Vliv stravy na vznik roztroušené sklerózy

V nedávné studii publikované v žurnálu Nutrients vědci zjistili, zda strava ovlivňuje výskyt roztroušené sklerózy (RS).

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění, které obvykle postihuje lidi ve věku 20 až 40 let. RS je charakterizována poškozením centrálního nervového systému (CNS), které mohou způsobit kognitivní nebo fyzické poruchy, jako je ztráta koordinace, paralýza, poruchy smyslů a poruchy zraku.

RS je klasifikována do několika podtypů na základě různých fenotypů, včetně klinicky izolovaného syndromu, relabující-remitující, primárně progresivní a sekundárně progresivní RS.

V Anglii je ročně registrováno 8 až 11 nových případů RS na každých 100 000 lidí. Ve srovnání s muži je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost diagnózy RS.

RS je multifaktoriální onemocnění, které se může vyvinout v důsledku genetických a environmentálních faktorů, jako je expozice ultrafialovému záření B (UVB), infekce virem Epstein-Barrové (EBV), obezita a kouření.

Strava je důležitým moderátorem střevní homeostázy, která může ovlivnit zdraví CNS prostřednictvím osy střevo-mozek. Několik studií ukázalo, že častá konzumace doplňků stravy může vést k „děravému střevu“ nebo střevní dysbióze, která zvyšuje riziko rozvoje Alzheimerovy choroby (AD).

Bylo také hlášeno, že prozánětlivé střevní prostředí zvyšuje riziko rozvoje RS. V této souvislosti nedávná kohortová studie ve Spojeném království zjistila, že zdravý životní styl, včetně pravidelné fyzické aktivity, zdravých hodnot indexu tělesné hmotnosti (BMI) a zdravé stravy, byl nepřímo spojen s prevalencí RS.

V souladu s tím jiná studie pozorovala pozitivní účinky konzumace zeleniny, ryb, mořských plodů, ořechů, mléčných výrobků a celých zrn na zlepšení příznaků RS. Ačkoli několik studií uvádí příznivé účinky zdravé stravy na příznaky RS, vztah mezi jednotlivými potravinami a rizikem RS zůstává nejasný.

V této studii byla použita data z kohortové studie UK Biobank ke zkoumání souvislosti mezi stravou a incidentální RS. Biobanka Spojeného království je jedním z největších dostupných zdravotnických zdrojů, který se používá k identifikaci genetických, environmentálních a behaviorálních faktorů pro různé nemoci.

Na začátku studie účastníci studie vyplnili dotazník frekvence jídla (FFQ), který poskytl relevantní informace o jejich stravě. K posouzení diagnóz a výsledků RS byly použity záznamy National Health Service (NHS) pro Anglii, záznamy o výskytu pro Skotsko a databáze pacientů pro Wales.

Současná studie použila prospektivní a vícerozměrný přístup k objasnění úlohy stravy u RS. Údaje od 502 507 lidí ve věku 40 až 69 let byly k dispozici z UK Biobank, z nichž 70 467 bylo vybráno do studie na základě kritérií pro zařazení.

Průměrná doba dlouhodobého sledování byla dvanáct let, během kterých bylo ve studijní kohortě identifikováno 478 případů RS. To odráželo míru incidence 7,78 případů RS na 100 000 osoboroků.

Kouření bylo identifikováno jako ovlivnitelný rizikový faktor, který zvyšuje riziko RS, přičemž současní kuřáci, spíše než bývalí kuřáci, jsou vystaveni většímu riziku rozvoje RS. Je pozoruhodné, že předchozí studie předpovídaly, že přestat kouřit by mohlo snížit výskyt RS nejméně o 13 %.

Lidé, kteří kouří, mají nedostatek vitaminu D, v anamnéze infekci EBV nebo lidský leukocytární antigen (HLA) DR15*1501, mají zvýšené riziko rozvoje RS. Kromě kouření zvyšovala riziko RS jak dětská, tak adolescentní obezita a genetické determinanty obezity. Kombinovaný účinek chronického zánětu nízkého stupně, zvýšené hladiny leptinu, snížená biologická dostupnost vitaminu D a obezita mohou přispět k rozvoji RS.

Střídmá konzumace ryb, zejména konzumace tučných ryb jednou týdně, byla spojena s malým ochranným účinkem proti výskytu RS ve srovnání s častější konzumací. Konzumace tučných ryb během dospívání nebo v pozdějším věku je nepřímo spojena s rizikem RS, přičemž tyto výhody platí zejména pro lidi žijící v oblastech s nízkou úrovní slunečního záření, což přispívá ke špatné syntéze vitaminu D.

Jedna předchozí studie zjistila, že tučné ryby, dobrý zdroj omega-3 polynenasycených mastných kyselin (PUFA), podporují imunomodulační funkce vitaminu D. PUFA mají preventivní účinek proti AD a zánětlivým onemocněním. Navíc suplementace čtyřmi gramy rybího oleje denně také snižuje míru recidivy a zánětu u pacientů s RS.

Podle předchozích studií má středomořská strava pozitivní vliv na prevenci nepřenosných nemocí. Byla také zjištěna inverzní souvislost mezi týdenní spotřebou alkoholu a rizikem RS.

Tato studie použila databázi UK Biobank k posouzení úlohy stravy u RS. Na základě údajů FFQ snížila mírná konzumace tučných ryb a alkoholu riziko rozvoje RS. V budoucnu je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné identifikovat typy alkoholu, které ovlivňují RS.