně ovlivňuje stav kůže, takže potřebujete tělo potřebovat tento vitamín a častěji zůstáváte pod vlivem slunečního záření.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory

Zatímco každá žena může dostat psoriázu, existují určité faktory, které mohou provokovat nebo urychlit onemocnění:

• dědičný faktor (pokud některý z příbuzných měl onemocnění);
• virové, stejně jako infekční onemocnění, jako je HIV, streptokoková infekce;
• silný psycho-emoční stres, stres;
• dlouhodobý pobyt ve studených klimatických podmínkách;
• užívání určitých léků;
• nadměrné užívání alkoholu, kouření;
• trauma kůže;
• obezita.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneze

Patogeneze onemocnění není zcela pochopena, ale rozlišují se následující teorie:

• dědičná;
• infekční;
• neurogenní;

S rozvojem psoriázy se rozlišují tři stupně:

• senzibilizace (akumulace);
• latentní (latentní);
• efektor.

Ve své formy a struktury v této nemoci je zvýšená svalová aktivita, s rychlým růstem vnějších nadržený buněčná vrstva buněk (epidermis), přičemž buňky spodních vrstev kůže drtí ven horní buňky a nedovolit, zrát kornifikace.

[15], [16], [17], [18]

Symptomy psoriáza v těhotenství

Hlavním klinickým projevem této nemoci jsou vyrážky. První příznaky onemocnění se projevují formou výskytu na kůži s lokalizací v kožních záhybech, ve slabinách a na břiše. Možné poškození sliznic. Výpotek má vzhled růžové, barvy nebo belavé papuly, zaoblené. Poté se mohou psoriatické plaky rozšířit do jiných částí pokožky, včetně pokožky hlavy. Velmi často je vyrážka lokalizována na extenzních plochách dolního a horního konce. V oblasti vyrážky se kůže stává suchá, popraskaná a může krvácet. Je to svědění. Kromě toho jsou nehty často postiženy. U psoriázy se mohou bolesti také vyskytnout v kloubech. Nemoc je doprovázen obecnou slabostí, zvýšenou únavou, utlačovaným psycho-emociálním stavem.

Etapy

Vývoj onemocnění při lupénce je rozdělen do tří fází:

• postupující (charakterizováno vznikem nových lézí);
• stacionární (nové vyrážky nejsou přítomné, centry léze se nezvyšují).

[19], [20]

Formuláře

Psoriáza je rozdělena do několika typů, v závislosti na velikosti a tvaru vyrážky.

• bod (velikost papulek s čepelí);
• ve tvaru slzy (o něco přesnější ve velikosti, ve formě kapičky)
• mince (vyrážky představují velké kulaté desky);
• (velké ohnisky kožních lézí, tvarovaný tvar);
• prstenovitý tvar (tvar vyrážky se podobá prstenci);
• geografické (falešná ohniska, která se podobá geografické mapě);
• Serpiginous (neustále rostoucí ohnisky kožních lézí).

Navíc, pokud jde o závažnost, existují tři formy patologie:

• světlo (postihuje 1-3% pokožky);
• střední závažnost (postihuje se 3 až 10% kůže);
• těžké.

Mezi těžké formy psoriázy pustulózní (vyrážka s obsahem hnisavých, doprovázené zarudnutí a otok ní) a arthropathic (zánět kloubů zúčastněných, a to jak pro malé i velké, což může vést k deformaci kostí a mobility omezení sutavov). Pokud se pustulární forma onemocnění začala vyvíjet během těhotenství, pak po předávkování psoriáza projde.

Ve více než polovině případů je pozorována psoriáza hlavy. Pokud je onemocnění zanedbáváno a běží - může to vést k závažnějším formám psoriázy. Když se onemocnění nachází na pokožce hlavy, postihuje se nejčastěji kůže za ušima, nad nimi, laloky uší; kůže v čelní a okcipitální části hlavy; na zadní straně krku; při rozdělení vlasů. Na samém začátku onemocnění se mohou vytvářet několik růžových skvrn bez jasných hranic a zánětlivých procesů pokožky. Možná silný peeling pokožky hlavy, připomínající lupy. U tohoto mírného stupně onemocnění je diferenciální diagnóza obtížná, protože její symptomy jsou velmi podobné klinickým projevům jiných dermatóz na pokožce hlavy. Nejčastějším znakem psoriázy hlavy je tzv. Psoriatická korona. V tomto případě je vidět proces přechodu od pokožky hlavy k pokožce v čele, occiputu, nad ušima a za nimi. Vzhledem k tomu, že se patologický proces vyskytuje v horní vrstvě epidermis a neovlivňuje vlasové folikuly, toto onemocnění neovlivňuje ztrátu vlasů a růst.

Není-li toto onemocnění podrobeno dostatečně závažné léčbě, bude psoriáza z pokožky hlavy přecházet do jiných zdravých oblastí pokožky.

Klasifikace psoriázy hlavy podle závažnosti a formy onemocnění je podobná celkové klasifikaci psoriázy.

[21]

Komplikace a důsledky

Průběh onemocnění s mírnou a středně těžkou závažností má jen stěží vliv na stav těhotné ženy a nemá negativní důsledky jak pro samotnou ženu, tak pro plod.

Je mnohem nebezpečnější, když v době, kdy se řada negativních faktorů ovlivňuje tělo těhotné ženy, mohou nastat komplikace, které mohou mít vážné následky.

Velmi těžké a nebezpečné komplikace, které mohou ohrozit život nastávající matka a její dítě, všeobecný lupénky. Tato komplikace může být vyvolána hormonální poruchy, formulace a absorpci ženského těla vitaminu D. Nástup náhlé, doprovázené toho, že na kůži jasně červené erytému, velké plochy kůže jsou ovlivněny, což vytvoří malou tvorbu papuly kůže ve formě vyrážky, zvýšené nad kůží. Papuly se objevují ve velkých počtech, slučují a na svém místě se tvoří puchýře s purulentním obsahem. Spolu s kůží klinické patologické procesy pozorované obecné příznaky: celková slabost, náhlá horečka, zimnice, doprovázené bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, poruchy psychiky. Takový stav těhotné ženy může vést k předčasnému porodu. Je třeba okamžitě zahájit léčbu. Symptomy zmizí po ukončení těhotenství. Lupénky komplikováno sekundární infekcí, může vést k sepsi a tedy k smrti. Při včasném a správném zacházení se puchýře léčí, ostatní běžné příznaky vyhynou.

Další závažná forma šupinovité lišejníkovo-artropatické lupénky může vést k poškození kloubů - psoriatické artritidy. Za prvé, patologický proces zahrnuje menší klouby, pak se zánět šíří do středních kloubů a pak jsou postiženy velké klouby. S progresí onemocnění se v zánětlivém procesu podílí chrupavkové tkáně a šlachy. V klinickém obrazu onemocnění se objevuje otok a křehkost kloubů, kůže v oblasti kloubu získávají fialovou barvu, dochází k omezení pohybu kloubů. Při absenci léčby vede tato forma artritidy k resorpci a atrofii kostní tkáně. Motorová funkce člověka je narušena. Dále je spojovací tkáň cévních stěn připojena k zánětlivému procesu. V tomto případě můžeme mluvit o generalizované psoriatické artritidě.

• Metabolické poruchy.

Jedna z komplikací s těžkými formami lupénky může být porušení metabolických procesů v těle. V důsledku toho kardiovaskulární systém trpí. V důsledku toho se může vyvinout onemocnění, jako jsou: mrtvice, ischemická a hypertenzní onemocnění, srdečního svalu zánětu (myokarditida), mitrální chlopně, poruchy příjmu potravy, srdečního svalu (infarkt), renální insuficience, žádný bakteriální zánět močové trubice a močového měchýře, a v závažných případech rozvoj onkologie.

• Léze sliznic a vliv na vidění.

Pokud není šupinatý lišejník léčen, pak onemocnění postupuje a může vést k poškození sliznic vnitřních orgánů. V tomto případě jsou ovlivněny orgány gastrointestinálního traktu.

Pro oční komplikace zahrnují zánět spojivek (oční záněty sliznice) sklerity (zánět vnějších vrstvách očí), iritida (zánět duhovky), uveitida (zánět cév oka). Tyto nemoci nejsou bakteriální povahy, s včasnou a správnou léčbou, tyto komplikace jsou vyléčeny.

• Psoriatická erythrotrodermie.

Totéž platí pro závažné komplikace a dochází zpravidla k neléčeným a zanedbaným případům. V tomto případě jsou ovlivněny téměř všechny pokožky a kůže se nesetká s jejími fyziologickými funkcemi. Porušená termoregulace, respirační a vylučovací funkce pokožky. Důsledkem této komplikace může být septická infekce krve a smrt.

• Porušení nervového systému.

U některých těžkých forem licích lichenů se mohou objevit léze centrálního nervového systému a mozku. Vyvíjí se encefalopatie (organické neinvazivní poškození mozku), což může vést k epileptickým záchvatům, ke vzniku záchvatů. Atrofie, doprovázená poklesem tělesné hmotnosti a svalové slabosti.

[22], [23], [24]

Diagnostika psoriáza v těhotenství

Jádrem diagnózy psoriázy v těhotenství je výrazný klinický obraz a anamnéza pacienta. Dermatolog musí identifikovat dědičný vztah při nástupu onemocnění, faktory, které by mohly vyvolat onemocnění. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností psoriatické triády: staser (voskovité) skvrny, psoriatický film a krvavá rosa.

K dispozici jsou následující typy laboratorní a přístrojové diagnostiky.

Účelově histologické vyšetření, ve které může odhalit keratoderma (hyperkeratóza - zvýšený obsah keratinu v epidermis), nil corium (dermis) se zrnitým povrchem a klíček (spinosum) vrstvy epidermis.

Laboratorní krevní test je předepsán: obecné klinické a biochemické krevní testy. Řada studií (EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů, radiografie) se provádí také k určení, které orgány a systémy trpěly poruchami a jaký je celkový stav organismu u těhotné ženy.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diferenciální diagnostika

Velmi důležité je diferenciální diagnostika, jehož cílem je vyloučení jiných, podobné symptomy, onemocnění kůže, jako je seboroická dermatitida, různých dermatóz, papulární syfilis, ploché a růžová lišejníku, neurodermatitida, systémový lupus erythematodes, Reiterův syndrom (reaktivní uroartrit).

[30], [31], [32],

Léčba psoriáza v těhotenství

Léčbou tohoto onemocnění u těhotných žen je třeba přistupovat velmi opatrně a systematicky. Pokud je nemoc diagnostikována, že pacient před těhotenstvím, měli byste vzít v úvahu, že používaný k léčbě lupénky drog mají teratogenní účinky (škodlivé toxické účinky na plod, což vede buď k vrozených vad, nebo může způsobit potrat, fetální blednutí). Při používání těchto léků je nutné se uchýlit k použití antikoncepční pilulky, a je nutné plánovat těhotenství během 3-4 měsíců po vysazení léku. Jedná se především o drogách, jako je acitretinu (včetně jiných retinoidů), methotrexát.

Během těhotenství se doporučuje uchýlit se k místní terapii pomocí hydratačních a uklidňujících prostředků (krémů, krémů a olejů). Z exfoliačních prostředků můžete použít kyselinu salicylovou a močovinu. Přípravek Cortisone patří mezi schválené případy lokální léčby během těhotenství. Jeho používání musí být však minimalizováno. Léčba kortizonem nemá škodlivý účinek na tělo matky ani na budoucí dítě, ale pod jeho vlivem se mohou objevit stíny na kůži. Hlavním vnějším prostředkem pro psoriázu v těhotenství jsou masti, protože jejich mírný a šetrný účinek na epidermis postižený onemocněním.

• Kyselina salicylová.

Masti obsahující kyselinu salicylovou v koncentraci 2%, 3%, 4%, 5% a 10%.

Při psoriáze je nejčastěji užívána mast 2%. Tenká vrstva se aplikuje na postižený povrch 1-2x denně.

Z vedlejších účinků byly zřídka pozorovány lokální alergické reakce.

Nepoužívejte masti na sliznice, bradavice, mateřské znaménka. Když lék vstoupí do sliznic, je nutné ho vypláchnout vodou ve velkém množství.

• Močovina.

V lékařství se používá jako dekongestant a diuretikum.

U psoriázy se aplikuje 10% krému a 30% masti, které se 1-2 krát denně aplikují na tenké vrstvy na postižených částech epidermis.

Při externí aplikaci jsou možné vedlejší účinky léku na tělo, jako jsou: lokální alergická reakce, svědění a hyperemie kůže.

Skladování močoviny je zajištěno v uzavřeném obalu na suchém místě s teplotním režimem nepřesahujícím 25 ° C. Skladovatelnost - 24 měsíců od data výroby.

• Cortisone.

1% hydrokortizonová masť pro topickou vnější aplikaci.

1-3 krát denně se aplikuje v tenké, rovnoměrné vrstvě na plochu pokožky postižené chorobou. Pro lepší absorpci v epidermis aplikujte masti se světelnými pohyby masírující pokožku.

Při externí aplikaci tohoto léku nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Skladování tohoto léčiva se provádí na suchém, tmavém místě při pokojové teplotě.

• Zinkovou masti.

Masť, která je založena na oxidu zinečnatém.

Má antiseptický, astringentní, protizánětlivý, změkčující a sušící účinek.

Nežádoucí účinky se vyskytují extrémně vzácně, s individuální přecitlivělostí na složky masti. V této situaci může dojít k pocitu pálení, suché kůže a hyperemii.

Podmínky skladování zinkovou masti předpokládají suché chladné místo při teplotě nejvýše 25 ° C.

Zastavte používání masti po uplynutí 24 měsíců od data uvolnění.

• Krém z Cynocap.

Má protizánětlivý a antifungální účinek, snižuje pocit pálení a svědění, je dobrým antipsoriatickým činidlem.

Aplikuje se 2-3krát denně na postižené oblasti pokožky psoriázou.

Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, obvykle se projevují místní alergické reakce na lék: suchá kůže a zarudnutí v místě aplikace masti.

Uchovávejte lék na tmavém místě s teplotním režimem nepřesahujícím 25 ° C.

Doba použitelnosti - nejdéle 24 měsíců po uvolnění prostředků.

Fyzioterapeutická léčba psoriázy

Nejčastější metodou lokální léčby dlaždicových lichenů během těhotenství zůstává fototerapie s ultrafialovým zářením. Tato metoda je naprosto bezpečná jak pro matku, tak pro dítě.

Také v tomto stavu, můžete se uchýlit k následujícím fyzioterapie: UFO krve, kryoterapie, excimer laser, terapie ozónu, hypnóza, eletrostimulyatsiya, magnetická - rezonanční terapie.

Těhotným pacientům s psoriázou se doporučuje užívat vitamíny. Stejně tak byste měli vzít v úvahu skutečnost, že deriváty vitiminov A a D jsou pro použití v psoriázy zakázané během těhotenství, protože tyto léky jsou teratogenní a může způsobit vývojové abnormality u plodu.

Alternativní medicína

Vedle lékařské a fyzioterapeutické léčby lze použít i metody alternativní medicíny. Z alternativních prostředků se obecně používají různé prostředky pro vnější použití. Zvažme některé z nich podrobněji.

• Léčba propolisu.

Pro přípravu produktu na bázi propolisu (produkt včelí aktivity včel) je nutné vzít 250 ml chudého oleje, vařit, pak po přidání 25 g. Propolis, pečlivě promíchejte výslednou hmotnost do homogenity. Z tohoto léku se komprese aplikují na postižené oblasti pokožky 1-2 dny po předběžném ošetření roztokem peroxidu vodíku v problematických oblastech epidermis.

• Aloe šťáva.

Velmi účinným alternativním prostředkem pro psoriázu je požádat o léčbu onemocnění šťávou z rostliny, která dosáhla tříletého věku. V šťávě aloe obsahuje velké množství bioaktivních látek: vitamíny, polysacharidy, mikro a makro prvky, enzymy. Džus tohoto kaktusu je silný léčebný a ztuhlý, stejně jako silný biostimulátor, který pomáhá zvýšit imunitu.

Před rozřezáním listů aloe je nutné zastavit zavlažování rostliny po dobu 2 týdnů, čímž se vytvoří umělé sucho. Odřízněte listy na chladném tmavém místě po dobu 5 dnů a potom připravte šťávu z nich. To znamená, že zvládnete problémové oblasti pokožky několikrát denně, až do úplného vymizení vyrážky.

• Celer šťávy.

Je aplikován současně externě a perorálně. Rozemlete kořen celeru na kašelovitý stav a rozmístěte postižené části epidermis s produktem získaným po dobu 2 hodin. Čerstvě připravená šťáva z kořene celeru si vezme 2 lžíce třikrát denně. Doba trvání léčby touto metodou je 2 měsíce.

• Masť z březového dehtu.

Hotová lékárnička z březového dehtu se zředí slunečnicovým olejem v poměru 1: 1. S touto směsí ošetřete postižené oblasti pokožky.

• Rostlinný olej.

Koupit hotový 5% rajčatový olej v lékárně, který léčí problémové oblasti pokožky 1-3x denně.

• Bylinné koupele.

100 gr. Bylinkové rostliny nalijte 4 litry studené vody, přidejte k varu, zakryjte a nechte vařit 1 hodinu. Naplňte výsledný vývar a přidejte jej do lázně naplněné vodou 40 - 45 ° C. Vezměte bylinnou koupel 5-10 minut denně.

Pozitivní účinek při léčbě psoriázy má také bylinné lázně s přídavkem vývarů z těchto rostlin: střídavé stonky, heřmánek, máta, Kirkazon.

Při léčbě lupénky se používají v alternativní medicíně odvary a nálevy z některých rostlin, ale mnozí z nich mají velký počet kontraindikací pro těhotné ženy, takže zacházení s alternativními prostředky v různých fázích těhotenství a během kojení se doporučuje omezit venkovní použití.

[33]

Homeopatické léky používané pro psoriázu.

• Masť psoriázy.

Obsahuje matricovou tinkturu mahagonového padiubolostnoy. Po očištění pokožky třela lehkými masážními pohyby do postižených oblastí epidermis třikrát denně. Neužívejte masti na sliznicích. Nežádoucí účinky jsou možné při individuální přecitlivělosti na masti, zatímco dochází k hyperemii (zarudnutí), svědění na problémové části pokožky a podléhá léčbě tímto léčivem. V tomto případě je nutné zrušit užívání drogy.

• Ropa.

Derivát rafinovaného oleje. Tento homeopatický přípravek je dostupný ve formě granulí nebo kapiček. Lék se užívá vnitřně. Dávkování je předepisováno jednotlivě homeopatickým lékařem. Nežádoucí účinky: na počátku léčby lékem dochází k mírné exacerbaci klinických příznaků onemocnění. Ve velmi vzácných případech - přecitlivělost na složky léku.

• Psorinochel.

Komplexní homeopatický lék je k dispozici ve formě orálních kapek. Aplikujte 8-10 kapek 3krát denně nebo několik minut před jídlem nebo hodinu po jídle. Kapky mohou být rozpuštěny v 10 ml vody a po držení roztoku na dutině ústní po dobu několika vteřin, pak ji spolkněte. A jak můžete nástroj kapat pod jazykem, aniž byste je předem rozpustili.

Nepříznivé účinky tohoto přípravku nebyly pozorovány.

• Solidografie.

Komplexní komplexní homeopatický přípravek. Používá se parenterálně, 1 ampule týdně. Vedlejším účinkem tohoto léku může být hypersalivace (zvýšená salivace) nebo individuální přecitlivělost na určité složky léčiva.

• Síra.

Homeopatická příprava síry. Produkovány ve formě mastí, granulí a kapiček. Při externí terapii aplikujte masti, které se třou do postižených oblastí epidermis 1 krát denně, v noci. Granule a kapky se používají uvnitř jako roztoky. Dávka léku je předepsána lékařem individuálně. Při předepisování léku v počátečním stádiu léčby se příznaky onemocnění mohou zhoršit, léčivo by v tomto případě nemělo být zrušeno. S individuální nesnášenlivostí tělních složek homeopatickým lékem jsou možné alergické projevy: kožní hyperemie, svědění.

Operační léčba psoriázy

Chirurgická léčba vločkovitého průjmu spočívá v operativním zásahu do chlopně tenkého střeva k obnovení jeho funkcí. Tato operace metodou V. Martynovem umožňuje tenké střevo obnovení schopnosti čištění toxinů vzniklých během několika měsíců po rekuperaci operace pozorovat z psoriázou nebo trvalou remisí po delší časové období.

Tato metoda léčby psoriázy je sporná z hlediska účelnosti a účinnosti!

Prevence

Během období remise je velmi důležité provést preventivní opatření zaměřená na prodloužení doby oslabení nebo zmizení příznaků onemocnění. Pro těhotné ženy trpící psoriázou existuje řada postupů, které je třeba dodržovat. Jsou to následující: zvlhčení pokožky a vzduchu v místnosti, nošení volných oděvů z přírodních tkanin, klimatoterapie (odpočinek na moři); vyhnout se stresu a těžké fyzické aktivity, nutriční limitní spotřeby mastných, pikantní, uzené a smažené potraviny, odmítnout užívání alkoholu a nikotinu, které jsou používány s opatrností léky, posílení imunitního systému, v boji proti zastruskování těla.

[34], [35], [36]

Předpověď

Psoriáza je onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Jedná se o chronický proces a úlohu lékaře zabránit přechodu onemocnění na závažnější formu, minimální množství exacerbací, snížení klinických projevů na minimum, maximální prodloužení fáze remise.

[37]