Bezbarvá strava před kolonoskopií: co můžete jíst a co ne?

Někdy, abychom rozpoznali patologii, skrývající se někde v hlubinách lidského těla, neexistuje jiný způsob, než se na ni dívat zevnitř. Zde, například, fibrogastroscopy vám umožní vidět velmi podrobně patologické procesy probíhající v žaludku a pomocí kolonoskopie, což je pochopitelně méně populární postup, může odhalit patologii skryté od lidských očí střevní stěny. Oba postupy vyžadují určitou přípravu na jejich kvalitní implementaci. A stravování před kolonoskopií je důležitým bodem takové přípravy.

Vzhledem k tomu, že nedodržování potravinového režimu nepříznivě ovlivňuje výsledky studie střev pomocí sondy, je třeba věnovat tomuto problému zvláštní pozornost, kterou uděláme.

Obecné informace

Předtím, než půjdeme přímo k otázce stravy před kolonoskopií, zkusme zjistit, o co jde, pro to, co a v jakých případech se provádí a jaké nebezpečí to dovoluje vyhnout.

Kolonoskopie je diagnostický postup identický s FGDES. Jediným účelem jeho chování nejsou horní a dolní GI trakt, tj střev. Endoskopie nazývá kolonoskopie umožňuje opatrně pomocí sondy pro kontrolu vnitřního povrchu tlustého střeva a konečníku, které se množí mnoho patogenů, které mohou způsobit snížení odolnosti při různých život ohrožující zdraví a nemoci.

Tento postup by měl být v ideálním případě prováděny pravidelně, protože pomáhá předcházet mnoha onemocnění tlustého střeva (kolitida, včetně ulcerózní kolitidy, divertikulózy, vzhledu polypů a nádorů v střevní stěny, Crohnova choroba, atd.).

Indikace pro kolonoskopii jsou příznaky následujících příznaků:

• bolesti a nepohodlí v dolní části břicha,
• plynatost, nebo v populární nadýmání,
• poruchy stolice, které se projevují formou zácpy nebo průjem (někdy se mohou tyto dva jevy střídat, což také vyžaduje pečlivé studium příčin tohoto stavu)
• "Bezprostřední" hubnutí na pozadí normální výživy během posledních 5-6 měsíců,
• nízký obsah hemoglobinu v krvi, potvrzený vhodnou analýzou,
• změna barvy a charakteru stolice (výkaly jsou černé, i když člověk nepřijímal žádné přípravky na výrobu železa ani aktivní uhlí, v stolici jsou krvavé pruhy atd.),

Takový průzkum lze ženám předepisovat v souvislosti s realizací plánovaných gynekologických operací, zejména pokud jsou spojeny s onkologií.

Kolonoskopie by se měla konat pravidelně a těm, kteří jsou již 45 let, protože během této doby a imunita je zřetelně oslabena a patogenní mikroorganismy se nahromadily ve střevě dost. Navíc endoskopie pomáhá identifikovat rakovině v zárodku procesů a perforace poškození střevní stěny, které ohrožují pacientův život v každém věku, a to zejména v případě, že není tak mladá a zdravá.

Analogicky s fibrogastroscopy, kvalitativní postup vyžaduje úplné čištění střeva z stolice. To umožní sonda svobodně a bez zasahování pohybovat podél střeva, čímž se snižuje nepohodlí, upřímně řečeno, nepříjemné procedury, a lékař provádějící endoskopické vyšetření, obdrží maximálně zájmu, aby mu na stavu střeva tlustého střeva pacienta.

Příprava na kolonoskopii je náročnější na práci než pod FGD a trvá více než jeden den. Obvykle to trvá 3-5 dny, během kterých musí pacient dodržovat zvláštní dietu a besshlakovoy půstu na poslední den tréninku, stejně jako provádět manipulace a užívání léků, které přispívají ke střevní kvalitu čištění.

Bez jídla bez střev před kolonoskopií střeva

Stanovení struktury bez strusky je důležitou etapou v přípravě kolonoskopie. Je určen k vyloučení zpoždění stolice ve střevě a k zabránění tvorbě plynů během postupu.

Mělo by být zřejmé, že endoskopie se provádí pomocí dlouhé ohebné trubice s integrovanou mini kamerou na konci a jakákoli překážka v její cestě může deformovat informace zaslané monitoru. A výrobky, které používáme v každodenním životě, často obsahují látky a toxiny, které nejsou pro tělo nezbytné, a které se následně usazují ve formě strusek na stěnách střeva.

It odpady mohou bránit postoupit příčinu sondy nežádoucích účinků a bolesti v průběhu řízení, stejně jako některé „správné“ informace o stavu střevní tkáně. To vše je považováno za nepřijatelné, aby před kolonoskopií, lékaři předepisují speciální dietu navržen tak, aby se zabránilo tvorbě strusky po dobu 3 dnů před touto procedurou a existující nepotřebné vrstvy jsou odstraněny střevní kvalitu čištění pomocí klystýr nebo léky.

Cílem stravy je pomoci střevech co nejvíce vyčistit a nehromadit nové škodlivé látky, které se běžně nazývají strusky. Proto je taková strava nazývána bez strusky.

Indikace

Strava bez strusky je předepsána lékařem v případě, že je vyžadováno důkladné čištění těla škodlivými nebo jednoduše nepotřebnými látkami. Při vyšetření střeva zevnitř je potřeba, aby byl úplně uvolněn z obsahu, a proto je obvyklé stanovit dietu před kolonoskopií pro všechny pacienty, kteří se připravují na tento poněkud intimní postup.

Souběžně s dietou je předepsáno čištění střev, které se provádí večer poslední den stravy a ráno 3-4 hodiny před kolonoskopií.

Zůstává pochopit,  kdy  je lepší  začít stravu před kolonoskopií? Lékaři obvykle doporučují zahájit přípravu na proceduru 3 dny před zahájením léčby. Nicméně, pokud má člověk určité potíže s trávením, což často vede k zácpě ve formě zácpy, bude nutné předem postarat o kvalitu kolonoskopie (po dobu 5-7 dní). To do jisté míry pomůže normalizovat stolici a usnadnit průchod stolice.

Pokud se střeva nechtějí očistit, budou mu muset pomoci při užívání obvyklých laxativ (např. "Senadexin").

[1], [2]

Obecná informace diety před kolonoskopií

Jak již bylo řečeno, je nutná strava bez stravy pro nejlepší čistění střeva před kolonoskopií. Ale jaký je jeho rys, musíme ještě přijít na to.

Tak beztuková strava znamená použití produktů, které jsou užitečné pro tělo a neobsahují žádnou strusku, což znamená, že budou absorbovány co možná nejvíce a nezanechávají stopy na stěnách malého a hrubého střeva. Je zřejmé, že nádobí vařená z takových výrobků by neměla být rozlišována vysokým obsahem kalorií, což ztěžuje jejich trávení.

Hlavním požadavkem stravy je vyloučení potravin bohatých na vlákninu z stravy, která není plně trávena, a těch, které mohou způsobit fermentaci a tvorbu plynu ve střevě.

Navzdory skutečnosti, že produkty povolené pro stravu mají nízký obsah kalorií, mohou být použity k přípravě mnoha chutných a zdravých jídel, které dodají tělu všechny potřebné živiny a nevedou k tvorbě velkého množství fekální hmoty.

Stejně jako u většiny diet, které usnadňují práci v zažívacím traktu, je lepší dodržovat zásadu: častěji a postupněji. Je lepší jíst 5 až 6krát denně v malých porcích než 3krát, aby se jedl tak, aby bylo dokonce i dýchání obtížné. Konzumace posledního dne stravy v předvečer kolonoskopie by měla být obzvláště snadná s převahou tekutých čistých jídel, přičemž poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději do 14 hodin.

Bezproblémová strava připravuje střeva k závěrečnému čištění v předvečer kolonoskopie a bez ohledu na to, jakým způsobem bude provedena.

Co může a co nemůže?

Takže, co je besshlakovaya stravy ak čemu se používá před kolonoskopií, chápeme, že je třeba vědět, jaký druh jídla můžete jíst před vyšetření střev, ale z toho, co stojí za to vzít volno.

Co můžete jíst?

Bezgrajová strava umožňuje použití pouze lehkých výrobků s nízkým obsahem tuku. K tomu je možné nést:

• Nízkotučné odrůdy masa: drůbež (kuřecí, krůtí, křepelčí a jiné druhy masa bez kůží a vnitřního tuku), nízkotučné hovězí maso, mladá telecí, králičí maso. Masové nádobí je třeba vařit nebo vařit.
• Nízkotučné odrůdy mořských a říčních ryb (štikozubce, pollack, štikozubce, štika atd.). Ryby vařené nebo pečené na grilu.
• Nízkotučné mléko v omezeném množství.
• Výrobky z kyselého mléka, nízkotučný tvaroh, sýry s nízkým obsahem tuku.
• Máslo, rostlinné oleje a tuky a dokonce malá majonéza (nejlépe domácí).
• Nevratné bujóny a polévky připravené na jejich základě.
• Bílý chléb z celozrnného masa bez otrub a sušenky z něj.
• Pečeme bez přidání máku a ořechů.
• Makaronové výrobky z bílé mouky.
• Semi-kapalná kašovitá kaše.
• Kuřecí nebo křepelčí vejce (nejlépe měkké vařené nebo ve formě parmetické omelety).
• Zeleninové vývary a zelenina (vařené, pečené bez kůže) s výjimkou bílé zelí, která obsahuje tvrdé vlákno v jakémkoli ošetření
• Lekní sušenky, sušenky.
• Přírodní zelený nebo silný černý čaj je lepší bez cukru.
• Ovocná šťáva, s výjimkou švestkové šťávy a hroznů (můžete džusy pít pouze ve zředěné formě a bez buničiny).
• Mousse a soufflé z ovoce.
• Kompot nebo želé z ovoce nebo sušeného ovoce (čisté bez husté plodové hmoty).
• Káva (není nutně silná).
• Minerální nebo čistá pitná voda.
• Přírodní sladkosti bez přísad a barviv: cukr, med, sirupy, želé z ovocné šťávy (nejlépe pektin).

Co nemůže být?

Zakázané produkty s dietou bez strusky jsou ty, které zvyšují celkový objem stolice a způsobují tvorbu plynů ve střevě:

• Mastné maso (tučné hovězí, vepřové, kachní, jehněčí, atd.).
• Olejnaté ryby (sleď, šprota, kapr, křížový kapr atd.).
• Černý chléb (zejména s přídavkem žitné mouky).
• Chléb s otrubami.
• Celá zrna a obiloviny (kromě krupice).
• Jídla a pečivo, které obsahují drcené zrno, mák, ořechy, kokosové hobliny a jiné nestravitelné přísady.
• Zelenina v čerstvé, sušené a smažené formě, různá kořenová zelenina.
• Čerstvé ovoce a bobule, zejména ty, které mají malé kosti.
• Jakékoliv čerstvé greeny.
• Pokrmy z bílé zelí, včetně boršů, salátů, kapustové polévky.
• Polévky vařené na mléce.
• Pokrmy z plnotučného mléka.
• Okroshka.
• Klobása, klobásy a uzeniny, uzené maso, slaný tvrdý tuk.
• Jakékoli slanění a konzervace.
• Houby v jakékoli formě.
• Mořské kale v korejském nebo nakládaném.
• Kořeněné koření a omáčky.
• Všechny druhy alkoholických nápojů včetně piva.
• Kvass.
• Minerální a zejména sladká voda s plynem.
• Všechny druhy fazole: fazole, hrášek, fazole, sója atd.
• Semena a veškeré matice, lněné semeno.
• Rychlé občerstvení.
• Sladkosti, koláče, čokoláda, rahat-lukum a jiné sladkosti, které nejsou uvedeny v seznamu povolených.

Produkty jsou vhodné k vaření, dušení nebo pečení. Nejíst smažené potraviny, zejména kůrky na maso a zeleninu. Je nutné vyloučit silně slané a kořeněné pokrmy. Staré, tvrdé a šivé maso je lepší nepoužívat, i když je štíhlé a považuje se za dietní.

Pokud jde o bílý chléb a pečení, den před zahájením procedury, budou muset být úplně opuštěni. A vařená zelenina a bramborová kaše jsou odstraněny ze stravy 2 dny před stanoveným datem kolonoskopie.

V prvních dnech stravy je povoleno malé množství čerstvého ovoce: jablečné jablko, poloviční broskev nebo banán, malý kus melounu. Ale 2 dny před tímto dezertním krokem se budou muset vzdát.

Pokud jde o použití vody a jiných typů kapalin, neexistují žádná zvláštní omezení. Voda může být opilá až na 2 litry, jako obvykle. Čaj by měl být omezen na 5 šálků, což je také dobře známé. Ale pokud jde o vývar, je lepší být opatrný. Den je dost na spotřebování až ½ litru rostlinného nebo masného vývaru.

Bezgrajová strava je někdy nazývána dietou složenou z průhledných tekutin. Záležitost spočívá v tom, že vývary, kompoty, džusy a nápoje musí být průhledné, neumožňují obsah pevných částic. Mastný a varný vývar by měl být vyloučen ze stravy. V poslední den stravy by neměla být použitá tekutina nasycena, zejména obsah různých barviv v nich není povolen.

Dietní menu po dobu 3 dnů

Jak jsme již zjistili, je nutno před kolonoskopií sestavit dietu z produktů s minimálním obsahem vlákniny a průhledných tekutin. Pokud v souvislosti s problémy gastrointestinálního traktu dochází k nepravidelné stolici a zácpě, dieta trvá ne 5, ale 5-7 dní. V takovém případě se nemusíte v prvních dnech výrazně omezit výběrem jídel, ale musíte vypít alespoň 2,5 litru vody a užít si projímadla, která by měla usnadnit vyprázdnění střev.

Hlavní věcí je začít s dietou, která odstraní z jídelníčku potraviny a pokrmy obsahující malé kosti a celá zrna. Odpad by měl také pocházet z ražného chleba, hroznů a rajčat, které mohou způsobit fermentaci ve střevech.

3 dny před kolonoskopickým postupem se dieta stává ještě tvrdším. Dieta pro 3 dny je založena na zakázaných a povolených produktech.

Zvažte příklad tohoto menu:

[3]

Den první

1. Snídaně: pikantní krupicová kaše, měkká káva s mlékem, bílý chléb s medem

2. Snídaně: ovocné želé a krek

Oběd: polévka se zeleninou, vařená rýže s hubenou krůtou vařenou v páru

Odpolední svačina: sklenice jogurtu se sušenkou

Večeře: salát z vařené řepy a mrkve, kus vařených ryb, zelený čaj

Druhý den

1. Snídaně: sendvič s bílým chlebem s nízkým obsahem tuku, slabý čaj s cukrem

2. Snídaně: pečené jablko bez slupky

Oběd: polévka s těstovinami na tenkém kuřecím vývaru, 1-2 vejce, rolky

Odpolední svačina: tvaroh s cukrem nebo medem

Večeře: dušená zelenina (s výjimkou zelí) s plátkem vepřového masa, čirý lehký kompot bez buničiny

3. Den

1. Snídaně: ovocné želé (ne červené), čaj s medem

2. Snídaně: pohár ovocné šťávy

Oběd: talíř volného masného vývaru, želé, zelený čaj s mátou

Dieta v den před kolonoskopií je považována za nejpřísnější, protože v tomto období se doporučuje omezit se pouze na tekuté transparentní pokrmy. Může to být slabý černý nebo zelený čaj, čiré kompoty bez buničiny, minerální voda bez plynu, čiré ovocné šťávy (ne červené), želé, lehké chudé maso a zeleninové bujóny.

Takové jídlo nepřispívá k tvorbě výkalů, což znamená, že nic nezasahuje do vyšetření střeva. Ale i když, vzhledem k nějakých důvodů by lidé neodolá použití polotuhé nebo tuhé potraviny ze schválených produktů, to je v pořádku, protože ten večer a ráno před zákrokem, střeva bude ještě muset být čištěny klystýry nebo speciálními přípravky. Je-li osoba trpí obtížemi besshlakovuyu dietu a vždycky chtějí jíst, můžete provést drobné občerstvení oplatky sušenky jsou snadno stravitelné.

Chcete-li pomoci střevem zbavit se zbytků jídla v den před kolonoskopií, můžete vypít 3 litry slané vody během 2-3 hodin, což bude fungovat jako čisticí klystýr.

[4], [5], [6]

Dieta před kolonoskopií v kombinaci s Fortransem

Lidé, kteří jsou na rozdíl od střevní čistí klystýru (samozřejmě, že postup není příjemné, a hrnek střiky, nejvhodnější je v tomto případě, není vůbec), může být vhodné použít pro tyto účely, jako léky jako „Fortrans“ a " Dufalac. "

Dieta před kolonoskopií s "Fortrans" je ideální a relativně pohodlný způsob, jak se připravit na postup endoskopického vyšetření střeva. Je pravda, že tato metoda je vhodná pouze pro dospělé a dospívající nad 15 let.

Paket léčiva se vypočítá na 1 litr vody, přičemž 1 litr roztoku se použije na každých 15 až 20 kg hmotnosti. Ukazuje se, že s tělesnou hmotností 50-60 kg jsou potřebné 3 balení léčiva, zředěné ve 3 litrech vody a při hmotnosti více než 100 kg - 5 nebo více pytlů, které je třeba zředit vhodným objemem kapaliny.

Látka se užívá poslední den před zahájením léčby. Ve 14 hodin se poslední jídlo provádí podle požadavků stravy bez strusky před kolonoskopií a večer se připravují přípravky, které usnadňují vyprázdnění střeva.

Prášek z vaků "Fortrans" by měl být nalit do připravené vody a pečlivě míchán. Za to, že buď vypít celou kompozici ve večerních hodinách (můžete začít po obědě trochu, protože nápoj off množství kapaliny je prostě nemožné), nebo se může rozdělit na dvě poloviny (jedna část nápoje ve večerních hodinách, a druhý den ráno nejpozději do 4 hodin před kolonoskopie době jmenování) . Zlepšit chuť připraveného roztoku může být, přidáním čerstvě vymačkané citronové šťávy bez buničiny. Akce "Fortrans" začíná někde 1,5 hodiny po podání celé dávky.

Pro kvalitní čištění střeva můžete používat přípravek Fortrans nebo užívat obě doporučené léky. Ve druhém případě se "Dufalac" vezme z večera, ředí 250 ml drogy ve 2 litrech vody a ráno - "Fortrans", rozpustí práškový obal v 1 litru tekutiny. Večer by měl být přípravek podán nejpozději do 19 hodin, ráno - až 7 hodin.

Po dvě hodiny odpoledne v předvečer a při příjmu přípravků je možné vypít pouze čistou vodu bez zvláštních omezení.

Postup kolonoskopie lze provádět jak v anestezii, tak bez ní. V prvním případě musí být množství kapaliny opilé ráno omezené. Po ranním příjmu Fortransu nic jiného nejíme ani nepijeme. Pokud potřebujete podstoupit jiné perorální přípravky, můžete je vypít malým množstvím čisté vody. Nechte to však nejpozději 2 hodiny před průzkumem.

[7], [8]

Možná rizika

Besshlakovaya dieta, která může být použita jako preventivní opatření, které čistí tělo od škodlivých látek a před kolonoskopií pro kompletní čištění střev, nenese žádnou újmu na zdraví člověka. A dokonce i naopak, pomáhá mu zbavit se zbytečného zátěže ve formě strusek a toxických látek, což ani nepředstavuje ani nejmenší hodnotu.

Na stravu neexistují prakticky žádné kontraindikace. Jediným bodem je to, že diabetes mellitus dieta před kolonoskopií může představovat určité nebezpečí, a to musí být projednávána s lékařem. Kromě toho, když tato nemoc a inzulín-jmenován hypoglykemické léky, příjem, který by měl být proveden v přesně stanoveném čase, který je také nutné informovat lékaře provádějící kolonoskopie v předstihu, ještě před začátkem přípravy na řízení pomocí stravy.

V zásadě by měl být tento bod stanoven pro všechny chronické nemoci, jestliže odmítnutí jíst potraviny / léky nebo použití některých druhů potravin může poškodit zdraví.

Takže u diabetes mellitus je spotřeba potravin bohatých na sacharidy a glukózu, pečení z bílé mouky atd. Minimalizována. Kromě toho by jídlo mělo být pravidelné. A při gastritidě a mnoha dalších patologických stavech gastrointestinálního traktu může odmítnutí jídla v předvečer kolonoskopie způsobit exacerbaci onemocnění. Účtování všech těchto bodů pomůže různým rizikům souvisejícím s výživou.

V besshlakovoy stravě před kolonoskopií je prakticky žádné kontraindikace (pro choroby se obvykle provádí korekce dieta), ale existují v postupu endoskopické vyšetření tlustého střeva.

Kolonoskopie se neprovádí:

• Ve stavu šoku, ve kterém je spasmus svalů, což značně komplikuje průzkum.
• Pokud je střeva zablokována, není-li možné provádět jeho důkladné čištění.
• V případě těžkého krvácení z různých orgánů v gastrointestinálním traktu nebo v ústech, kdy krev pronikne do střeva a může narušit stávající obraz.
• Se zánětem peritonea (peritonitida) kvůli nebezpečí zhoršení situace.
• V případě perforace střeva, když se v jeho stěně vytvoří zlomky s uvolněním obsahu do břišní dutiny.
• Při inguinální nebo umbilické kýly, když kolonoskopie může podporovat vyklenutí střeva otevřením pupočního kroužku.
• Pokud pacient nedávno podstoupil chirurgický zákrok v pánevních orgánech a kolonoskopie promývá rozdíly mezi stehy.
• Pokud by přípravek pro kolonoskopii nebyl dostačující, protože pacient ignoroval požadavky na stravu bez strusky nebo nevytvářel dostatečné množství čípků střevem s klíšťaty nebo speciálními přípravky. V takových případech budou muset být všechny přípravné postupy znovu provedeny.

Kolonoskopie se neprovádí za anestezie s nesnášenlivostí anestetik. Kromě toho postup by měl být opuštěn exacerbace ulcerózní kolitidy, přítomnost akutně vyskytujících infekčních nemocí, problémy se srážlivostí krve, závažných případů srdce a selhání plic.

Možné komplikace po kolonoskopii:

• Perforace střevní stěny během postupu. Stává se to u 1 osoby ze 100 a vyžaduje předčasnou operaci k odstranění mezery.
• Krvácení do střeva, které se nejčastěji vyskytuje kvůli poškození vnitřní stěny orgánu (1 osoba na 1000 pacientů). Pokud je zjištěno krvácení během nebo bezprostředně po zákroku, postup se zastaví a okamžitě se přeruší (kauterizace, adrenalin atd.). V případě, že výskyt krve z konečníku poznamenat, později (po několika hodinách nebo dokonce dnech), pacienta naléhavou potřebu přivést do nemocnice na operaci, spojenou s problémem, který způsobil krvácení.
• Vývoj infekčních onemocnění způsobených infekcí střeva s nedostatečným zpracováním sondy nebo porušením postupu (hepatitida, syfilis apod.). Občas může kolonoskopie vyvolat "probuzení" bakterií, které byly až do této doby v nečinném stavu.
• Podráždění postižených oblastí střev (polypy, záněty, otoky), doprovázené bolesti a horečkou.
• V ojedinělých případech dochází k rušení sleziny a vyžaduje naléhavá opatření k odstranění tohoto problému.

Komplikace s různou závažností mohou být vyvolány zavedením anestézie.

Všechny výše uvedené komplikace souvisejí přímo s touto procedurou a nikoliv s dietou bez strusky v předvečer. Nevhodný důsledek samotné stravy může být komplikací stávajících chronických onemocnění, pokud není dietní úprava upravena podle požadavků stravy s odpovídající chorobou.

Výstup ze stravy by měl být také postupný. Není nutné bezprostředně po kolonoskopii běžet domů a odhodit od stolu vše, co na něm leží. Po dobu 2-3 dnů se doporučuje jíst lehké pokrmy v malých porcích, čímž se postupně zvyšuje množství potravy spotřebované na počáteční hodnoty. Výrobky, které způsobují tvorbu plynu, budou po určitou dobu vyloučeny ze stravy.

Pokud je nicméně ve střevě nějaké nepohodlí, může se užít několik tablet aktivního dřevěného uhlí. Stimulujte proces defekace (jeho nepřítomnost během 2-3 dnů po tom, co je kolonoskopie považována za normální) s nepřesnými nebo laxativy nemůže.

Dieta před kolonoskopií je považována za povinný a velmi účinný postup, který podporuje kompletní čištění střeva pro podrobné vyšetření pomocí endoskopu. Díky ní doktor dokáže identifikovat nejmenší patologické stavy mukózního orgánu a zabránit vzniku nebezpečných patologií. Z tohoto důvodu by se otázka diety před zahájením endoskopického vyšetření střeva měla řešit s veškerou vážností a odpovědností.

[9], [10]