Fyziologická žloutenka novorozence: co je podmíněno, když to projde, důsledky

Fyziologická žloutenka novorozence je vzhled žlutého tónu pleti u novorozeného dítěte tři dny po narození, což může být u zdravého dítěte. Nejdůležitější vědou o této patologii je, že fyziologická žloutenka není onemocnění. Avšak projevy fyziologické a patologické žloutenky mohou být podobné, takže je třeba pečlivě sledovat všechny příznaky.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statistiky fyziologické žloutenky naznačují, že se projevuje u 80% předčasně narozených dětí a asi 60% dětí na plný úvazek. To ukazuje vyšší výskyt tohoto stavu u nedonošených dětí, což je spojeno s vyšší úrovní nezralosti jaterních enzymů.

[5], [6], [7], [8], [9],

Příčiny fyziologickou žloutenku novorozence

Téměř všechny novorozence mají zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, což je přechodné povahy a nevykazuje se klinicky. To naznačuje, že rozložení žloutenka je významnější než je tomu na první pohled. Když už mluvíme o žloutence, je třeba nejprve zjistit, co znamená pojem fyziologické žloutenky. Hlavní teorií tohoto pojmu je normální stav dítěte, který nevyžaduje žádné vnější zásahy, tj. Fyziologický stav. Pokud budeme mluvit podrobněji o tomto konceptu, fyziologická žloutenka - změna barvy kůže dítěte a sliznice v žluté barvy, která je způsobena přechodným zvýšením hladin bilirubinu v krvi. Tato žlutá barva pokožky dítěte se objeví nejdříve 36 hodin po narození, pak můžeme říci, že jde o fyziologickou žloutenku. Pokud se objeví dříve, jsou to známky patologického stavu.

Příčiny fyziologické žloutenky přímo závisí na patogenetických vlastnostech vývoje tohoto onemocnění. Jádrem patogeneze žloutenky je patologie metabolismu bilirubinu. Novorozené děti se vyznačují řadou vlastností metabolismu bilirubin, které způsobují vysokou frekvenci této patologie. Zdrojem bilirubin v normálních podmínkách je hemoglobin erytrocytů. Tento hemoglobin cirkuluje v krvi a po třech měsících je zničen v slezině. U novorozenců je očekávaná délka života červených krvinek nižší než u dospělých a je přibližně jeden měsíc. A tak se rychle sráží ve slezině a vytváří velké množství volného bilirubinu. Vzhledem k tomu, že počítat novorozenci červených krvinek vyšší než u dospělého, je třeba zajistit dýchání kyslíku v děloze, že zvyšuje množství hemoglobinu.

Bilirubin, který se uvolňuje během rozkladu velkého množství hemoglobinu, se uvolňuje do krve. Jedná se o nepřímý bilirubin, který je vlastní tropismu k tkáním bohatým na lipidy, nerozpustnost ve vodě a toxické vlastnosti. V plazmě se nepřímý bilirubin kombinuje s albuminem a je transportován do jaterních buněk.

Novorozenci mají nižší hladinu bílkovin v krvi, takže částice bilirubin zůstávají ve volném stavu a difundují do tkání, především do podkožní tkáně. Žloutenka, která se vyskytuje během tohoto procesu, je fyziologická.

Existuje ještě jedna zvláštnost patogeneze: skutečnost, že játra novorozenců mají určitý stupeň nezralosti, proto procesy konjugace nepřímého bilirubinu v prvních dnech života jsou pomalé. Teprve 5. - 7. Den života se aktivuje enzymová funkce jater, což umožňuje normálně neutralizovat bilirubin.

Konverze nepřímý bilirubin na přímé dochází za účasti kyseliny glukuronové a enzymů UDPG dehydrogenázy a glukuronyl transferázou, cytochromu P-450. Aktivita enzymů je značně ovlivněna léky, které se užívají během porodu, stejně jako složky mateřského mléka. Část nekonjugovaného bilirubinu vstupuje do střeva, odkud se aktivně vstřebává do krve a podporuje hyperbilirubinemii. Kromě toho novorozenci mají úzké žlučovody, nízké koncentrace žlučových kyselin. Zajišťovací výsledky mekonium eliminace k akumulaci bilirubinu ve střevě, přeměny přímého bilirubinu v nepřímé přes střevní beta-glukuronidázy, zvýšení jeho toxického působení na organismus. Proto je důležité omezit, kdy je žloutenka stále fyziologická a již patologická.

Proto hlavní příčinou fyziologické žloutenky je nezralost jaterních buněk při aktivní neutralizaci bilirubinu.

[10], [11]

Rizikové faktory

Ale ne všichni novorozenci mají fyziologickou žloutenku. Existují děti, které mají pro rozvoj takové patologie rizikové faktory. Patří sem:

1. předčasně narozené děti mají ještě vyšší stupeň nedostatečného rozvoje hepatocytů a jaterních funkcí;
2. komplikované těhotenství a nemoci matek během těhotenství;
3. podmínky porodu a vnější zákroky při narození zvyšují úroveň stresu v těle dítěte a narušují normální funkci orgánů, včetně jater;
4. zhoršená cirkulace v placentě může způsobit zvýšení počtu červených krvinek a odpovídajícím způsobem zvýšení hladiny bilirubinu;
5. děti s krvácením - cefalomomy nebo hemoragické onemocnění;
6. Děti s podvýživou nebo s zvracením, při ztrátě tělesné hmotnosti - představuje riziko vážnějšího poškození centrálního nervového systému, a to i v případě, že počet bilirubin je méně významný;
7. asfyxie novorozence;
8. generalizovaná infekce plodu.

[12], [13], [14], [15]

Symptomy fyziologickou žloutenku novorozence

První známky fyziologické žloutenky se objevují nejdříve 36 hodin po porodu. Poté může matka zaznamenat, že dítě má žlutou barvu pokožky, sliznic a sklery. Žloutnutí kůže se rozkládá na obličej až po úroveň struktury struku. V tomto případě můžete říci, že jde o fyziologickou žloutenku. Kdy přechází fyziologická žloutenka u novorozenců? Až do konce sedmého dne života dítěte by taková žloutenka měla klesat a až do konce 14. Dne by měla zmizet. Pokud jde o předčasné dítě, musí mít žloutenku před 21 dny života. Prodloužená fyziologická žloutenka je projev žloutenky po určité době, která se nezobrazuje jinými patologickými příznaky. Pak se tento pojem také hodí do pojmu "fyziologická" žloutenka, ale je třeba pečlivě sledovat stav dítěte ve stejnou dobu. U novorozenců, kteří jsou výhradně kojeni, může žloutenka mít dva vrcholy bilirubinu (mezi 4-5 a 14-15 dny). V takových případech může pomalý pokles intenzity ikterického zbarvení kůže a žloutenka zůstat až do 12. Týdne života dítěte. Tato žloutenka je diagnostikována vyloučením u zdravých plnohodnotných kojenců bez obecných poruch. Taková žloutenka nevyžaduje lékařskou terapii a přestane kojit. Toto se nazývá "žloutenka z mateřského mléka", která se vztahuje také na fyziologii.

Stupně žloutenky lze vysledovat přesně zvýšením příznaků. Během prvních tří dnů vzrůstá žlutá barva pleti a šíří se od tváře k rameni. Dále blíž k sedmému dni se intenzita žloutenky snižuje a nedosahuje se úrovně ramen a třetí fáze se vyznačuje obrácenou involucí žloutenky.

Typy žloutenky, které je třeba rozlišovat, jsou fyziologické a patologické. Mají různé hladiny bilirubin v krvi a různé riziko komplikací.

Jiné příznaky fyziologické žloutenky nejsou zvláštní, neboť taková hladina bilirubinu neovlivňuje nervový systém ani jiné tkáně. Pokud existují nějaké příznaky dětské retardace, odmítnutí prsu, pak bychom měli přemýšlet o závažných patologických stavech.

Komplikace a důsledky

Důsledky žloutenky mohou být velmi závažné, protože nepřímý bilirubin, který vzniká během vývoje žloutenky, je toxický pro centrální nervový systém. Proto překročení určité úrovně bilirubinu v krevním séru umožňuje vstoupit do mozkových buněk a narušit jejich práci. Co je nebezpečná fyziologická žloutenka novorozence? Jedna z komplikací fyziologické žloutenky může být považována za jadernou žloutenku - to je porážka nervového systému pod vlivem hraniční přípustné hladiny bilirubinu. U termínovaných dětí je tato hladina 320 mikromolarů a u předčasně narozených dětí 250. Pokud se hladiny bilirubin výrazně zvýší, vznikne bilirubinová encefalopatie. To se vyznačuje poškozením mozkových jader a porušením dalšího vývoje dítěte. Klinicky se to projevuje jako porušení vědomí, ohniskové symptomy, záchvaty, porušení termoregulace.

[16], [17], [18]

Diagnostika fyziologickou žloutenku novorozence

Diagnóza fyziologické žloutenky by měla být prováděna s důkladným vyšetřením dítěte, což umožňuje stanovení diagnózy na 80%. Nejprve je třeba pečlivě prozkoumat dítě. Zkouška přítomnosti ikterického zbarvení kůže by měla být provedena, když je dítě úplně zbaveno, za předpokladu, že je k dispozici dostatečné (optimální denní) osvětlení. K tomu lehce přitlačte kůži dítěte na úroveň podkožní tkáně. To vám umožní přesněji posoudit stupeň zbarvení pokožky dítěte. Ujistěte se, že věnujete pozornost sklére a sliznicím, musí být také žluté, pak je to žloutenka. Aby doktor mohl zhodnotit hladinu bilirubin a stupeň žloutenka, je zde speciální Cramerovo skóre. To je odůvodněno skutečností, že množství bilirubin v těle dítěte se rovná úrovni barvení jeho kůže. Například, v případě, že hladina bilirubinu asi 50 mikromolů na litr, pak je žloutenka pouze na obličeji, a pokud je hladina bilirubinu asi 250, bude malované pata a dlaň, která je již velmi nebezpečné. Tak lze předpokládat stupeň žloutenka a hladinu bilirubinu.

Pokud dojde k žloutence, měl by být posouzen klinický stav dítěte:

1. Stupeň přiměřenosti dítěte, činnost reflexů.
2. Přiměřenost kojení, která by se měla vyskytovat nejméně 8krát denně.
3. Stav pokožky a vlhkost sliznic.
4. Rozměry jater a sleziny.
5. Frekvence močení a povaha moči.

Dítě s fyziologickou žloutenkou je aktivní s dobrými reflexemi, normálně jí a bez příznaků patologie z jater a sleziny.

Chcete-li přesněji určit stupeň žloutenka a předvídat stupeň rizika komplikací, je nutné provést analýzy. Analýzy mohou být prováděny s progresí žloutenky nebo s výskytem nebezpečných příznaků. Pokud má klinice potřebné vybavení, pak neinvazivní metoda vyšetření je transkutánní měření hladiny bilirubinu. Ale častěji určuje bilirubin sérum nebo pupečníkovou krví. Norma bilirubinu ve fyziologické žloutence nepřesahuje 200 mikromolů v séru, pak můžeme mluvit o benigním průběhu této patologie. Pokud je výsledek vyšší než 50 mikromolů na litr při stanovení hladiny bilirubinu v pupeční šňůře, provede se další sérová krevní test. Je třeba poznamenat, že rutinní měření jakýchkoli indikátorů u novorozenců není prováděno, protože jde o invazivní intervenci.

Pedicterus nevyžaduje žádné instrumentální diagnostické metody, ale v případě, že je tendence pro prodloužené žloutenky, může být ultrazvuková provádí vnitřních orgánů, zejména v játrech, aby studoval stav žlučovodů. Někdy žloutenka může být způsobena patologií odtoku žluči, takže pro účely diferenciální diagnózy je možné provádět ultrazvuku. Pokud se vyskytnou známky komplikací a lézí nervového systému, pak je zapotřebí ultrasonografie. To umožní diferenciální diagnostiku mezi patologií způsobenou hyperbillirubinemií a hypoxickým poškozením centrálního nervového systému.

[19], [20]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika fyziologické žloutenky by se měla provádět především s patologickou žloutenkou. Rozdíl mezi fyziologickou žloutenkou a patologickou žloutenkou je čas, kdy se objevil. Patologická žloutenka se objevuje od konce druhého dne a rozšiřuje se na oblasti pod pupeční linií a končetinami (zóny 3-4 na Cramerově stupnici). To se v laboratoři vyznačuje zvýšením hladiny bilirubin o více než 150 mikromolů na litr. Klinicky existují zřetelné diferenciální znaky. Stav dítěte může být narušen ve formě chabosti, inhibice, reflexů (včetně sacího reflexu). Játra a slezina mohou být zvětšeny. Moč je světlá, množství močení odpovídá věku, barvení stolice.

Neméně závažná patologie by měla být považována za hemolytickou chorobu, která také vyžaduje jasnou diferenciální diagnostiku již ve fázi prvního vyšetření. Hemolytická nemoc se vyskytuje u dítěte, když jsou krevní skupiny matky a dítěte nekompatibilní Rh faktorem, který způsobuje vyslovenou hemolýzu červených krvinek. Proto se vytváří obrovské množství volného bilirubinu. Hemolytické onemocnění má několik forem, ale srovnání hemolytického onemocnění novorozence a fyziologické žloutenky může být provedeno s ikterickou formou, kdy je hlavním příznakem právě toto. Hlavní rozdíly mohou být považovány za výskyt žloutenka v prvním dni hemolytického onemocnění a závažné anémie při analýze krve. Je také důležité vzít v úvahu krevní skupinu matky a jaký druh těhotenství je.

Diferenciální diagnostika by měla být provedena také s dalšími patologickými onemocněními jater, které se vyznačují žloutenkou. Existuje mnoho porušení jaterních enzymů, které projevují syndrom žloutenky. Mezi takové patologie patří Kriegler-Nayarův syndrom a Gilbertův syndrom. Kriegler-Nayarův syndrom je genetickou patologií enzymu glukuronyltransferázy. Tento enzym je jedním z hlavních enzymů, které se podílejí na konverzi nepřímého bilirubinu a jeho vylučování. Při této chorobě enzym obecně chybí nebo je jeho nevýznamné množství, takže bilirubin není vůbec neutralizován. Proto se žloutenka u dítěte objevuje již od prvního dne a výrazně postupuje. Rychle se objeví komplikace.

Gilbertův syndrom je charakterizován poklesem aktivity podobného enzymu, takže žloutenka je méně intenzivní. Je to také genetická patologie, proto je velmi důležité zjistit rodinnou historii, kolik bylo dětem v rodině, jak se narodilo a zda došlo k úmrtí.

Hepatitida u novorozence také může způsobit žloutenku. Hepatitida je obvykle způsobena intrauterinní infekcí, takže údaje o těhotenství a veškerý výzkum matky je velmi důležité znát, aby se taková patologie vyloučila. Co se týče symptomatologie, s fyziologickou žloutenkou, nemá dítě žádné příznaky a vyvíjí se normálně. Při hepatitidě je žloutenka způsobena porušením buněčné stěny hepatocytů, proto se zvyšuje jak nepřímý tak přímý bilirubin, zatímco ve fyziologické žloutence je pouze nepřímý. Hepatitida je doprovázena těžkou intoxikací dítěte, jelikož se jedná o aktivní zánětlivý proces v játrech a destrukci, což je hlavní kritérium pro nebezpečné stavy.

Všechna tato kritéria jsou velmi důležitá pro správnou a včasnou diagnózu, protože následky patologie mohou být vážné.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Léčba fyziologickou žloutenku novorozence

Léčba fyziologické žloutenky dnes má mnoho debatních otázek a různé kliniky mohou praktikovat různé metody léčby. Ale na Ukrajině účinnost těchto nebo jiných léků není prokázána, ačkoli jejich použití, přes to je velmi široký. Nejefektivnějším a nejlépe doporučeným způsobem léčby je dnes fototerapie. Při léčbě je velmi důležité organizovat nejen správný léčebný režim, ale i výživu dítěte a péči o něj.

Kojení frekvence se žloutenkou by měl být alespoň 8 až 12 krát denně, aniž by noční přestávky, čímž se snižuje riziko deficitu kalorií nebo dehydratací dítěte, a tedy zvýšenou hyperbilirubinemie. Přitom perorální podávání novorozencům s žloutenkou s vodou nebo glukózou nebrání vývoji hyperbilirubinemie a nezvyšuje hladinu bilirubinu. Proto by měla být strava hrudní, pokud je to možné nebo umělé. Pokud není možné zajistit dostatečné kojení, doporučuje se doplnit dítě s mateřským mlékem. V případě, že množství přijatého mateřského mléka nemůže poskytnout požadovaný denní objem tekutiny, může být podána intravenózní tekutina.

Fototerapie je jistě nejúčinnější metodou snížení hladiny bilirubinu. Účinek fototerapie je důsledkem tří fenoménů - fotoizomerace, fotodegradace a fotooxidace. To znamená, že bilirubin pod působením přímých monochromatických světelných paprsků s délkou 450 nanometrů se rozdělí na více netoxické ve vodě rozpustné sloučeniny. Proto je rychle vylučován z těla.

Technika fototerapie zahrnuje celodenní léčbu s přerušeními pouze pro krmení. Dítě leží několik dní pod umělou barvou, dokud symptomologie nezmizí. Dítě je zároveň nahé, aby zajistilo maximální ozařování a dostává speciální ochranné brýle a zároveň chrání pohlavní orgány. Taková terapie je doprovázena snížením hladiny bilirubinu o 20-30 jednotek, což je dobrý ukazatel.

Při fototerapii je velmi důležité sledovat stav dítěte. Koneckonců, intenzivní ozařování může způsobit přehřátí, horečku, dehydratace. Lékař proto musí sledovat stav dítěte a jeho reakci na léčbu.

Pokud jde o použití léků při léčbě fyziologické žloutenky, je často možné vidět jejich užívání v prodloužené žloutence již ve fázi léčby v polyklonických podmínkách. Nelze říci, že je to zcela špatný přístup, protože mnoho léků má jiný mechanismus účinku. Mezi nejčastěji používané léky patří:

1. Hofitol s fyziologickou žloutenkou se často používá jako lék, který má cholagogický a hepatoprotektivní účinek. To pomáhá urychlit zrání hepatocytů u novorozenců a současně zrychluje metabolismus bilirubinu. Hlavní účinnou látkou přípravku je extrakt z artičoků, a proto rostlinné složení přípravku přispívá k jeho široké aplikaci. Způsob, jakým je droga používána pro děti ve formě tablet, protože sirup obsahuje významné množství alkoholu. Dávka léku pro děti jedna tableta denně s mateřským mlékem. Nežádoucí účinky - nejčastěji pozorovaný průjm u dítěte, může být také zvracení, spasmodická kolika v břiše a alergické projevy.
2. Galstena je komplexní lék, který má protizánětlivý účinek na žlučové cesty a zlepšuje odtok žluči a také zlepšuje funkci hepatocytů. Účinnou látkou léčiva jsou Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum a Phosphorus. Takové složení léčiva vám umožňuje užívat ho pro žloutenku v dávce jedné kapky roztoku za den. Nežádoucí účinky mohou být také ve formě zásahu do střev.
3. Používání probiotika jsou široce používány v léčbě žloutenky, protože obnovení normální mikroflóry dítěte střeva pomáhá normalizovat metabolické procesy a vylučování bilirubinu.

Acidolac - léčivo, které má ve svém složení laktobacily, které tvoří kyselinu mléčnou a neumožňují reprodukci patogenních bakterií. Díky tomu tento přípravek vytváří příznivé podmínky pro vývoj užitečné střevní mikroflóry. Reuter laktobacily, které je součástí léků je jednou z priorit, „rezident“ střeva dítěte, a tak se aktivně podílí v metabolismu bilirubinu a jeho vylučování stolicí. Dávka, která je dostatečná k obnovení mikroflóry u dětí, je polovina balení za den ve dvou rozdělených dávkách. Prášek může být rozpuštěn v mléce a podán dítě před podáváním. Nežádoucí účinky jsou průjem, porucha barvy stolice, chřadnutí ve střevě.

1. Sorbenty jsou také široce používány při léčbě fyziologické žloutenky a hlavním principem léčiv je absorpce toxických metabolických produktů ve střevě. To umožňuje, aby se části bilirubinu vylučovaly do střeva a na pozadí normální vylučovací funkce střevní žloutenky rychle prochází.

Smecta je léčivo, které je aktivní sorbent kvůli obsahu mnoha vazeb, které mohou vázat patologické produkty ve střevě. Dávka léku - jeden paket denně. Vzhledem k tomu, že lék má antidiarrheální účinek, je nutné zajistit normální krmení dítěte ke zlepšení vylučování metabolických produktů i při výkalych. Způsob užívání drogy - můžete rozředit sáček léků ve vařené vodě. Nežádoucí účinky mohou být ve formě zácpy u narůstajících dětí.

Alternativní léčba fyziologické žloutenky

Alternativní terapie se nepoužívají u novorozenců, jelikož další podávání tekutin může být pro ně nebezpečné. Mezi alternativními metodami se proto používaly bylinky, které přispívají ke zlepšení funkce jater a tím k urychlení vylučování bilirubinu. Takové alternativní metody se používají ve formě bylinných čajů a infuze k užívání matky, která kojí.

1. Extrakt z listů artyčoku je přírodní bylinný prostředek pro ochranu jaterních buněk a zlepšení jejich funkce. Kromě toho listy artyčoku mají choleretický účinek a zvyšují metabolizmus bilirubinu ve střevě vylučováním žlučí. Terapeutickou infuzi lze připravit infuzí 60 gramů listů artyčoku v litru vody. Máma by měla užívat tento čaj dvakrát denně za 50 mililitrů.
2. Kukuřičné příznaky jsou také jedním z nejúčinnějších přírodních hepatoprotektivních činidel. Infuze z nich urychluje výměnu žlučových kyselin, podporuje vylučování žluče do kanálků a dvanáctníku, což umožňuje rozdělení bilirubin v játrech a také vylučování žlučí. Chcete-li připravit infuzi, musíte vzít kukuřičné stigmy (to je srst z kukuřice) nebo koupit v lékárně již zabalený čaj a kouř. Vezměte každých šest hodin na sto gramů čaje.
3. Moucha bodláka má svůj účinek v léčbě žloutenky zlepšením syntézy žlučových kyselin, které přispívají k eliminaci toxických metabolických produktů bilirubinu. Chcete-li udělat čaj, musíte vzít dvacet gramů trávy a smažit v 750 mililitrech vařené vody. Vezměte si noc pro čaj.

Vitamíny mohou matka použít i tehdy, když je dítě plně zotavené. Pokud jde o fyzioterapeutické metody léčby, nejsou u novorozenců používány. Vzhledem k pozitivním účinkům slunečního světla se doporučuje, aby matky po vyprázdnění pro zbytkové účinky žloutenky chodily na otevřené slunce. Pre tyto děti je povinná prevence rakovin podle schématu.

Homeopatie může být použita při léčbě žloutenky, protože mnoho hepatoprotektivních léků je založeno na homeopatických přípravcích.

1. Chole-gran je homeopatický komplexní přípravek rostlinného původu. Používá se k léčbě žloutenka, která je doprovázena významnou dětskou úzkostí a problémy se stolicí. Díky komplexnímu složení lék eliminuje křeče a normalizuje metabolismus v játrech. Způsob aplikace drogy v kapkách. Dávka léku pro dítě - jedna kapka dvakrát denně v akutním období. Nežádoucí účinky mohou být pouze ve formě alergických projevů.
2. Likopodium - homeopatický lék anorganického původu. Tento léčivý účinek zvyšuje tvorbu žlučníku a odstraňuje konečné produkty metabolismu bilirubin. Používá se při léčbě žloutenky u dětí s přidáním léku do kojící matky. Dávkování drogy je dvě kapky každé čtyři hodiny. Nežádoucí účinky jsou možné v podobě alergických reakcí. Opatření - nepoužívejte lék v případě podezření na organické poškození mozku nebo těžkou patologickou žloutenku.
3. Sodná síra je organický homeopatický přípravek, který se používá v ředění 200. Používá se k léčbě žloutenky u dětí jakékoli geneze, jako rychle působící drogy. Způsob aplikace přípravku je orální ve formě kapek pro dítě. Dávkování v případě užívání kapek - jedna kapka dvakrát denně během krmení. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě zvýšené slinění.
4. Mercurius solubilis je homeopatický přípravek používaný k léčbě dlouhodobé žloutenky. Droga je nejúčinnější u lahodných a nízkotučných dětí, které jsou špatně vyprázdněné, což dále přispívá k zpoždění bilirubinu. Pro léčení je dávka pro dítě jednou kapkou jednou denně. Nežádoucí účinky mohou být ve formě zácpy.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Prevence

Profylaxe komplikací u dítěte s fyziologickou žloutenkou je velmi důležitá, protože poškození nervového systému v případě nesprávné nebo předčasné léčby je nevratné. Proto je třeba nejprve posoudit rozsah žloutenky a určit hladinu bilirubinu, pokud o tom máte pochybnosti. Velmi důležité sledování a po propuštění dítěte z nemocnice. V případě výdeje dítěte na 3. Den života je nutné dítě doma prozkoumat, dokud dítě nedosáhne 120 hodin života (5 dnů). Když nekomplikované fyziologická žloutenka, výskyt skvrn žloutenka pleti byla nižší pupeční linie, dobrý klinický stav dítěte a ladil kojení - dítě může být propuštěn domů pod dohledem dětského lékaře nebo rodinného lékaře. A další sledování stavu dítěte je důležitou součástí prevence dalších komplikací.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Předpověď

Prognóza návratu dítěte s fyziologickou žloutenkou je příznivá, protože hladina bilirubinu není kriticky vysoká pro vývoj komplikací. Pokud úspěšný fototerapie otázka vypouštění dítěte ze zdravotnického zařízení může být rozhodnuto nejdříve 24 hodin po ukončení fototerapie v případě uspokojivého klinického stavu dítěte, není zvýšení žloutenka zabarvením kůže po ukončení fototerapie. Takže po dvou dnech jsou děti propuštěny domů.

Novorozenecká žloutenka - je vzhled žluté zbarvení kůže a sliznic dítěte, což je vzhledem k nezralosti jaterních enzymů, které nemohou být tak rychle, aby došlo k inaktivaci vysoké hladiny bilirubinu. Tato podmínka neohrožuje život dítěte, dokud není fyziologická. Ale matka musí pečlivě sledovat stav dítěte a rozsah šíření žloutenky, aby kontaktoval lékaře včas.

[40], [41], [42], [43]