Pozdní ukončení těhotenství

Ukončení těhotenství v pozdější fázi není možné pouze na žádost těhotné ženy. Vyžaduje to lékařské a sociální indikace: závažné odchylky u dítěte, deformace, úmrtí manžela a nepracovní žena.

Indikace pro ukončení těhotenství v pozdních stádiích

Ukončení těhotenství v pozdních stádiích je indikováno u srdečních vad, onemocnění ledvin se sníženou funkcí, tuberkulózy, rakoviny, zarděnek prodělaných během těhotenství, těžkého diabetu, schizofrenie, chronických poruch signální kosti, schizoafektivních poruch, mentální retardace, Alzheimerovy choroby, svalové dystrofie. Indikace z plodu: absence mozku, závažné vývojové vady, chromozomální patologie.

Sociální indikace pro ukončení těhotenství: úmrtí manžela během těhotenství, uvěznění ženy navzdory její touze ukončit těhotenství, těhotenství v důsledku znásilnění.

Ve Spojených státech byla provedena sociologická studie, jejímž cílem bylo zjistit důvody, které ženy vedly k pozdnímu potratu. Na prvním místě byl následující důvod: ženy prostě nevěděly, že jsou těhotné. To se často stává, pokud žena kojí. Během laktace často nedochází k menstruaci, žena to považuje za normální a ani netuší, že je těhotná. Některé z dotázaných žen se s rozhodnutím o potratu prostě dlouho trápily, dokud 12týdenní menstruace prostě neuplynula. Některé se obávaly reakce rodičů nebo partnerů na jejich těhotenství. Byly i jiné důvody - některé ženy si chtěly udržet manžela s pomocí dítěte, protože se jim rozpadalo manželství, a to se jim nepovedlo.

Od roku 1998 jsou potraty od 12. týdne zakázány v Ázerbájdžánu, Arménii, Bělorusku, Gruzii, Řecku, Kazachstánu, Kubě, Litvě, Moldavsku, Norsku, Rusku, Slovinsku, Tunisku, Turecku, Ukrajině, Francii a České republice. Potraty od 13. týdne jsou zakázány v Itálii, od 14. týdne v Rakousku, Maďarsku, Německu a Rumunsku. Od 18. týdne ve Švédsku. Ve všech uvedených zemích jsou potraty po uplynutí stanovené doby povoleny pouze výjimečně. Výjimky se rozumí, závisí na konkrétní zemi.

Metody ukončení těhotenství v pozdním stádiu

K ukončení těhotenství v pozdních stádiích dochází zavedením fyziologického roztoku do dělohy, po 2 dnech dochází k potratu. K ukončení těhotenství se používá roztok NaCl nebo glukózy, pokud je z nějakého důvodu použití soli nemožné nebo kontraindikované. Množství podávaného roztoku je 6 ml na každý týden těhotenství. Účinek se dostaví do 17-22 hodin.

Lze použít extraamniotickou injekci roztoku. Extraamniotická injekce však nemusí vést k potratu. Tato metoda ukončení těhotenství se používá v pozdější fázi. Může být fatální kvůli nadměrnému množství sodíku v krvi.

Někdy se používají prostaglandiny a spasmolytika. Metoda není vhodná pro závažná onemocnění dýchacích orgánů, srdce, jater a ledvin. Prostaglandiny se podávají extraamnioticky a intraamnioticky. Pokud se objeví bronchospasmus a hypotenze, podává se adrenalin a atropin.

Ukončení těhotenství podáním gramicidinu C. Amniocetéza se provádí punkční jehlou přes přední poševní fornix. Odebere se 20 ml plodové vody a podá se 5 ml zředěného alkoholového roztoku gramicidinu C.

Prostaglandiny se předepisují podle následujícího schématu: Dinoprost - intraamnioticky 25 mg každých 6 hodin nebo 40-50 mg jednorázově. Dinoproston - intraamnioticky - 2,5 - 10 mg jednorázově. Extraamnioticky se podává roztok 1,5-5 mcg na ml rychlostí 20-150 mcg/hodinu se zvyšováním dávky o 10 mcg/hodinu, pokud je to nutné, každých 15 minut (po dobu 36 hodin). Vaginálně - 20 mg každé 3-6 hodiny.

Malý císařský řez je velmi vzácný. Řez dělohy se provádí v dolním segmentu. U životaschopného plodu, který se narodí, se neaplikují žádná terapeutická opatření. Dítě umírá. Komplikací malého císařského řezu je tromboembolie. Tato metoda je vhodnější, pokud je nutná sterilizace.

Ukončení těhotenství v pozdních stádiích se provádí pouze v nemocnicích, kde jsou k dispozici všechny potřebné podmínky. Během a po potratu se provádějí kontrolní ultrazvuková vyšetření. Bez této podmínky se může vyvinout sepse. Nicméně mohou nastat komplikace: perforace, tj. proděravění stěny dělohy, placentární polypy, zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, která následně vyžadují velmi dlouhodobou a nákladnou léčbu.

Kontraindikace pro ukončení těhotenství v pozdním termínu

Ukončení těhotenství v pozdních stádiích je kontraindikováno v případech zánětu pohlavních orgánů, přítomnosti hnisavých ložisek v těle, akutních infekčních onemocnění, akutních zánětlivých procesů v kterémkoli z orgánů.

[ 1 ], [ 2 ]

Prognóza ukončení těhotenství v pozdním stádiu

Zákonem je stanoveno, že potrat po 12. týdnu může provést pouze špičkový porodník-gynekolog. To opět potvrzuje, jak riziková je tato operace.

Během zákroku, ať už jakkoli, někdy dochází k tak silnému krvácení, že je nutné odstranit dělohu a provést krevní transfuzi. Často se také vyskytuje endometritida a endometrióza, infekce vaječníků, srůsty ve vejcovodech, hormonální nerovnováha. Kterákoli z těchto příčin často vede k neschopnosti mít v budoucnu děti.

Kompletní předběžné vyšetření snižuje rizika pozdního potratu.

Pokud máte závažné zdravotní nebo sociální důvody k ukončení těhotenství, měli byste se obrátit na svého praktického lékaře a gynekologa-porodníka na klinice. Ti potvrdí zdravotní a sociální indikace k ukončení těhotenství a vydají závěr s diagnózou, která uvádí gestační věk a kladné rozhodnutí o ukončení těhotenství speciální lékařskou komisí. Jste přijata do nemocnice. Po propuštění dostanete 6denní pracovní neschopnost. Po určité době budete muset znovu navštívit svého místního gynekologa, aby vám vybral antikoncepci.

Nezapomeňte dokončit kúru antibiotik předepsaných lékařem.

Téma pozdních potratů je z etického hlediska vždy velmi obtížné. Protože pozdní potrat je vražda. Pamatujte, že ukončení těhotenství v pozdním termínu je nouzové opatření, neprovádí se u každého, kdo si to přeje, protože se jedná o nebezpečný zákrok.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]