Retrochorický hematom v těhotenství

Chorion je název tenkého, ale pružného a silného filmu, který chrání výsledné oplodnění vajíčka a následně plodu. To je tvořeno od prvních dnů koncepce. Dále s dalším vývojem embrya na pozadí normálního vývoje plodu se tento film přemění na placentu. Existují však situace, kdy vývoj selže, což vede k oddělení embrya od chorionu. Vznikající mezera začíná naplňovat krev. Tato patologická změna se v těhotenství nazývá lékařem - retrochorionálním hematomem. Jedná se o velmi nebezpečnou patologickou odchylku, která může vést ke ztrátě ženy jejího nenarozeného dítěte.

Příčiny retrochoriálního hematomu v těhotenství

Chcete-li toto nebo toto porušení z normálního průběhu těhotenství dostat, musí existovat zdroj, který vyvolal patologickou odchylku. Dosud tento problém nebyl dosud plně pochopen a dosud nebylo možné plně identifikovat všechny zdroje, které vyvolávají vznik patologické změny. V těhotenství je však stále zjištěno mnoho příčin retrochorionálních hematomů.

Analyzovat níže uvedeného seznamu vidět na vlastní oči, můžete zjistit názor, že z výskytu určitého počtu zdrojů, je možné, aby byly chráněny v případě, že žena bude dávat více pozor, aby vaše tělo a naladit na správný způsob života, i když některé z těchto zdrojů a nepodléhají vůli a touhu zástupce krásný sex.

• Vrozená patologie při tvorbě ženských pohlavních orgánů včetně dělohy.
• Nedostatečné rozvinutí ženských genitálií nebo jak se také nazývá infantilismem. Tento termín naznačuje, že dospělý ze slabšího pohlaví, který dosáhl reprodukčního věku, gynekolog dodržuje jedno nebo více kritérií, která jsou charakteristická pro malé děti nebo mládež.
• Nemoci postihující endokrinní systém mohou vést k hormonální nerovnováze, která se může v těhotenství stát primárním zdrojem retrochorického hematomu. A pokud si myslíte, že těhotenství je také stresem pro ženské tělo, hormonální nerovnováha se může jen zvýšit.
• Vyvolání oddělení chorionské kanyly a aktivní fyzické práce, zvýšený stres. Z tohoto důvodu by se žena, která se naučila o své "zajímavé pozici", neměla zvedat závažím. Zanedbání těchto doporučení může vést ke komplikacím těhotenství, hrozbě potratu nebo zlomenin, se kterými se dítě narodilo.
• Endometritida chronické povahy je zánět vnitřní vrstvy dělohy, který se vyskytuje pod vlivem invazivní infekce.
• Plodové malformace plodu.
• Infekční nemoci a zánětlivé procesy postihující genitourinární systém ženského těla. Pokud se vyskytnou první známky infekce, je nutné okamžitě vyhledat poradce od odborníka a podstoupit klinickou terapii, která zabrání průchodu patologických lézí do chronického stavu.
• Vyvolání vývoje retrochorického hematomu během těhotenství jsou schopné škodlivých podmínek, v nichž budoucí matka pracuje. Může to být konstantní vibrace; vysoká prašnost místnosti; monotónní, nepřerušovaný zvuk.
• Stálý stres, emoční přetížení.
• Příčinou patologické poruchy může být výsledné zranění.
• Nemoci autoimunitní povahy. Tato patologie se vyvíjí, když je imunitní systém člověka se nezdařilo a tělo začne syntetizovat protilátky, které začínají na „boj“ není pronikajícími patogenními flóry a parazitické organismy, jak s buněčnými strukturami organismu. V tomto případě jsou zpravidla buňky, které jsou zničeny, zcela zdravé.
• Psychologické šoky.
• Přítomnost v anamnéze těhotných benigních nebo maligních novotvarů.
• Myomu dělohy.
• Problémy s koagulací krve a krve.
• Silný projev toxikózy by měl být příčinou okamžitého odkazu na odborníka.
• Škodlivé návyky, které trpí budoucí matkou: drogy, alkoholismus, nikotin.
• Nadváha, obezita.

Proto lze konstatovat, že existuje mnoho zdrojů schopných provokovat vývoj retrochorického hematomu během těhotenství, ale pravděpodobnost výskytu může být stále snížena. Je možné, když žena odstraní ty provokující faktory, které dokáže plně ovlivnit.

Symptomy retrochoriálního hematomu v těhotenství

Předmětem patologické změny je kumulace krevní sraženiny, která se vytváří během odlupování děložní stěny z embryonální membrány ve vznikající mezery. Toto onemocnění je velmi nebezpečné. Při diagnostikování retrochorial hematomu v průběhu těhotenství, je třeba okamžitě začít zmírnění tohoto procesu, protože tyto příznaky tohoto onemocnění vypráví o hrozbě potrat (potrat).

Příznaky retrochorického hematomu v těhotenství závisí do značné míry na míře zanedbání a závažnosti onemocnění. Pokud má žena patologické poruchy představované mírnou formou patologie, nemusí mít ani podezření na přítomnost tohoto problému. Takovou formu retrochorického hematomu lze diagnostikovat pouze během ultrazvukového vyšetření. Tento klinický obraz je pozorován, protože vznikající krevní sraženiny se nevylučují z důvodu chorionu vilí, které je udržují v omezeném prostoru.

Průměrný stupeň onemocnění již má svou vlastní symptomatologii, která začne budoucí matku přinést nepohodlí:

• Má bolest v bolesti v dolní části břicha a v bederní oblasti.
• Z pohlavních orgánů se objevuje hnědý nádech.

Ale pokud je barva výtoku hnědá, odborníci se nebudou zrychleně obávat, právě takový pacient je pod kontrolou. Hnědá barva sekrecí může pouze říci, že vnitřní hematom se prostě sám rozpouští.

Ale v případě výskytu výtoku krve je nutné zaznít poplach. Existují vážné důvody k obavám. Vzhled červené nebo šarlatové krve naznačuje, že žena má intrauterinní krvácení. A protože to nekončí, odborník k závěru, že rozšíření hematom a progrese proces loupání choriovou že vždy bude, pokud naléhavých přiměřená opatření k ukončení těhotenství.

Symptomatická těžká forma retrochorického hematomu během těhotenství:

• Kreslení bolesti v dolní části břicha roste do křečovitých záchvatů.
• Je zaznamenán prudký pokles krevního tlaku.
• Velké množství krvácení.
• Existují případy, kdy těhotná žena ztratila vědomí.

V takové situaci je nutné naléhavě zavolat sanitku. Taková žena podléhá okamžité hospitalizaci.

Důsledky retrochoriálního hematomu v těhotenství

Pokud se patologické procesy odehrávají v mírné formě, neměli byste se obávat. Ženské tělo se dokáže vypořádat s tímto problémem sama. Důsledky retrochorického hematomu v těhotenství přímo závisí na rozměrových charakteristikách nádoru.

Největší nebezpečí je podlitiny, které mají objemové indikátory o objemu více než 20 ml, stejně jako ty, které pokrývají oblast oplodněného vajíčka nebo již vyvíjejícího se embrya, nejméně o 40%.

Tento klinický obraz způsobuje utlumení normálního vývoje plodu a také zvyšuje riziko zvyšování oddělení, které vždy vyvolává potrat.

Ale najednou, při výskytu podobné symptomatologie, by žena neměla paniku. Pokud je těhotná žena poskytována včasná pomoc, pak je terapie retrochorického hematomu během těhotenství příznivá. I když bylo krvácení rozsáhlé, pravděpodobnost úspěšného výsledku je dost velká.

Při diagnostice dotyčné patologie a včasné účinné léčbě je žena plně schopna porodit sama, pokud v její anamnéze neexistují jiné kontraindikace. Avšak před bezpečným podáním se tito pacienti podrobí řadě dalších vyšetření a jsou až do doby dodání pod přísným dohledem pěstounky a gynekologa.

Ale existují případy, kdy je krvácení a všímat sraženiny v děložní dutině vznikly v prenatálním období, poté, porodník - gynekolog může zabránit rody těhotná přiřazení císařským řezem, který se koná společně s amniotomie (chirurgické otevření membrán).

Při retrochorickém hematomu jsou v ojedinělých případech zaznamenány potraty. Takový výsledek je obvykle pravděpodobnější, pokud se žena stala pozdě na záznamu o těhotenství, stejně jako v případě předčasné lékařské péče při krvácení z děložního těhotenství.

[1], [2]

Diagnostika retrochoriálního hematomu v těhotenství

Pokud odborník podezřívá ženu s takovou patologií, potom diagnóza retrochorického hematomu v těhotenství představuje jediná dostupná metoda - ultrazvuk.

Expert může předpokládat přítomnost této choroby podle určitých vlastností:

• Jedna z stěn dělohy je tlustší než ostatní. To je výsledek přítomnosti hypertonicity na tomto místě, což vždy ukazuje vysokou pravděpodobnost ukončení těhotenství.
• Přítomnost krevních sraženin ve vytvořené mezivrstvě mezi stěnou ženského orgánu a chorionu. Díky tomuto indikátoru je odborník schopen posoudit dobu krvácení, jeho schopnost pokročit a lokalizaci.
• Na obrazovce ultrazvukového stroje je deformace mateřského okruhu jasně rozpoznatelná. To je způsobeno tím, že se vyskytují výčnělky svalové tkáně, které se zvedají nad zbytky struktur.
• Změna a konfigurace plodového vajíčka. Obrys embrya se liší od normálního tvaru zdravého embrya. Je to spíše jako poněkud prodloužená kapka nebo má tvar lodi.

Rozměry retrochorického hematomu v těhotenství

Pravděpodobně není třeba vysvětlovat, jaká je tato patologie nebezpečná? Nejtěžším výsledkem může být ztráta dítěte její ženou, to znamená, že retrochorický hematom může vyvolat potrat.

Konečný výsledek z velké části závisí na tom, jaký je velikost retrochorického hematomu v těhotenství. Pokud jeho parametry nedosahují 20 ml, lékařská kontrola stavu těhotné ženy nebude nadbytečná a terapie patologie je nutná, ale takové hematomy nevyvolávají zvláštní úzkost a negativní důsledky.

Pokud podstatně větší objem krvácení, stejně jako v případě, kdy hematom zahrnuje více než 40% povrchu separační pláště choriona a děložní stěny, je pravděpodobnost ztráty dítěte stává realističtější. S rozvojem této situaci, koruna - velikost sněm embrya je potlačený, někdy za uznávaných norem až deset dní, což je rovněž indikátorem nežádoucího těhotenství.

Ale i při úspěšné terapii úlevy retrochorického hematomu v těhotenství není hrozba negativní situace pro plod vyčerpána. U těhotných žen, které podstoupily tento patologický stav, gynekologové v budoucnu mnohem častěji pozorovat tvorbu placentární nedostatečnosti, to znamená, že začíná „stárnout“ je mnohem rychlejší, než umožňovala přirozený průběh těhotenství. Na tomto pozadí, plod není dostatek živin, což vede k jeho hypoxii, a jako výsledek, dítě přijde na svět s menší hmotností.

Je však třeba připomenout, že scénář vývoje patologických změn do značné míry závisí na objemu hematomu, umístění jeho lokalizace a včasnosti poskytování odpovídající lékařské péče. Nicméně úroveň moderní medicíny vám umožňuje přinést převážnou většinu případů k příznivému výsledku jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě.

[3]

Léčba retrochorického hematomu v těhotenství

Všechny moderní techniky jsou omezeny na řešení dvou problémů: zablokování růstu krvácení, stejně jako jeho rychlé resorpce. Ale kromě terapeutické léčby je velmi důležité pro úspěšný výsledek, takže žena sama splňuje doporučení, které jí dává ošetřující lékař, a také vedla zdravý životní styl.

Po diagnóze začíná léčba retrochorického hematomu v těhotenství tím, že žena je hospitalizována. Tento pacient potřebuje odpočinek v lůžku a plný fyzického i emočního odpočinku, což je doma problematické. Pouze ve výjimečných případech může specialisté jít za domluvy doma, ale pouze pokud retrochorický hematom představuje snadná forma úniku. I v takovém případě musí být těhotná žena pod stálou lékařskou kontrolou.

V takové situaci by žena měla vyloučit jakoukoli tvrdou práci, a také je třeba odmítnout dobu léčby sexuálním stykem. Požadavky tohoto období zahrnují revizi výživy ženy. Potraviny, které klesají na stůl, by neměly vyvolávat vznik zácpy, stejně jako vyloučit potravu, což přispívá ke zvýšení tvorby plynu v zažívacím traktu. K zakázanému jídlu patří: fazole, sója, fazole a další fazole, stejně jako káva, nápoje sycené oxidem uhličitým a silný čaj. V tomto období je lepší užívat více tekutých potravin.

Doporučuje se, aby těhotné ženy, které dostaly příslušnou diagnózu, pro lepší odliv krve do dělohy a aby se zabránilo její stagnaci, bude užitečné umístit pod pánvi malý otoman.

V lékařském plánu těhotná žena nutně přijímá komplexní terapii. Je jí přidělen vitamín E (vitamin E), který umožňuje aktivovat syntézu potřebných hormonů, což zlepšuje situaci s hormonální rovnováhou, podporuje resorpci hematomu.

Toto léčivo se užívá perorálně s dostatečným množstvím tekutiny. Kapsule se zadává celá během nebo těsně po jídle. Jedna kapsle denně je dostačující k získání terapeutického účinku. Délku léčby stanoví ošetřující lékař.

Kontraindikace k použití tohoto léku je individuální přecitlivělost na složení přípravku. A také se zvláštní opatrností by měl tento lék předepisovat, jestliže analýza žen ukazuje nízkou dobu protrombinu.

Povinná v protokolu o léčbě a kyselině listové, která je základem pro normální průběh těhotenství a nezbytný vývoj plodu. Toto léčivo se podílí na syntéze DNA.

Lék se podává perorálně po jídle. Doporučená počáteční dávka léku je 1 až 2 mg jednou až třikrát denně, což odpovídá jedné až dvě tablety. Maximální denní dávka léku by neměla v těhotenství překročit 4 mg, což odpovídá čtyř tabletám a v období laktace 3 mg (tři tablety). Doba trvání léčby kyselinou listovou je obvykle od 20 do 30 dnů.

Kyselina listová se nedoporučuje k přijímání, pokud má anamnéza tendenci k alergickým reakcím, zejména kyselině listové. Ujistěte se, že těhotné ženy jsou předepsány léky proti úzkosti, jako negativní emoce bránit získání efektivních výsledků. Například může lékař předepsat síranem hořečnatým, kozlíku lékařského extrakt nebo Novo Passitum (Novo-passit), který se pije 5ml třikrát během dne, pokud není odměrka, může být nahrazen lžičkou, ve kterém právě hodí k množství léčiva .

V případě lékařské nutnosti může být dávka zdvojnásobena. Požádá-li těhotná retardace objevila přehnaná, je lék podáván v plánu přijímání, kdy ¼ část přijata v dopoledních hodinách a v době oběda, a zbývající polovinu denní dávky je ve večerních hodinách a okamžitě odebrány před spaním.

Přípravek je povolen užívat v uvolněné koncentraci a může být také přidán do nápojů. Pokud přípravek Novo-Passit vyvolává vývoj trávicího onemocnění, je lepší užívat ho spolu s jídlem.

Novo-Passit by neměl být předepisován, jestliže v anamnéze pacienta je svalová slabost a existuje i individuální intolerance vůči složkám léku.

Základ lékové terapie je však tvořen léky, které zlepšují kvalitu srážení krve. Porodník - gynekolog může jmenovat kyselinu tranexamovou, dicinon, profylaxi C, vikasol, askorutin, rutasorbin. Příprava vitaminu askorutin je užívána jednou tabletu třikrát po celý den, preventivní dávka - jedna tableta dvakrát denně. Doba trvání léčby je tři až čtyři týdny.

Kontraindikace pro příjem Ascorutinum je zvýšená nesnášenlivost ženské tělo tvořící lék, včetně vitamínů A a C P rovněž nesmí užívat lék, pokud žena má historii diabetes, dna, ledvinové kameny, ale také tromboflebitida.

Pro odstranění spasmodické bolesti vstupuje lékař do protokolu o léčbě taková antispasmodika, například jako čípka s papaverinem, viburkol, drotaverin, no-shpa.

Spasmolytické léky, uvolňující hladké svaly cév, stejně jako jiné vnitřní orgány - No-shpa. Tento léčivý přípravek je podáván perorálně v dávce 40 až 80 mg dvakrát až třikrát po celý den nebo 2% roztoku v žíle (velmi pomalu injekčně), 2 až 4 ml. Zřídka je povoleno intraarteriální podání léku.

Nepředepisujte danou drogu, pokud těhotná žena trpí zvýšeným nitroočním tlakem (glaukom), stejně jako v případě individuální intolerance k léku. Zahrnuty do protokolu pro terapii retrochorického hematomu během těhotenství je lék, který je určen k uvolnění svalů dělohy. Je to Magne B6, vitamin, který se užívá s jídlem. Pro tento účel se obsah tří až čtyř ampulí zavádí do poloviny sklenice čisté vody při pokojové teplotě. Toto množství léku je rozděleno na dvě až tři denní dávky. Maximální denní dávka by neměla přesáhnout čtyři ampule. Ke kontraindikaci injekce Magne B6 patří přecitlivělost na jakoukoli složku léčiva, stejně jako těžká forma selhání ledvin s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min. Drogy jsou také zavedeny na základě ženských pohlavních hormonů a jejich syntetických analogů, jako je utrozhestan nebo djufaston.

Přípravek Duphaston se podává perorálně při počáteční dávce 40 mg jednou, poté se ženy injekčně podávají do těla každých 8 hodin na dávku 10 mg. Tento plán přijetí je zachován po dobu jednoho týdne. Potom se množství podávaného léčiva postupně snižuje.

Kontraindikovaný djufaston se zvýšenou citlivostí těhotné ženy na dydrogesteron nebo jiné složky léčiva, stejně jako u některých onemocnění jater.

Dále jsou zavedeny léky, které zlepšují utero-placentární propustnost. Řešení tohoto problému umožňuje farmakodynamiku takových léků jako je curantyl a actovegin.

Angioprotektivní lék curantil se podává v dávce od 0,075 do 0,225 g, rozdělené na tři až šest recepcí. Když se získá terapeutická účinnost, množství podávaného léčiva se sníží na 0,025 až 0,050 gramu. Maximální denní přípustné množství curantylu je 0,6 g.

Curantylum kontraindikován v případě, že žena má historii výstřednost těla dipyridamolu nebo jiných složek léčiva, jakož i na subaortální stenózou, ledvin a / nebo srdeční dysfunkce, která se nachází v koncové fázi.

Používají se při léčbě retrochorického hematomu v těhotenství a homeopatických přípravcích: sulodexid nebo vobenzym.

Sulodexid se podává perorálně mezi jídly, stejně jako intramuskulární a intravenózní podání je přijatelné. Nepředepisujte lék, jestliže těhotná žena trpí hemoragickou diatézí, stejně jako v případě přecitlivělosti na složky léku.

Po ukončení léčby musí ošetřující lékař předepsat kontrolní ultrazvukové vyšetření. Jeho výsledky vám umožňují zhodnotit účinnost léčby a v případě potřeby upravit léčbu nebo ji zrušit.

Prevence retrochorického hematomu v těhotenství

Při analýze již známých důvodů, které jsou schopné provokovat zvažovanou patologii, lze konstatovat, že se zdá, že výskyt některých zdrojů může být zcela vyloučen, pokud je žena pozornější vůči tělu a přizpůsobí se zdravému životnímu stylu. Prevence retrochorického hematomu v těhotenství je komplexní cvičení, které může zabránit rozvoji nemoci nebo snížit riziko jejího projevu.

Mezi tyto činnosti patří:

• Odstraňte negativní návyky ze svého života: alkohol, drogy, nikotin.
• Pokud se vyskytne virové nebo infekční onemocnění jakékoliv geneze, je nutné provést včasnou a úplnou léčbu, neumožňující relapsy.
• Léčba chronických onemocnění močového měchýře.
• Pokud existuje riziko vývoje retrochorického hematomu během těhotenství, měla by žena trávit více času odpočívat a trávit v posteli.
• Pod pánví se doporučuje umístit talíř, rolku nebo složenou deku.
• Vyvarujte se emocionálně-psychologických šoků a stresových situací.
• Nedovolte pádům a modřinám.
• Těhotná žena by neměla zvedat závaží.
• Upravte svou dietu.
• Chůze více, ale vyvarujte se přetížení a únavy.
• Nezapomeňte při registraci těhotenství.
• Pokud se vyskytnou negativní příznaky, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc od svého lékaře.

Prognóza retrochorického hematomu v těhotenství

Odpověď na tuto otázku do značné míry závisí na velikosti hematomu. Pokud jsou jeho parametry menší než 20 ml, prognóza retrochorického hematomu v těhotenství je příznivá. Patologie se může sama rozpustit nebo vyžaduje jen málo léků.

Pokud krvácení trvá více než 40% povrchu separační pláště choriona a děložní stěny nebo objemu hematomu je větší než 20 ml, je pravděpodobnost ztráty, že dítě se stává realističtější. Že v takové situaci, aby se dosáhlo pozitivní, těhotenství, při prvním náznaku patologických změn by měl být vědomi svého porodníka - gynekologa, který poté, co zhodnotil klinický obraz, jmenovat dalšího vyšetření a vypsat nezbytná doporučení. Tento přístup k léčbě je zárukou zdraví jak pro budoucí matku, tak pro její dítě.

Nastávající matka musí být jasné, že jakékoli neobvyklé příznaky, by neměla být ignorována, ve skutečnosti by se mohlo zdát trochu nepohodlí je schopen vyvinout do velmi nebezpečné onemocnění, například jako je retrochorial hematomu během těhotenství, která bez náležité péče a ignoroval její příznaky, které jsou schopné vést ke spontánnímu ukončení těhotenství. A jednodušeji může žena ztratit své dítě. Proto, aby se zabránilo to nemusí být více pozorní, aby vaše tělo, a je-li to naznačuje různé příznaky, měli byste se vyhýbat jeho signálu. Koneckonců, bude včasné zjištění problémů a včasné léčby umožní zastavit rychle krvácení, růst bloku hematom a vést k resorpci. Po ošetření na 98% těhotných žen, aby i nadále na sobě a včas porodila zdravé dítě bez problémů.