Androgenní alopecie

Androgenní alopecie jsou ztráta vlasů způsobená jedním z následujících důvodů:

• nadbytek obsahu mužského pohlavního hormonu dihydrotestosteronu (DHT);
• zvýšená citlivost vlasových folikulů na DHT;
• Zvýšená aktivita enzymu 5alfa-reduktázy, který převádí testosteron na DHT. Podle některých odhadů představuje androgenní alopecie až 95% všech případů plešatosti u mužů a žen.

U mužů androgenní alopecie obvykle začínají před čárou růstu vlasů a postupují k vrcholu (i když jsou možné jiné varianty). U žen je pozorováno postupné ztenčení a ztenčení vlasů téměř v celé hlavě, zejména v oblasti vrcholu.

Stále si Hippocrates všiml, že eunuchové neplodí plešatý. Později tuto okolnost poznamenal Aristotle. V roce 1940 James Hamilton napsal, že příčinou plešatosti může být přebytek mužských pohlavních hormonů v kombinaci s genetickou predispozicí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mechanismus vývoje androgenetické alopecie

Přísně řečeno, nelze říci, že pohlavní hormony inhibují nebo zvyšují růst vlasů obecně. Výsledek účinku androgenů nebo estrogenů na vlasy bude určen přítomností speciálního receptoru na povrchu buněk vlasového folikulu. Receptor připomíná tlačítko a hormon je prst, který stiskne toto tlačítko. Výsledkem stisknutí tlačítka je předurčeno mechanismy, které jsou přítomny ve folikulu. Můžete stisknout stejný prst na stejných tlačítek a výsledek v jednom případě bude výbuch na vojenském výcvikovém hřišti av druhém - spuštění kosmické lodi. Celá otázka je, jaké vodiče k těmto tlačítkům jsou shrnuty. Takže estrogeny stimulují růst vlasů na hlavě a potlačují růst vlasů na obličeji a na těle. Androgeny stimulují růst vousů a knírek, růst vlasů v některých částech těla a mohou potlačit růst vlasů na hlavě.

Samozřejmě, to není tolik v androgenu, jako v jakých folikulích, ve kterých oblastech se nachází. Pokud jsou na hlavě folikuly, které mají "tlačítka" pro "zastavení růstu" na bázi DHT, ztráta vlasů nastane v reakci na nadbytek androgenů. Pokud transplantujeme folikuly z oblasti knírek nebo vousů, přebytek androgenů naopak způsobí růst vlasů na hlavě. Mimochodem, jednou z metod boje proti alopecii v androgenní alopecii je přesně transplantace DHT-aktivujících folikulů do oblastí plešatosti.

Ženy trpící androgenickou alopecí mají obvykle jiné známky hyperandrogenního syndromu - nadměrný růst vlasů na obličeji, akné, seborrhezu tuků. Avšak virilizace, tj. Vzhled mužských znaků struktury těla, je vzácná. Téměř vždy jsou muži i ženy trpící androgenickou alopecií normální nebo mírně zvýšená hladina androgenů v krvi. Předpokládá se, že hlavní příčinou vypadávání vlasů při androgenní alopecii je buď zvýšení aktivity 5A-reduktázy, nebo zvýšení citlivosti receptorů na DHT.

Vlasy jsou důležitým sexuálním znaménkem a potřebují vědět, zda by měly růst v této části těla. Záleží na tom, kdo vlastní toto tělo - muže nebo ženu. Například folikuly umístěné v oblasti brady budou pozitivně reagovat na DHT, protože vousy jsou mužské znamení. Přebytek estrogenů způsobí, že tyto stejné folikuly pozastaví produkci vlasů. Vlasové folikuly se nachází na hlavě, jsou stimulovány estrogen a jsou potlačeny (potlačené) androgeny (není divu, že dlouhé vlasy jsou především dekorace ženy). Pokud je folikul příliš citlivý na androgeny, může se tento supresivní účinek stát nadměrně.

DHT vykazuje svůj supresivní účinek ve fázi růstu vlasů a vlasy předčasně vstoupí do zbytkové fáze. Připomeňme, že každý folikul může být ve třech různých fázích životního cyklu - anagen, catagen a telogen. Anagen je období, kdy vlasový folikul produkuje vlasy. V anagenní fázi, která trvá několik let, je obvykle 85-90% vlasových folikulů. Katagen - období degradace folikulu. Růst vlasů se zastaví a kořen vlasů se stává charakteristickým tvarem žárovky. Tato fáze trvá několik týdnů. V telogenické fázi se vlasy oddělují od kořene a postupují pomalu k povrchu kůže. V telogenním stádiu je nalezeno přibližně 10-15% vlasů. Tyto vlasy vypadají, když si česají a umývají hlavu. Normální vypadávání vlasů je 70-80 kusů za den.

Diagnostika androgenní alopecie

Diagnózu androgenní alopecie u žen lze provést, pokud:

• existují viditelné příznaky androgenní alopecie - postupné ztenčení a difúzní vypadávání vlasů, příznaky hirsutismu a akné;
• data mikroskopického vyšetření ukazují přítomnost miniaturizovaných folikulů;
• při výpočtu množství vlasů v různých růstových fázích je zjištěna nerovnováha mezi vlasovými folikuly ve stádiu růstu a v klidové fázi;
• na základě mikroskopického výzkumu bylo zjištěno, že miniaturizace folikulů a ředění vlasů neovlivňuje dolní okcipitální oblast. Pokud existuje důvod mluvit o androgenetické alopecii a diagnóza může být považována za doručenou, další problém je léčba.

[8], [9]

Léčba androgenní alopecie

Léčba androgenní alopecie zahrnuje:

• specifické léčby androgenní alopecie;
• nešpecifické metody společné všem typům alopecie. Specifické metody zahrnují antiandrogenní terapii, která se provádí jak léčivými, tak alternativními (alternativními) látkami. Antiandrogenní terapie může snížit ztrátu vlasů, ale obvykle nevede k obnovení bývalé hustoty vlasů. Stimulace růstu vlasů se provádí metodami, které jsou společné všem druhům plešatosti.

Slibná metoda je selektivní účinek na aktivitu enzymu 5Aulfa reduktázy, který převádí testosteron na DHT v kůži. Metoda je atraktivní, protože účinky, za které je testosteron zodpovědný v těle (spermatogeneze, sexuální chování, distribuce svalové hmoty), zůstávají nedotčeny. To je zvláště důležité pro muže, kteří jsou zděšeni slovy "antiandrogenní terapie".

Nyní je jedním z nejúčinnějších léků používaných ke stimulaci růstu vlasů se androgenní alopecie, je považován za minoxidil, který je dostupný pod obchodním názvem „Regaine“, „Rogaine“, „Headway“. Budeme o tom mluvit více v sekci o metodách léčby alopecie a teď budeme jen říkat, že minoxidil je jediná léčiva, která působí přímo na vlasové folikuly a prodlužuje fázi růstu vlasů. Jiné metody ovlivnění vlasových folikulů zahrnují elektrostimulaci, masáž, hypnoterapii a elektroforézu biologicky aktivních látek.

Mezi antiandrogeny existuje mnoho léků, které nelze vzít bez konzultace s lékařem. Kromě toho, jeden z nejsilnějších inhibitorů 5-alfa-reduktázy - Finasterid ( „Propecia“, „Proscar“) není vhodný pro léčbu ženské androgenní alopecie, protože má silný embryotoxický účinek. Pro ženy je lék "Diane-35", který se používá jako perorální antikoncepce, přijatelnější. Dále inhibitory 5a-reduktázy pro léčení androgenní alopecie u mužů a žen, pouze blokátory androgenní receptor. V případě, že blokování je dostatečně silné, může to mít vliv na libido, velikost mléčné žlázy (u mužů, dokud je gynekomastie), spermatogenezi a potenci. V poslední době se nejvíce frustrující pacientů, takže navíc k anti-androgenu doporučuje Yohimbe, arginin a jiné stimulační účinnost.

Pomocné látky pro léčbu alopecie zahrnují přípravky na bázi rostlinných extraktů a přírodních sloučenin s antiandrogenní aktivitou. Mezi nimi jsou oleje bohaté na nenasycené mastné kyseliny, výtažky z trpasličích dlaní a kopřiv, vitamín B6, zinek.

Musíme být připraveni na to, že léčba androgenetické alopecie je prodloužena. První výsledky z použití minoxidilu a antiandrogenu se objevují o několik měsíců později. Současně se rychlost ztráty vlasů zpomalí nejdříve, pak můžete počkat na postupné obnovení hustoty vlasce.