Načasování ukončení těhotenství

Podle statistik se na planetě provede průměrně 50 milionů potratů ročně. Bohužel se často vyskytují situace, kdy si žena z nějakého důvodu nechce těhotenství udržet. Pokud se těhotná žena rozhodne pro potrat, měla by znát jak načasování ukončení těhotenství, tak podstatu tohoto zákroku a také všechna možná rizika a nebezpečí.

Do jaké doby trvání těhotenství lze ukončit?

Umělé ukončení těhotenství (potrat) lze provést jak za přítomnosti závažných lékařských indikací, tak na naléhání samotné ženy, která si nepřeje nosit a porodit dítě. Jednou z podmínek pro tento zákrok je termín, a pokud možno by neměl být delší než dvanáct týdnů. Délka těhotenství je jednou z prvních otázek, které vám lékař položí, protože na ní může záviset způsob provedení umělého potratu.

Lhůta pro ukončení těhotenství je až 22 týdnů: takový potrat se považuje za pozdní.

V současné době existuje mnoho známých způsobů, jak provést umělé potraty, a zde jsou ty hlavní:

• lékařské ukončení těhotenství – tato možnost je jednou z nejbezpečnějších, ale používá se pouze do 6 týdnů těhotenství;
• vakuové ukončení těhotenství – používá se v raných fázích těhotenství. Metoda spočívá v vytvoření podtlaku v děloze za účelem extrakce obsahu;
• Chirurgické ukončení těhotenství je jednou z nejběžnějších klasických metod ukončení těhotenství, prováděných v celkovém znecitlivění za použití chirurgických nástrojů.

Těhotná žena, která plánuje ukončit těhotenství, by si měla být vědoma možných důsledků a komplikací potratu: rozvoj krvácení nebo zánětlivé reakce reprodukčního systému, potlačení funkce přívěsků a nadledvin, neschopnost mít děti v budoucnu, riziko mimoděložního těhotenství, mastopatie.

Po umělém ukončení těhotenství je nutné používat antikoncepci po dobu nejméně 12 měsíců. Těhotenství po potratu by mělo být od samého začátku jeho vývoje sledováno lékařem, protože existuje riziko spontánního potratu.

Lékařské ukončení těhotenství, jehož doba trvání přesahuje 6-8 týdnů, se nedoporučuje. Pro lékařské potraty se často používá poměrně známý antikoncepční lék Postinor. Tento lék je nejúčinnější v prvních dnech po nechráněném pohlavním styku, poté je jeho účinnost výrazně snížena. Pokud již došlo k implantaci plodu, je užívání tohoto léku nevhodné. Mějte na paměti, že Postinor může způsobit některé nežádoucí účinky, včetně dyspeptických poruch, krvácení a zvracení.

Pokud se těhotenství již nepočítá ve dnech, ale v týdnech, budete se muset obrátit na silnější léky:

• Mifegin je antiprogestogenní lék používaný k ukončení těhotenství v raném stádiu (do 42 dnů). Dávkování léku určuje a dohlíží na něj lékař.
• mesoprostol je syntetický analog prostaglandinů, způsobuje kontrakce děložních stěn, používá se až do 6-8 týdnů těhotenství;
• Mifepriston je antiprogestogen, lze jej použít samostatně nebo v kombinaci s mesoprostolem. Lze jej také použít v pozdější fázi k urychlení porodu v případě nitroděložního úmrtí plodu.
• Methotrexát je cytostatikum, antimetabolit. Lék je účinný, ale má mnoho vedlejších účinků: průjem, stomatitidu, afty v ústech, krvácení dásní, vypadávání vlasů, anémii, sklon ke krvácení, zánětlivé procesy v játrech a ledvinách.

Existuje poměrně dost známých kontraindikací pro lékařské potraty. V první řadě je to termín - pouze do 6-8 týdnů. Mezi kontraindikace patří také endokrinní patologie, onemocnění močového systému, jater, srdce a centrálního nervového systému.

Ukončení těhotenství v raných stádiích

Nejméně nebezpečný potrat je ten, který se provede ihned po zjištění existujícího nechtěného těhotenství, tj. co nejdříve. V raných fázích těhotenství je plod stále extrémně malý, což umožňuje provedení zákroku a minimalizaci možnosti komplikací.

Nejčastěji se vakuová aspirace (mini-potrat) provádí před 5.–6. týdnem. Tato metoda zahrnuje čištění děložní dutiny vytvořením vakua. Výhodou této metody je absence mechanického poškození sliznic dělohy.

Pokud těhotná pacientka včas vyhledá pomoc, provede se jí stěr a podstoupí ultrazvuk, aby se potvrdil vývoj dělohy během těhotenství. Stěr je nezbytný k určení, zda se v těhotenství vyskytuje skrytá infekce, která může vyvolat rozvoj komplikací během potratu. Někdy je před potratem nutné léčit zánětlivý proces v genitáliích, což vyžaduje hodně času, aby se ztratila možnost provést umělý potrat v raných fázích těhotenství.

Doba pro ukončení těhotenství pomocí pilulek je až 6-8 týdnů. Během tohoto období se užívají léky předepsané lékařem, které mohou vyvolat kontraktilní aktivitu dělohy, a tím ukončit těhotenství. Některé léky neovlivňují svaly dělohy, ale znemožňují její stěny uchycení oplodněného vajíčka, takže těhotenství se přeruší. Po užití pilulek může být těhotenství ukončeno okamžitě nebo po několika dnech: zpravidla je to doprovázeno celkovou malátností a uvolněním velkého množství krve z genitálního traktu. Tento stav pacientky musí být plně sledován lékařem. Užívání léků k lékařskému ukončení těhotenství svépomocí je PŘÍSNĚ ZAKÁZÁNO. Po tomto typu potratu lékař ženu vyšetřuje další dva týdny, aby se ujistil, že se děloha zcela vyprázdnila. Pokud se tak nestalo, může být předepsán chirurgický zákrok.

Doba trvání těhotenství delší než šest týdnů je obvykle indikací k chirurgickému ukončení těhotenství.

Pozdní ukončení těhotenství

V posledních stádiích, kdy je stále možné těhotenství ukončit (od 13 do 22 týdnů), se tak děje výhradně pro zdraví ženy nebo vývoj plodu.

Lékařské indikace pro umělé ukončení těhotenství jsou:

• závažná patologie srdce a cév, centrálního nervového systému, močového systému, závažné metabolické poruchy, onemocnění krve u žen;
• komplikované těhotenství, rozvoj krvácení, preeklampsie;
• chromozomální abnormality plodu, embryonální vývojové vady, úmrtí nenarozeného dítěte.

Mezi metodami přerušení procesu těhotenství v pozdních stádiích lze rozlišit následující:

• chirurgická metoda (provedení císařského řezu, vaginálně nebo abdominálně);
• léčivá metoda zvyšující kontraktilní schopnost dělohy (tzv. umělý porod).

Ukončení těhotenství v pozdním stádiu může u ženy vést k rozvoji různých komplikací. Proto musí být pacientka informována o možných důsledcích potratu:

• ruptura děložního čípku. Pokud k tomu dojde, je zašit, ale později, když žena otěhotní a chce dítě donést do termínu, mohou nastat určité obtíže. Patří mezi ně rozvoj isthmicko-cervikální insuficience neboli neúplné otevření děložního čípku během porodu;
• poškození stěn dělohy. Vyskytuje se vzácně, ale je považováno za poměrně nebezpečnou komplikaci umělého potratu. Pokud k tomu dojde, použije se urgentní chirurgický zákrok;
• rozvoj krvácení. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje při lékařském ukončení těhotenství;
• zbytkové prvky oplodněného vajíčka v děloze. Vyžaduje povinnou včasnou léčbu.

Mezi komplikacemi, které vznikají ne bezprostředně po potratu, ale o něco později, je třeba zdůraznit následující:

• zánětlivý proces endometria, který se vyvíjí v reakci na vstup infekčního agens během procedury ukončení těhotenství. Může vyvolat rozvoj hnisavé patologie, narušení struktury endometriální tkáně, což se následně může stát jedním z faktorů neplodnosti;
• zánětlivá reakce v přívěscích a vejcovodech, která může vést k rozvoji obstrukce vejcovodů a adhezivního onemocnění;
• nepravidelnosti menstruačního cyklu v důsledku hormonální nerovnováhy;
• výrůstky endometrioidní tkáně;
• těžký průběh následných těhotenství, riziko potratu nebo předčasného porodu;
• riziko vzniku mimoděložního umístění následného těhotenství v důsledku srůstů vejcovodů;
• neschopnost otěhotnět dítě.

Abyste do jisté míry snížili riziko komplikací po potratu, měli byste se vždy řídit radami svého gynekologa. Někdy je nutné podstoupit antibakteriální profylaktickou léčbu, abyste se ochránili před možnou infekcí během ukončení těhotenství.

Pokud byl potrat proveden z jakéhokoli zdravotního důvodu, je nutné před dalším těhotenstvím podstoupit kompletní vyšetření a případně léčbu, aby se zabránilo opakování událostí.

Náklady na lékařské ukončení těhotenství

Než si většina žen domluví schůzku s lékařem ohledně otázky ukončení těhotenství, snaží se zjistit, kolik zákrok stojí a jaké druhy služeb by měly být v jeho ceně zahrnuty.

Cena za lékařské ukončení těhotenství se obvykle skládá z celkové ceny zahrnutých služeb:

• těhotenský test, který se provádí za účelem přesného stanovení gestačního věku (nejčastěji se pro tento účel provádí krevní test na β-hCG);
• obecný krevní test, stěr z děložního čípku na infekci;
• konzultace se specialistou (obvykle jsou dvě: před potratem a po něm);
• náklady na léky používané k ukončení těhotenství;
• Ultrazvukové vyšetření před a po zákroku.

Léčba možných komplikací a další dny hospitalizace obvykle nejsou zahrnuty v předběžně uvedené ceně.

V rozpočtových (státních) klinikách může být oddělení a některé zákroky zdarma, zatímco soukromé instituce poskytují pouze placené služby. Z tohoto důvodu se mnoho žen obrací na rozpočtové kliniky a ženské konzultace, aby bylo ukončení těhotenství co nejlevnější.

Je třeba poznamenat, že samostatný nákup a užívání léků na potrat je nejen nerozumné, ale také přísně zakázané. Možná zpočátku ušetříte nějaké peníze. Ale v budoucnu můžete přijít nejen o zdraví, ale i o život.

Ze stejného důvodu se nedoporučuje šetřit peníze objednáním se na neznámou, pochybnou kliniku, která nemá potřebnou dokumentaci k provedení příslušných zákroků. Nezapomeňte, že každá klinika musí být akreditována. Tato akreditace je vždy doprovázena dokumenty, které uvádějí seznam zákroků povolených k provádění v tomto zdravotnickém zařízení. Tento seznam by měl zahrnovat i lékařský potrat. Pokud vám klinika poskytla licenci, ale nepředložila vám akreditační dokumenty, důrazně se doporučuje, abyste na této klinice potrat nepodstoupila.

Cena za lékařské ukončení těhotenství v kyjevských zdravotnických zařízeních se pohybuje od 1350 do 3000 UAH. Vždy si předem (!) ověřte v pokladně kliniky, zda je uvedená cena konečná, nebo zda si budete muset za nějaké služby později doplatit.

Po lékařském ukončení těhotenství se doporučuje zůstat pod dohledem specialisty, dokud se neobnoví menstruační funkce. Sexuální aktivita je povolena 14 dní po zákroku.

Než půjdete na kliniku na potrat, nezapomeňte zvážit všechna pro a proti, zhodnotit načasování ukončení těhotenství a nezapomeňte, že cenou za ukončení těhotenství může být vaše zdraví a integrita vaší rodiny.