Dyslexie u dětí: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Dyslexie je obecný pojem, který popisuje primární poruchy čtení. Diagnostika zahrnuje vyšetření intelektuálních schopností, akademické výkony, rozvoj řeči, zdravotní stav i psychologické vyšetření. Léčba dyslexie je primárně zaměřena na nápravu procesu učení, včetně učení rozpoznávat slova a jejich složky.

Neexistuje obecně přijatelná definice pojmu "dyslexie", takže její prevalence není známa. Podle odhadů řady vědců dostává 15% dětí navštěvujících všeobecné školy zvláštní problémy s četbou, zatímco polovina z nich může mít neustálé poruchy čtení. Dyslexie se častěji objevuje u chlapců, ale sex není prokázaným rizikovým faktorem dyslexie.

[1], [2]

Příčina a patofyziologická dyslexie

Problémy s fonologickým procesem způsobují narušení rozpoznávání, kombinace, memorování a analýzu zvuků. S dyslexií může docházet k porušení písemného a porozumění psaného projevu, který je v budoucnu často omezen na problémy se sluchovou pamětí, formací řeči, názvem objektů nebo hledáním vhodných slov. Také jsou často zaznamenány hlavní případy porušování slovní řeči.

Existuje tendence k rodinné dyslexii. Děti z rodin s anamnézou poruch čtení nebo rozvojovými poruchami školních dovedností jsou vystaveny vyššímu riziku. Vzhledem k tomu, změny byly zjištěny v mozku lidí s dyslexií, odborníci se domnívají, že dyslexie je v první řadě důsledkem kortikální dysfunkce v důsledku vrozené vady nervové soustavy. Předpokládejme roli porušování integrace nebo interakce specifických funkcí mozku. Většina vědců se shodují, že dyslexie spojené s levé hemisféře a poruchy v oblastech mozku odpovědných za řeči vnímání (Wernicke oblast), a motility řeči (Brocova oblast), a s poruchou spojení mezi těmito regiony prostřednictvím obloukovité nosníku. Dysfunkce nebo defekty v úhlové gyrus, střední týlní oblast, jakož i správné problémy polokoule způsobují s rozpoznávání slov. Neschopnost naučit pravidla tvoření slov při čtení tištěného textu je často považován za součást dyslexie. Tyto děti mohou mít potíže při určování kořen slova nebo vlídné slovo, stejně jako při určení, která písmena jsou v slovo pro to, co následovalo.

Problémy s četbou, jiné než dyslexie, jsou zpravidla způsobeny potížemi v porozumění řeči nebo nízké kognitivní schopnosti. Problémy s vizuálním vnímáním a abnormální pohyby očí nepatří k dyslexii. Zároveň tyto problémy mohou dále ovlivnit studium slov.

Symptomy dyslexie

Dyslexie se může projevit jako zpoždění ve vývoji řeči, obtížnosti v artikulaci a obtížnosti při zapamatování si jména písmen, čísel a barev. Děti s problémy v fonologickém procesu mají často potíže s kombinací zvuků, rýmujících slov, určováním pozice písmen ve slovech a také dělením slov do mluvených částí. Mohou zvrátit pořadí zvuků slovy. Zpoždění nebo váhání ve výběru slov, nahrazení slov nebo pojmenování písmen a obrázků s podobnou konfigurací je často včasné označení. Porušení krátkodobé sluchové paměti a sluchové konzistence jsou běžné.

Méně než 20% dětí s dyslexií má problémy s naplněním vize potřebné pro čtení. Přesto některé zmatené dopisy a slova s podobnou konfigurací, nebo mají problémy s vizuální volbou nebo definicí vzorků zvuků a jejich kombinací (sdružování zvuků a symbolů) slovy. Mohou zahrnovat přeskupení písmen nebo nesprávné vnímání, nejčastěji spojená s obtížemi při zapamatování a obnovení paměti, takže děti zapomenout nebo zmást jméno písmen a slov s podobnou strukturou; takže d se stává b, m se stává w, h se stává n, stává se viděno, začíná být. To však může být normou u dítěte mladšího 8 let.

Diagnostická dyslexie

U většiny dětí nedojde k odhalení porušení před vstupem do mateřské školy nebo školy, kde se začnou učit symboly. Je třeba přezkoumat, děti s pasivním nebo aktivním hlasem, který neměl dohnat své vrstevníky na konci prvního kroku tréninku, nebo v případě, že děti se učí v kterékoli fázi nečtou na úrovni, která se očekává na základě jejich verbální nebo duševní schopnosti. Často je nejlepší diagnostické funkce je neschopnost dítěte reagovat na tradiční nebo typické přístup ke čtení v prvním stupni tréninku, i když velké rozdíly ve čtenářských dovedností lze pozorovat u dětí na této úrovni. Pro diagnostiku je nutné potvrdit problémy s fonologickým zpracováním.

Děti, kteří mají podezření na přítomnost dyslexie, by měly být testovány ve čtení, úroveň rozvoje řeči, sluchu, kognitivní a psychologického vyšetření, na jaké vlastnosti a jejich preferované formy učení. Takový průzkum může být proveden na žádost učitele nebo rodičů dítěte na základě zákona o vzdělávání pro osoby se zdravotním postižením (IDEA), zvláštního zákona o vzdělávání v USA. Výsledky průzkumu nám umožňují určit nejúčinnější přístupy k výuce dítěte.

Hodnocení chápání textu v četbě je zaměřeno na určení rozpoznání a analýzy slov, řízení řeči, porozumění čtenému a slyšitelnému projevu, stejně jako úroveň porozumění slovní zásobě a procesu čtení.

Vyhodnocení výslovnosti, jazyka a vnímání textu uchem vám umožňuje zhodnotit mluvený jazyk a porušení vnímání fonémů (zvukových prvků) mluveného jazyka. Také se hodnotí funkce aktivní a pasivní řeči. Kognitivní schopnosti (pozornost, paměť, zdůvodnění) jsou také zkoumány.

Psychologické vyšetření je zaměřeno na identifikaci emočních aspektů, které mohou zhoršit poruchy čtení. Je nezbytné shromáždit kompletní rodinnou anamnézu, včetně přítomnosti duševních poruch a emočních poruch v rodině.

Lékař by se měl ujistit, že dítě má normální zraku a sluch, a to buď vyšetřením, nebo posláním dítěte na vyšetření sluchu a zraku. Neurologické vyšetření může pomoci identifikovat sekundární příznaky (např. Neuropsychiatrické nezralosti nebo malé neurologické poruchy) a vyloučit další problémy (např. Záchvaty).

[3]

Léčba dyslexie

Navzdory skutečnosti, že dyslexie zůstává problémem v celém životě, mnoho dětí rozvíjí funkční čtenářské dovednosti. Přesto některé děti nikdy nedosahují dostatečné úrovně gramotnosti.

Léčba spočívá v úpravě procesu učení, včetně přímého i nepřímého učení o rozpoznávání slov a dovedností zvýraznění složek slov. Přímé učení zahrnuje použití speciálních fonetických metod kromě výuky čtení. Nepřímé školení zahrnuje integraci využívání speciálních fonetických metod do čtecích programů. To může být použit jako přístupy, včetně učení se číst celá slova nebo výrazy a přístupy využívající hierarchie pořízení dovednosti ze studia zvukových jednotek celých slov a pak vět. Pak doporučujeme použití přístupů k vystavení více smysly, včetně studie o celých slov a integraci vizuální, sluchové a taktilní učení zvuky, slovy a větami.

Učení dovedností oddělení složek slov zahrnuje dovednosti míchání zvuků, které vytvářejí slova, dělí slova do částí, určují umístění zvuku ve slově. Schopnosti zdůrazňovat součásti pro pochopení textu během čtení zahrnují definování hlavní myšlenky, odpovědi na otázky, zvýraznění faktů a podrobností a čtení se závěry. Je užitečné, aby mnoho dětí používalo počítač, aby jim pomohl vybrat slova v textu nebo vnímat slova při čtení písemného jazyka.

Jiné metody léčby (např. Optometrie, percepční trénink, trénink pro vývoj vizuálně-sluchové integrace) a farmakoterapie mají neprokázanou účinnost a jejich použití se nedoporučuje.