Ukončení těhotenství v prvním týdnu

Bohužel existují situace, kdy těhotenství přichází neplánovaně nebo existují akutní kontraindikace k těhotenství a pak se žena rozhodne přerušit. Jaké jsou metody potratu v prvním týdnu? Jaké indikace a kontraindikace pro postup? O všechno níže uvedeme.

[1], [2], [3]

Lékařské indikátory pro potrat v prvním týdnu

• Nedostatečnost krevního oběhu nebo těžké poruchy činnosti srdce a cév;
• leukémie a dalších závažných onemocnění hematopoetického systému;
• závažné onemocnění dýchacího systému nebo otevřená forma tuberkulózy;
• selhání ledvin, dialýza, absence jedné ledviny;
• žaludeční vřed nebo těžké onemocnění gastrointestinálního traktu;
• závažné formy diabetes mellitus nebo závažné poruchy štítné žlázy;
• přítomnost maligních nádorů;
• závažné porušení v oblasti oftalmologie;
• HIV, syfilis;
• závažné formy epilepsie, jiné duševní poruchy (schizofrenie, demence);
• nedávné závažné operace (včetně cisárského oddělení) v době kratší než šest měsíců;
• přítomnost nemocí, které způsobují malformace plodu (zarděnka, cytomegalovirus, toxoplazmóza);
• závažná forma toxikózy (ohrožující život matky);
• věk do 16 let (relativní kontraindikace).

Průzkumy nezbytné k přerušení těhotenství v prvních týdnech

• cytologické vyšetření na přítomnost infekcí;
• krevní test na syfilis a HIV a krevní skupinu s rhesusem;
• gynekologické vyšetření k vyloučení akutních a chronických zánětlivých procesů;
• ultrazvukové vyšetření k určení přesné doby těhotenství.

Přerušení těhotenství v prvních týdnech může být provedeno třemi způsoby, a to: vakuová aspirace, medikace a instrumentální metoda. Každý typ potratů v prvních týdnech má své výhody a nevýhody.

Vakuová aspirace nebo mini-potrat

Nejšetrnější metoda přerušení ženy. Vyrábí se vakuem sání vajíčka plodu a jeho membrán přes cervix se speciálním tenkým hrotem. Postup trvá déle než 10 minut a probíhá pod lokální anestezií. Na žádost pacienta lze použít celkovou anestezii. Po vakuové aspiraci je žádoucí zůstat pod dohledem lékařů několik hodin. Tento způsob přerušení nežádoucího těhotenství v prvních týdnech může být proveden až po dobu 6 obstetric týdnů, což je potvrzeno ultrazvukovým vyšetřením. V odborných klinikách nebo ambulancích se striktně doporučuje vakuová aspirace.

Výhody potratu během prvního týdne vakuovou aspirací:

• absence možnosti poškození děložního hrdla a děložní dutiny;
• rychlost postupu;
• relativní bezbolestnost postupu;
• minimální pravděpodobnost zánětlivých procesů po zákroku.

Nevýhody potratu během prvního týdne vakuovou aspirací:

• Pravděpodobnost ukončení těhotenství tímto způsobem je 98%;
• Pravděpodobnost úplného výdeje plodového vajíčka je 5%, což může mít špatné důsledky;
• Pravděpodobnost neplodnosti je 5%.

Po několika dnech po vakuové aspiraci se doporučuje opakovat ultrazvuk, aby se zajistilo ukončení těhotenství.

Lékařská metoda potratu

Léčba potratů během prvního týdne se provádí pomocí zvláštních léků, jmenovitě mifepristonu nebo mifeginu, které brání tvorbě nejdůležitějšího hormonu těhotenství - progesteronu. V důsledku toho zhyne plod. Dále je pacientovi nabídnuto použití prostaglandinových přípravků, které vedou k spontánnímu potratu. Tato metoda je povolena pouze v několika zemích, a to: Velká Británie, Francie, Švédsko a Čína. Na Ukrajině je zdravotní potrat zakázán, protože se předpokládá, že má velké množství komplikací. Tento druh ukončení těhotenství by se měl provádět pod přísným dohledem lékaře.

Výhody potratu během prvního týdne léčebnou metodou:

• absence traumatizace cervixu a děložní dutiny;
• jednoduchost postupu;
• Pravděpodobnost následného těhotenství se udržuje na počáteční úrovni.

Nevýhody potratu během prvního týdne léčebnou metodou:

• vysoká pravděpodobnost krvácení;
• pravděpodobnost úplného výdeje plodového vajíčka;
• Relativní bolestivost postupu (mini rody);
• pravděpodobnost selhání hormonů.

Po několika dnech po ukončení těhotenství se doporučuje provést druhý ultrazvuk, aby se ujistil, že postup je správně proveden.

Instruktážní metoda potratu

Nejvíce traumatická metoda potratů v prvních týdnech. Používá se v případě, že metoda vakuové aspirace již není možná, a to v období 6-12 týdnů porodu. Při této metodě přerušení děložního čípku se děložní čípek zvětší pomocí speciálních nástrojů, pak se úplná kyretáž stěn dělohy provádí pomocí kyrety. Postup se ve většině případů provádí v krátkodobé celkové anestezii, ale existují možnosti pro použití lokální anestézie. Instruktážní metoda potratu je prováděna přísně v nemocnici, po které musí pacient strávit další den pod dohledem lékařů.

Výhody potratu během prvních týdnů instrumentální metodou:

• téměř 100% záruka úplného ukončení těhotenství;
• minimální pravděpodobnost přítomnosti pozůstatků embrya v děložní dutině.

Nevýhody ukončení těhotenství v prvních týdnech instrumentální metody:

• vysoká pravděpodobnost komplikací (krvácení, poškození dělohy, infekce);
• pravděpodobnost neplodnosti je 20%;
• bolestivý postup.

Po několika dnech po instrumentální metodě přerušení prvního týdne se doporučuje provést druhý ultrazvuk, aby se ujistil správný postup.

Lékařské kontraindikace pro přerušení v prvním týdnu těhotenství

• akutní zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů;
• infekčních onemocnění ženského pohlavního systému.