Obvyklá ztráta vlasů (plešatost)

Normální alopecie (syn: androgenetická alopecie, androgenní alopecie, androgenní alopecie)

Změna vlasů, která začíná před narozením, nastává po celou dobu života člověka. Člověk není jediným primátorem, jehož plešatost je přírodním jevem spojeným s puberty. Malá plešatost se u dospělých vyvíjí u orangutanů, šimpanzů, makaků bez ohně a v tomto druhém má tento proces největší podobnost s lidským.

Obyčejná plešatost může být patrná u zdravých mužů ve věku 17 let a u zdravých žen o 25-30 let. Během vypadávání vlasů se koncové vlasy stávají tenčími, krátkými a méně pigmentovanými. Snížení velikosti folikulů je doprovázeno zkrácením anagenní fáze a zvýšením množství vlasů v telogenové fázi.

„Androgen“ Tento typ vypadávání vlasů s názvem N. Orentreich v roce 1960, s důrazem na vedoucí úlohu androgenní účinky na androgenech závislé na vlasové folikuly.

Androgenní alopecie je často nesprávně označován jako mužský vzor vypadávání vlasů, což vede ke zbytečnému vzácné její diagnózu u žen, a to zejména při posuzování nejranějších projevů alopecie, jako vzor vypadávání vlasů u žen různých než muži.

Povaha vypadávání vlasů v normální plešatosti

První a stále významná klasifikace druhů normální plešatosti patří americkému lékaři J. Gamiltonovi (1951). Po vyšetření více než 500 osob obou pohlaví ve věku od 20 do 79 let autora vybrala 8 druhů plešatosti.

Plešatost v parietální oblasti není přítomna	Typ I	Vlasy konzervované;
	Typ IA	Přední linie růstu vlasů ustoupí, čelo stoupá
	Typ II	plešatiny na obou stranách;
	Typ III	hraniční přechod;
	Typ IV	hluboké fronto-temporální plešatiny. Obvykle se také nachází holou hlavu podél středové čáry čela. U starších lidí může být tento stupeň ztráty vlasů v přední části těla kombinován s ředěním vlasů na koruně
Alopecie v parietální oblasti je	Typ V	rozšířené frontální a časové plešatiny a výrazné vyvýšeniny koruny;
	Typ VI a VIA	zvýšená ztráta vlasů v obou oblastech, které se postupně slučují;
	Typ VII	zvětšení frontotemporálních a parietálních zón plešatosti, oddělených pouze řadou vzácných vlasů;
	Typ VIII	úplné spojení těchto oblastí s alopécií.

J. Hamilton popsal postup z normálního růstového vzorku před puberty (typ I) na typ II, který se vyvíjí po dosažení puberty u 96% mužů a 79% žen. Alopecie typu V-VIII jsou typické pro 58% mužů starších 50 let s progresí na 70 let. Později bylo zjištěno, že muži, kteří mají lysou skvrnu v parietální oblasti vytvořenou před dosažením věku 55 let, mají vyšší pravděpodobnost, že budou mít koronární arteriální onemocnění.

U žen se nevyskytuje ztráta vlasů typu V-VIII. U 25% žen ve věku 50 let se vyvine alopecie typu IV. Některé ženy se růst vlasů typ alopecie II je obnoven normální (typ I) během menopauzy.Hotya tyto typy alopecie jsou někdy u žen, nicméně, androgenní alopecie u žen je často rozptýlená příroda. V této souvislosti posoudit obvyklá plešatost u žen je výhodnější použít klasifikaci E.Lyudviga (1977) identifikoval tři typy alopecie.

• Typ (fáze) I: Zřetelné, oválné, difuzní vlasy ztenčené v přední části parietální oblasti, podél přední linie růstu, tloušťka vlasů se nemění.
• Typ (stupeň) II: Zřetelnější rozptýlení vlasů ve vyznačené oblasti.
• Typ (stupeň) III: Téměř kompletní nebo úplná alopecie označené oblasti. Vlasy, které obklopují náplast alopécie, jsou zachovány, ale jejich průměr je snížen.

Vyhrazené Dzh.Gamiltonom a E.Lyudvigom druhy (kroky) plešatost, samozřejmě, není způsob měření stupně vypadávání vlasů, ale vhodný pro praktický provoz, zejména při hodnocení klinických testů. Při chirurgické korekci alopecie je obecně uznávanou normou Norwoodova klasifikace (1975), která je modifikovanou klasifikací Hamiltonu.

Je nezbytné změnit růst vlasů před pubertou u dospělých vlasů. Rozsáhlost a rychlost těchto změn je dána genetickou predispozicí a úrovní pohlavních hormonů u obou pohlaví. Nemůžete také vyloučit roli životních podmínek, charakteru výživy, stavu nervového systému a dalších faktorů, které ovlivňují proces stárnutí a vypadávání vlasů.

Objev úlohy androgenů v patogenezi normální alopecie sloužil jako omluva k posouzení zvýšené sexuality plešatých mužů. Toto tvrzení však postrádá vědecké zdůvodnění. Neexistuje ani vztah mezi ztrátou vlasů na hlavě a jejich silným růstem na kmeni a končetinách.

Dědictví a alopecie

Obrovská frekvence normální alopecie činí obtížné určit typ dědičnosti. Současná úroveň znalostí naznačuje neexistenci genetické homogenity.

Někteří autoři přidělují u mužů obvyklou plešatost s počátkem (až 30 let) a pozdním (přes 50 let). Je zjištěno, že v obou případech je plešatost zděděna a závisí na androgenní stimulaci vlasových folikulů.

Bylo navrženo, aby plešatost byla určena jedním párem faktorů závislých na pohlaví. Podle této hypotézy se společná plešatost vyvíjí u obou pohlaví s genotypem BB a u mužů s genotypem Bv. Ženy s BV genotypem, stejně jako muži a ženy s genotypem, nejsou předisponovány k plešatosti.

Při studiu na přímé příbuzné žen s normální ztrátou vlasů bylo zjištěno, že podobný proces se uskutečnil u 54% mužů a žen

25% žen je starších 30 let. Bylo navrženo, že se u heterozygotních žen rozvíjí běžná plešatost. U mužů je tento proces způsoben buď dominantním typem dědictví se zvýšenou penetrancí, nebo je zde vícefaktorová povaha dědictví.

Objasnění režim dědičnosti může usnadnit identifikaci biochemického markeru oblyseniya.Tak již nainstalované chlapců 2 skupin s různými aktivitou enzymu 17b-hydroxysteroid v pokožce hlavy. V rodinách pacientů s vysokou aktivitou tohoto enzymu mnoho příbuzných trpělo výraznou alopecí. Naopak, nízká aktivita enzymu je spojena s ochranou vlasů. Studie v tomto slibném směru pokračují.

Komunikace seborey a normální alopecie

Vztah mezi zvýšenou slaností a normální alopécií je již dávno vidět a odráží se častým používáním termínu "seboroická alopecie" jako synonyma pro normální alopecii. Funkce mazových žláz, stejně jako androgen-dependentní vlasové folikuly, je pod kontrolou androgenů. Androgeny způsobují zvýšení velikosti mazových žláz a množství vylučovaného tuku, což bylo dokázáno, když byl testosteron podáván chlapcům v období před pubertou. Stanovení testosteronu dospělým mužům nemělo takový účinek, protože pravděpodobně během puberty jsou mazové žlázy maximálně stimulovány endogenními androgeny na jejich normální úrovni. Kromě testosteronu je tvorba kožního mazu u mužů stimulována jinými androgeny: dehydroepiandrosteronem a androstenedionem. Anltersteron nemá takový účinek. V gravimetrickém studiu produkce kožního mazu na plešatce ve srovnání s ostatními oblastmi pokožky hlavy a také v porovnání s těmito indexy u nebalujících subjektů nebyly zjištěny žádné významné rozdíly.

U žen se produkce kožního mazu zvyšuje i při mírném zvýšení hladiny cirkulujících androgenů. Má se za to, že normální, nebo androgenní alopecie u žen - součást syndromu hyperandrogenismu, který, kromě seborrhea a plešatost, také patří akné a hirsutismus. Avšak stupeň vyjádření každého z těchto projevů se může značně lišit.

Časté mytí hlavy, které doporučují mnozí kosmetologové, skutečně snižuje ztrátu vlasů v následujících dnech, ale vysvětluje to odstranění vlasů na konci telogenové fáze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Jak se rozvíjí plešatost?

Změny začínají fokální perivaskulární bazofilní degenerací spodní třetiny vaginy pojivového tkáně vlasového folikulu umístěného v anagenní fázi. Později, na úrovni vylučovacího kanálu mazové žlázy, vzniká perifolikulární lymfohistiocytární infiltrát. Zničení vaginy pojivového tkáně určuje nezvratnost ztráty vlasů. Přibližně 1/3 vzorků biopsie je detekováno mnohojádrovými obřími buňkami obklopujícími fragmenty vlasů. V místě tvarované plešatiny je většina folikulů krátká, zmenšená. Je třeba zmínit, že horizontální části biopsie jsou vhodnější pro morfometrickou analýzu.

Pod vlivem ultrafialového záření v oblastech bez ochrany vlasů se vyvíjejí degenerativní změny v kůži.

Pomocí moderních výzkumných metod se ukazuje, že vzhled plešatosti je doprovázen poklesem průtoku krve. Na rozdíl od bohatě vaskularizovaného normálního folikulu jsou nádoby obklopující kořen vlasového folikulu s obtížemi malá a křehká. Zůstává nejasné, zda je snížení průtoku krve primární nebo sekundární pro alopecii. Bylo navrženo, aby stejné změny byly zodpovědné za změny v plazmě a folikulích.

Při běžném alopecie nastává zkrácení anagenní fázi vlasového cyklu a v důsledku toho zvýšit počet vlasů v telogenní fázi, která může být stanovena pomocí Trichogramma v fronto-parietální oblasti předtím, než jak je alopecie zřejmé.

Miniaturizace vlasových folikulů vede ke snížení průměru vlasů vyrobené, někdy 10-krát (0,01 mm místo 0,1 mm), který byl výraznější u žen než u mužů. Některé folikuly jsou zpožděny při vstupu do anagenní fáze po ztrátě vlasů, ústa takových folikulů vypadají prázdná.

Patogeneze normální alopecie (vypadávání vlasů)

V současné době je roli androgenů ve vývoji normální alopecie všeobecně uznávána.

Hypotéza androgenní povahy plešatosti je zcela opodstatněná, protože umožňuje vysvětlit několik klinických pozorování: přítomnost plešatosti u lidí a jiných primátů; přítomnost nemoci u mužů a žen; kombinace plešatosti u osob obou pohlaví se seborrheou a akné a u některých žen s hirsutismem; uspořádání oblastí ztráty vlasů na pokožce hlavy.

J. Hamilton ukázal absenci plešatosti u eunuchů a kastrovaných dospělých mužů. Vymezení testosteronu způsobilo plešatost pouze u geneticky předisponovaných subjektů. Po ukončení testosteronu se progrese alopecie zastavila, ale růst vlasů se neobnovil.

Předpoklad hypersekrece testikulárních nebo adrenálních androgenů u plešatců nebyl potvrzen. Díky moderním metodám určování volných a vázaných androgenů bylo prokázáno, že normální hladina androgenů postačuje pro výskyt plešatosti u geneticky předisponovaných mužů.

Ženy mají jinou situaci; stupeň alopecie závisí částečně na hladině cirkulujících androgenů. Až 48% žen s difúzní plešatostí trpí polycystickými vaječníky; ztráta vlasů na hlavě u takových pacientů je často spojena se sevrou, akné a hirsutismem. Maximální změny růstu vlasů nastávají po menopauze, kdy poklesne hladina estrogenu a zůstává "nabídka androgenu". Během menopauzy způsobují androgeny vypadávání vlasů pouze u geneticky předisponovaných žen. Při méně významná alopecie genetická predispozice vyvíjí pouze při zvýšené produkci androgenů nebo užívání léků s působení androgenu (např progestrogeny jako perorální antikoncepce, anabolické steroidy, které se často berou atleti). Ve stejné době, některé ženy dokonce i prudký nárůst hladiny androgenu nezpůsobuje žádný významný plešatost, i když projevy ochlupení v takových případech vždy existuje.

Od vzniku vedoucí úlohy androgenů ve vývoji běžných plešatosti úsilí mnoha vědců byly zaměřeny na objevu mechanismu jejich působení. Brilliant transplantace autograftů obsahují vlasové folikuly z týlní oblasti holou oblasti přesvědčivě ukázáno, že každý vlasový folikul má genetický program, který určuje svou odpověď na androgeny (androgen-senzitivní a androgen-rezistentní folikulů).

Účinek androgenů na vlasové folikuly se mění v různých částech těla. Tak, androgeny stimulují růst vousy, ochlupení růst vlasů, v podpaží, na hrudi a na druhé straně, zpomalení růstu vlasů na hlavě v oblasti umístění androgen citlivé folikulů v geneticky predisponovaných jedinců. Růst vlasů je řízen různými hormony: testosteron (T) stimuluje růst pubických a axilárních vlasů; dihydrotestosteron (DTS) způsobuje růst vousů a obvyklou ztrátu vlasů na pokožce hlavy.

Výskyt konvenční alopecie definován dvěma klíčovými faktory: přítomnost androgen receptorů a androgenní aktivity con vertiruyuschih enzymů (5-alfa-reduktázy typu I a II, aromatázy a 17-hydroxy-steroid-dehydrogenázy) v různých oblastech pokožky hlavy.

Bylo zjištěno, že hladina androgenových receptorů v oblasti frontální-parietální u mužů je 1,5násobek vyšší než v okcipitální oblasti. Přítomnost androgen receptorů prokázali v buněčné kultuře dermální papily odebraného z pokožky hlavy, jako plešatění a nelyseyuschih předměty, stejně jako nepřímo potvrzeno dobrý účinek s antiandrogeny difuzní alopecie u žen. V buňkách matrice a vnějších kořenových vagích vlasového folikulu nejsou tyto receptory detekovány.

Druhým klíčovým faktorem v patogenezi normální alopecie je změna v rovnováze enzymů podílejících se na metabolismu androgenů. 5a-reduktázy katalyzuje proces konverze T na jeho aktivnější metabolit - DTS. I když typ 5a-reduktázy převažuje ve výtažcích tkáně pokožky hlavy, typ II tohoto enzymu je také nalezen v chlupaté vagině a kožní papilii. Navíc je známo, že jedinci s vrozeným deficitem typu 5-reduktázy netrpí běžnou plešatostí. DTS receptorový komplex má vysokou afinitu k nukleárním chromatinovým receptorům, v důsledku jejich kontaktu je zahrnut proces inhibice růstu vlasových folikulů a jeho postupná miniaturizace.

Zatímco 5a-reduktáza podporuje konverzi T na DTS, enzym aromatázy převádí androstenedion na estron a T na estradiol. Takže oba enzymy hrají roli ve výskytu normální alopecie.

Při studiu metabolismu androgenů v pokožce hlavy se ukázala zvýšená aktivita 5-reduktázy v centrech alopecie. U mužů je aktivita 5a-reduktázy v kůži frontální oblasti 2krát vyšší než v occiputu; aktivita aromatázy v obou oblastech je minimální. U žen je aktivita 5a-reduktázy v frontálně-parietální oblasti také 2krát vyšší, ale celkové množství tohoto enzymu u žen je polovina mužů. Aktivita aromatázy v pokožce hlavy je vyšší u žen než u mužů. U většiny žen s normální ztrátou vlasů je uchování přední linie vlasů pravděpodobně kvůli vysoké aktivitě aromatázy, která převádí androgeny na estrogeny. Tyto látky, jak je známo, mají antiandrogenní účinek kvůli jejich schopnosti zvýšit hladinu proteinů, které váží pohlavní hormony. Intenzivní vypadávání vlasů u mužů je spojeno s nízkou aktivitou aromatázy a. Resp. Se zvýšenou produkcí TTP.

Některé steroidní enzymy (3alfa, 3beta, 17beta-hydroxyhydrosteroidy) mají schopnost převádět slabé androgeny, jako je dehydroepiandrosteron. U silnějších androgenů, které mají cíle pro výměnu tkání. Koncentrace těchto enzymů v plešatění oblasti pokožky hlavy a nelyseyuschph identické, ale jejich specifická aktivita v čelní oblasti je výrazně vyšší, než v týlní a u mužů než u žen, tento údaj je podstatně větší.

Je také známo, že podávání nedostatku růstového hormonu u mužů s tímto hormonem zvyšuje riziko vzniku androgenní alopecie. Tento efekt je způsoben buď přímou stimulací inzulínu podobný růstový faktor-1, androgenní receptor, nebo tento faktor působí nepřímo aktivací 5a-reduktázy, a tím urychluje přeměnu T v TTP. Funkce vazebných proteinů pohlavních hormonů byla jen málo studována. Bylo navrženo, že vysoká úroveň těchto proteinů činí T méně přístupnou pro metabolické procesy, což snižuje riziko plešatosti.

Je třeba vzít v úvahu vliv cytokinů alopecie a růstových faktorů na proces. Akumulační údaje svědčí o významné úloze regulace exprese cytokinových genů, růstových faktorů a antioxidantů během inicializace cyklu vlasů. Pokusy se provádějí k identifikaci klíčových molekul cyklické růstové aktivity vlasů. Na subcelulární a jaderné úrovni je plánováno vyšetření změn způsobených těmito látkami při jejich interakci s buňkami vlasového folikulu.

Symptomy alopecie

Hlavním společným pro muže a ženy, klinickým znakem je změna terminálních vlasů, které jsou tenčí, krátké a méně pigmentované. Snížení velikosti vlasových folikulů je doprovázeno zkrácením anagenní fáze a odpovídajícím způsobem zvýšením množství vlasů v telogenové fázi. Při každém cyklu vlasů se velikost folikulu snižuje a doba cyklu se zkracuje. Klinicky se to projevuje zvýšením ztráty vlasů v telogenové fázi, což způsobuje, že se pacient poradí s lékařem.

U mužů proces alopecie začíná změnou v přední-časové linie růstu vlasů; odtáhne se ze stran, vytváří takzvané "profesorské úhly", čelo se zvedne. Je třeba poznamenat, že změny v čelní řadě růstu vlasů se nevyskytují u mužů s rodinným pseudogermacrodismem. Spojené s deficitem 5a-reduktázy. Jak postupuje progrese alopecie, vlasy v pre- a postaurických oblastech mění strukturu - vypadají jako vousy (knírek). Postupně prohlubuje bitemporální půlměsíce, dochází k ztenčení vlasů a pak plešatosti v parietální oblasti. Někteří muži v parietální oblasti si uchovávají dlouhé vlasy. Rychlost progrese a vzorec normální plešatosti jsou určovány genetickými faktory, avšak nelze vyloučit vliv nepříznivých environmentálních faktorů. Charakteristicky, s normální plešatostí, jsou vlasy v bočních a zadních částech pokožky hlavy (ve formě podkovy) zcela zachovány. Sekvence vypadávání vlasů u mužů je podrobně popsána J. Gamiltonem.

U žen se čelní linie růstu vlasů obvykle nezmění, dochází k difúznímu ztenčení vlasů v přední parietální oblasti. Jemnější a jemnější vlasy "rozptýlené" mezi normálními vlasy. Charakteristika rozšiřování centrální části. Tento druh plešatosti je často popsán jako "chronická difúzní alopecie". Někdy dochází k částečné parietální oblasti alopecie, ale difúzní alopecie jsou mnohem charakteristické. Důsledná změna v klinických projevech alopecie "podle ženského typu" byla popsána E. Ludwigem. Změna vzoru růstu vlasů nastává u všech žen po pubertě. Míra těchto změn je velmi nízká, ale stoupá po nástupu menopauzy. Je známo, že progesteron-dominantní antikoncepce zvyšují ztrátu vlasů. Ženy s rychlým průběhem běžného plešatosti a žen s postupným nástupem alopecie, v kombinaci s dysmenorey, hirsutismu a akné, vyžadují pečlivé vyšetření k určení příčiny hyperandro.

Ohnivá alopecie

Nerovnoměrný (alopecie) alopecie je charakterizována výskytem jedné nebo více kruhových částech alopecie různých velikostí, které mohou být umístěny na povrchu hlavy, a v blízkosti obočí, řas nebo vousy. Během vývoje této nemoci se povrch těchto ohnisek zvětší, mohou se navzájem spojit a libovolně tvarovat. Při absolutní ztrátě vlasů je plešatost považována za celkovou. Pokud vlas zmizí z povrchu těla, je to univerzální plešatost. Ohnisková alopecia postupuje dostatečně rychle, ale často se obnovuje růst vlasů. V přibližně třiceti procentách případů však může mít onemocnění cyklickou formu s pravidelným střídáním ztráty a obnovy vlasů. Mezi hlavní faktory vyvolávající vývoj fokální alopécie patří poruchy funkce imunitního systému, dědičná predispozice, negativní vliv stresu a faktorů prostředí, traumatické a akutní patologie. Ohnisková alopecia je ve většině případů léčena kortikosteroidy, které jsou součástí různých krémů, tablet a injekčních roztoků. Je také možné užívat léky, které zvyšují produkci kortikosteroidů v těle. Je však třeba poznamenat, že takové prostředky mohou přispívat pouze k růstu srsti v postižených oblastech a nejsou schopny ovlivnit příčiny onemocnění a zabránit opětovnému vzniku ohnisek alopecie.

[7], [8], [9]

Ztráta vlasů u mužů

Alopecie u mužů je často androgenetická. Příčiny vývoje takové nemoci jsou spojeny s genetickou predispozicí. Mužský hormon testosteron začne mít zničující vliv na vlasové folikuly, což vede ve vlasech oslabuje, stává tenčí, kratší a ztrácí barvu, holá místa na hlavě tam. Po několika letech po vývoji androgenetické plešatosti dochází k úplnému ztrátě vlasových folikulů. Plešatost u mužů může být způsobeno delší stresovým situacím, které vedou k zúžení krevních cév v kůži na hlavě, což je důvod, proč tam je nedostatek potravin v kořínky vlasů, a oni padají. Některé léky, například aspirin, diuretika, antidepresiva, mohou vyvolat vedlejší účinky ve formě vypadávání vlasů. U nemocí endokrinního systému může být alopecia lokalizována v obočí, čele nebo occiput. Vlasy jsou nejprve vysušeny, zbledlé, tenké a řídké, a pak zcela vynechaly. Rovněž se předpokládá, že riziko vzniku plešatosti může být také způsobeno závislostí na nikotinu, což zvyšuje tvorbu estrogenů v těle a narušuje krevní oběh v kůži.

Alopecie u žen

Alopecie u žen může být spojena s následujícími důvody:

• Poškození vlasových folikulů vlivem neustálého nadměrného tahání vlasů nebo jejich hrubého tahání, například při nedbalém česání.
• Příliš časté používání vysoušeče vlasů, curlingové žehličky, žehlení pro vyrovnávání vlasů, kosmetické prostředky, které vedou k oslabení a ztenčení vlasů a jejich další ztrátě.
• Porucha funkce vaječníků a nadledvin, hormonální abnormality v těle.
• Intoxikace, infekční patologie.
• Kožní změny v kůži způsobené traumatem, novotvary, těžkými infekcemi.

Pro diagnostiku příčin plešatosti se provede trichogram vlasů a provede se krevní test. Při použití trichogramu se zkoumá stav nejen samotných vlasů, ale také vlasového folikulu, žárovky, vaku atd. A určit poměr růstu vlasů v různých fázích. Více než muži, ženy jsou náchylné k difuzi plešatosti, která je charakterizována intenzivním procesem vypadávání vlasů. Často po odstranění příčiny, která způsobuje rozptýlené vypadávání vlasů, se vlasy mohou zotavit během tří až devíti měsíců, protože vlasové folikuly neumírají a nadále fungují.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopecie u dětí

Plešatost u kojenců lze pozorovat v čele a zadní části hlavy a je často spojován s konstantním třecím povrchu hlavy dítěte na polštáři, stejně jako v kojeneckém věku dítě většinu času v poloze na zádech. Hormonální změny, ke kterým dojde v prvním roce života dítěte, mohou také způsobit ztrátu vlasů. Ve starším věku může být příčinou vypadávání vlasů poškození vlasového hřídele, což může nastat při trvalém silném tahání vlasů, stejně jako chemickým účinkům. Takový jev, jako je trichotillomanie, když dítě intenzivně a často nedobrovolně přitáhne vlasy, může také způsobit jejich vypadnutí. Tento jev může být způsoben neurotickými onemocněními, jejichž diagnózu a léčbu by měl provádět kvalifikovaný odborník. Mezi příčiny plešatosti u dětí se často vyskytuje taková nemoc, jako je kožní onemocnění, která je důsledkem porážky kůže hlavy, stejně jako řasy a obočí houbové infekce. Fosi léze v takových případech, zpravidla kulaté nebo oválné, vlasy křehké a následně vypadnou. Léčba se obvykle provádí s antifungálními léky, jako pomůcka, šampon "Nizoral" může být používán po dobu dvou měsíců. Šampon se používá dvakrát týdně a pro preventivní účely - jednou za 14 dní. Po nanesení na pokožku hlavy je šampon ponechán na vlasu asi pět minut, po němž se omyje vodou.

[15], [16], [17]

Diagnóza alopecie

Diagnóza normální plešatosti u mužů je založena na následujících kritériích:

• počátek ztráty vlasů v pubertálním období
• povaha změn růstu vlasů (symetrické btemteporalnye plešatosti, ztenčení vlasů v přední části oblasti)
• miniaturizace vlasů (snížení jejich průměru a délky)
• anamnestické údaje o přítomnosti normální alopecie u příbuzných

Obecně se tato kritéria rovněž používají k diagnostice normální plešatosti u žen. Jedinou výjimkou je povaha změny v růstu vlasů: přední linie jejich růstu se nemění, dochází k difúznímu ztenčení vlasů v čelní a parietální oblasti, centrální část se rozšiřuje.

Při shromažďování anamnézy by ženy měly věnovat pozornost nedávnému těhotenství, užívání antikoncepce, poruchám endokrinního systému. Ve prospěch endokrinní patologie může být uvedeno:

• dismenorea
• neplodnost
• seborrhea a akné
• girsutizm
• obezita

Ženy, které mají vypadávání vlasů v kombinaci s některou z těchto příznaků, je třeba pečlivé vyšetření k určení příčiny hyperandro (syndrom polycystických vaječníků, kongenitální adrenální hyperplazie pozdním nástupem). Někteří pacienti, i přes klinicky zřetelné syndromu hyperandrogenismu (seborrhea, akné, hirsutismus, alopecie, difúzního), endokrinní poruchy nelze identifikovat. V takových případech, pravděpodobně je periferní hyperandrogenismus s normálním séru androgenů.

Při diagnostice normální ztráty vlasů nezapomeňte na další možné příčiny vypadávání vlasů. Nejčastěji se normální plešatost může kombinovat s chronickou telogenovou ztrátou vlasů, protože symptomy normální plešatosti se stávají výraznějšími. V těchto případech vyžadují pacienti obou pohlaví další laboratorní vyšetření, včetně klinického krevního testu, sérových hladin železa, thyroxinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu atd.

Jedním z cílů diagnostické metody konvenční plešatost je Trichogramma - mikroskopické vyšetřovací metoda odstraňování chloupků, který umožňuje získat představu o podílu vlasy v anagenní a telogenní fázi. K získání spolehlivých výsledků studie je třeba dodržet následující podmínky:

1. Odstraňte nejméně 50 vlasů, protože s malým počtem chloupků je standardní odchylka příliš velká.
2. Vlasy by se neměly promývat týden před vyšetřením, aby se zabránilo předčasnému odstranění chloupků, blížícím se konci telogenové fáze; jinak uměle snižuje procento vlasů v této fázi.
3. Vlasy musí být odstraněny ostrým pohybem, protože kořeny vlasů jsou poškozeny méně než s pomalou trakcí.

Žárovky odstranění barvení vlasů 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde (DACA), selektivní regulaci s citrínem, který obsahuje a) pouze ve vnitřní pochvě. Žárovky v telogenové fázi, které neobsahují vnitřní plášť, nezakřejí DACA a vypadají malé nepigmentované a zaoblené (kluby). Pro vlasy v anagenní fázi jsou podlouhlé pigmentované žárovky obklopeny vnitřní kořenovou pochvou, kterou DACA skvrněje v jasně červené barvě.

V typické plešatosti vlasů Trichogramma přijatého v fronto-parietální oblasti, odhalil zvýšený počet vlasů v telogenní fázi, a tak snižuje anagenní / index telogenní (obvykle 9: 1); dystrofické vlasy. V časových a okcipitálních oblastech je trichogram normální.

Histologické vyšetření se nepoužívá jako diagnostická metoda.

[18], [19], [20], [21]

Jak zastavit plešatost?

Chcete-li přesně odpovědět na otázku, jak zastavit plešatost, musíte podstoupit předběžné vyšetření s cílem zjistit příčiny, které způsobují vypadávání vlasů. Při léčbě androgenetické plešatosti jsou léky jako minoxidil a finasterid (doporučené pro použití u mužů) považovány za účinné. Minoxidil může ovlivnit strukturu a aktivitu vlasových folikulových buněk, zpomalovat ztrátu vlasů a stimulovat jejich růst. Lék se aplikuje na suchou pokožku hlavy se speciálním aplikátorem, vyhýbá se kontaktu s jinými oblastmi pokožky, použijte takové zařízení nejvýše dvakrát denně na jeden mililitr. Během čtyř hodin po aplikaci drogy nemůže být hlava navlhčena. Minoxidil je kontraindikován u dětí, stejně jako u jedinců, kteří mají individuální nesnášenlivost vůči složkám, které drogu tvoří. Je zakázáno aplikovat takový prostředek na poškozenou pokožku, například při spálení sluncem. Minoxidil nemá žádný účinek, pokud by plešatost byla způsobena užíváním nějakých léků, nesprávnou výživou nebo přílišným zúžením vlasů do svazku. Aby se zabránilo ztrátě vlasů, může být použita metoda, jako je transplantace vlasů. Vlasové folikuly z okcipitálních a bočních segmentů hlavy jsou přeneseny do center alopecie. Po takové transplantaci pokračují folikuly normálně a produkují zdravé vlasy.