Vliv stravy na výskyt roztroušené sklerózy

V nedávné studii publikované v časopise Nutrients vědci zjišťovali, zda strava ovlivňuje výskyt roztroušené sklerózy (RS).

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění, které obvykle postihuje lidi ve věku 20 až 40 let. RS je charakterizována poškozením centrálního nervového systému (CNS), které může způsobit kognitivní nebo fyzické poruchy, jako je ztráta koordinace, paralýza, porucha smyslového vnímání a zrakové postižení.

RS se dělí na několik podtypů na základě různých fenotypů, včetně klinicky izolovaného syndromu, relaps-remitující, primárně progresivní a sekundárně progresivní RS.

V Anglii se každoročně objeví osm až jedenáct nových případů roztroušené sklerózy na 100 000 obyvatel. Ve srovnání s muži je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost diagnózy roztroušené sklerózy.

Roztroušená skleróza (RS) je multifaktoriální onemocnění, které se může vyvinout v důsledku genetických a environmentálních faktorů, jako je vystavení ultrafialovému záření B (UVB), infekce virem Epstein-Barrové (EBV), obezita a kouření.

Strava je důležitým moderátorem střevní homeostázy, která může ovlivňovat zdraví CNS prostřednictvím osy střevo-mozek. Několik studií ukázalo, že častá konzumace doplňků stravy může vést k syndromu propustného střeva neboli střevní dysbióze, což zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby (AD).

Bylo také hlášeno, že prozánětlivé střevní prostředí zvyšuje riziko vzniku RS. V této souvislosti nedávná britská kohortová studie zjistila, že zdravý životní styl, včetně pravidelné fyzické aktivity, zdravých hodnot indexu tělesné hmotnosti (BMI) a zdravé stravy, byl nepřímo úměrný prevalenci RS.

Jiná studie proto pozorovala pozitivní vliv konzumace zeleniny, ryb, mořských plodů, ořechů, mléčných výrobků a celozrnných výrobků na zlepšení symptomů roztroušené sklerózy. Ačkoli několik studií uvádí pozitivní účinky zdravé stravy na symptomy roztroušené sklerózy, vztah mezi jednotlivými potravinami a rizikem vzniku roztroušené sklerózy zůstává nejasný.

Tato studie využila data z kohortové studie UK Biobank k prozkoumání souvislosti mezi stravou a výskytem roztroušené sklerózy. UK Biobank je jedním z největších dostupných zdrojů zdravotní péče používaných k identifikaci genetických, environmentálních a behaviorálních faktorů pro řadu onemocnění.

Na začátku studie účastníci vyplnili dotazník o frekvenci stravování (FFQ), který poskytl relevantní informace o jejich stravě. K posouzení diagnóz a výsledků roztroušené sklerózy byly použity záznamy Národní zdravotní služby (NHS) pro Anglii, skotské záznamy o nemocech a databáze pacientů pro Wales.

Tato studie využila prospektivní a multivariační přístup k prozkoumání role stravy ve výskytu roztroušené sklerózy. Data od 502 507 osob ve věku 40–69 let byla k dispozici z britské biobanky, z nichž 70 467 bylo do studie vybráno na základě kritérií pro zařazení.

Medián dlouhodobého sledování byl dvanáct let, během nichž bylo ve studijní kohortě identifikováno 478 případů RS. To odráželo incidenci 7,78 případů RS na 100 000 osoboroků.

Kouření bylo identifikováno jako modifikovatelný rizikový faktor zvyšující riziko vzniku RS, přičemž současní kuřáci, ale nikoli bývalí kuřáci, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku RS. Je pozoruhodné, že předchozí studie předpovídaly, že odvykání kouření by mohlo snížit výskyt RS nejméně o 13 %.

Lidé, kteří kouří, mají nedostatek vitaminu D, anamnézu infekce EBV nebo lidský leukocytární antigen (HLA) DR15*1501, mají zvýšené riziko vzniku RS. Kromě kouření zvyšuje riziko RS jak dětská a adolescentní obezita, tak i genetické determinanty obezity. K rozvoji RS může přispívat kombinovaný účinek chronického mírného zánětu, zvýšených hladin leptinu, snížené biologické dostupnosti vitaminu D a obezity.

Mírná konzumace ryb, zejména týdenní konzumace tučných ryb, byla spojena s malým ochranným účinkem proti výskytu roztroušené sklerózy ve srovnání s častější konzumací. Konzumace tučných ryb během dospívání a později v životě byla nepřímo úměrná riziku roztroušené sklerózy, přičemž tyto výhody platí zejména pro lidi žijící v oblastech s nízkým slunečním zářením, které přispívá ke špatné syntéze vitaminu D.

Jedna předchozí studie ukázala, že tučné ryby, které jsou dobrým zdrojem omega-3 polynenasycených mastných kyselin (PUFA), podporují imunomodulační funkce vitaminu D. PUFA mají preventivní účinek proti Alzheimerově chorobě a zánětlivým onemocněním. Denní užívání čtyř gramů rybího oleje navíc snižuje míru relapsů a zánětu u pacientů s roztroušenou sklerózou.

V souladu s předchozími studiemi má středomořská strava pozitivní vliv na prevenci neinfekčních nemocí. Byla také zjištěna inverzní souvislost mezi týdenní konzumací alkoholu a rizikem vzniku roztroušené sklerózy.

Tato studie využila databázi UK Biobank k posouzení role stravy u roztroušené sklerózy. Na základě dat FFQ byla mírná konzumace tučných ryb a alkoholu spojena se sníženým rizikem roztroušené sklerózy. K identifikaci typů alkoholu, které mohou ovlivňovat roztroušenou sklerózu, jsou zapotřebí další studie.