Studie zjistila významnou souvislost mezi růžovkou a maligním melanomem

Nedávná studie publikovaná v časopise Scientific Reports zjistila, že rosacea, běžné kožní onemocnění, které je obvykle považováno pouze za kosmetický problém, může souviset s několika souvisejícími onemocněními, včetně melanomu.

Studie použila velkou kohortu srovnatelnou podle věku a pohlaví, odvozenou z platformy TriNetX (n = 244 888), která zahrnovala bělošské, černošské, asijské, aljašské a tichomořské ostrovní etnika.

Výsledky studie ukazují, že na rozdíl od předchozího výzkumu je rosacea významně spojena se zvýšeným rizikem zrakového postižení, metabolických poruch, problémů s klouby a diabetu 2. typu (T2D).

Nejvýrazněji se u bělošské podskupiny projevilo významně zvýšené riziko melanomu, které u asijské podskupiny pozorováno nebylo. Tyto etnické rozdíly mohou vysvětlovat nekonzistentní hlášení komorbidit v předchozích studiích.

Navzdory značným omezením retrospektivního designu studie to odůvodňuje potřebu dalšího výzkumu patologie tohoto běžného, ale málo pochopeného onemocnění.

Co je rosacea a proč tak dlouho zůstávala mimo pozornost epidemiologů? Rosacea je chronické kožní onemocnění, které primárně způsobuje zarudnutí a vyrážky na tvářích, bradě, nose a čele postižených jedinců. Toto onemocnění je nejčastější u žen ve věku 30–50 let, i když může postihnout lidi jakéhokoli věku a pohlaví.

Globální zprávy ukazují, že lidé keltského původu a světlovlasí severní Evropané jsou vůči této nemoci náchylnější, přičemž prevalence mezi těmito etnickými skupinami se odhaduje na 5 až 10 %, ve srovnání s celosvětovým odhadem 1–7 %.

Ačkoli byla rosacea popsána již v Canterburských povídkách Geoffreyho Chaucera na konci 14. století a pravděpodobně již v roce 200 př. n. l. Theokritem, zůstává její stav málo pochopen.

Ačkoli bylo navrženo mnoho příčin onemocnění, včetně vystavení ultrafialovému záření, kouření, alkoholu, horka, cvičení, psychického stresu a nejčastěji genetiky, tyto příčiny nebyly nikdy vědecky prokázány.

Nedávné studie spojily infekce druhem Demodex s projevy rosacey, což vedlo k tomu, že perorální antibiotika se stala klinickým zákrokem volby, když se objeví příznaky. Tyto zákroky však poskytují pouze dočasnou úlevu a v současné době neexistuje dlouhodobý lék na toto onemocnění.

Cílem této studie bylo retrospektivně využít data z rozsáhlé databáze „z reálného světa“ (platforma TriNetX) k identifikaci možných korelací mezi rosaceou a několika systémovými onemocněními, včetně malignit.

Data byla získána od 21 913 235 pacientů zapojených do studie TriNetX v období od června do července 2023 a zahrnovala jak demografické údaje (zejména věk, pohlaví a etnická příslušnost), tak i lékařské záznamy (diagnózy, léky, laboratorní pozorování a genomické informace).

Kritéria pro zařazení do studie zahrnovala pacienty s diagnózou rosacey kódem L71 dle Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10) a stejný počet pacientů bez diagnózy rosacey, odpovídajícího věku a pohlaví, kteří tvořili kontrolní skupinu.

Z 132 388 pacientů s diagnózou rosacey kódem MKN-10 L71 bylo 122 444 (69,2 % žen) pacientů shodného věku a pohlaví bez diagnózy rosacey, kteří byli zahrnuti do této studie. Z nich bylo 82 % bělochů, 3 % černochů, 1,6 % Asiatů, 10 % neznámého původu a zbytek tvořili obyvatelé Aljašky, Indů, Havajců nebo Tichomoří.

„Zatímco riziko diagnózy cévního onemocnění bylo u pacientů bez rosacey 0,185, u pacientů s rosaceou se toto riziko zvýšilo na 0,336 [OR 2,234 (2,192; 2,276)].“

Na rozdíl od předchozích zpráv bylo zjištěno, že rosacea je spojena s významným zvýšením rizika srdečních onemocnění (OR = 1,649), diabetu 2. typu (T2D; OR = 1,618), metabolických onemocnění (OR = 3,165) a onemocnění očí nebo kloubů (OR = 4,164–4,801).

Největší obavy vzbuzují komorbidity nejsilněji spojené s rosaceou, včetně kožních novotvarů (včetně maligního melanomu; OR = 6,031).

„V analýze podskupin pacientů s rosaceou a kožními neoplazmy jsme byli schopni identifikovat nejen zvýšené riziko nemelanomového karcinomu kůže [C44; OR 5,550 (5,345; 5,763)], ale také maligního melanomu (C43) [OR 4,468 (4,144; 4,818)]. Vzhledem k prudce zvýšenému riziku maligního melanomu v naší populaci s rosaceou jsme u této podskupiny pacientů provedli Kaplan-Meierovu analýzu přežití. Pravděpodobnost přežití na konci časového okna byla 92,51 % pro kohortu s rosaceou a 97,71 % pro kohortu bez rosacey. S poměrem rizik (HR) 3,286 (95% interval spolehlivosti 3,101; 3,481) byla mortalita vyšší u pacientů s maligním melanomem, pokud měli také rosaceu (p = 0,059).“

Celkově je tato studie první, která přesvědčivě spojuje rosaceu s řadou komorbidit, z nichž některé (melanomy a srdeční choroby) ohrožují život.

Navzdory značným omezením spočívajícím v použití pouze retrospektivních dat a kódů ICD-10 studie zdůrazňuje význam rosacey a potřebu dalšího výzkumu tohoto zdánlivě neškodného onemocnění.