Bezslinivková dieta před kolonoskopií: co se smí a nesmí jíst?

Někdy k rozpoznání patologie skryté někde hluboko v lidském těle neexistuje jiná cesta, než se na ni podívat zevnitř. Například fibrogastroskopie umožňuje velmi detailně vidět patologické procesy probíhající uvnitř žaludku a pomocí kolonoskopie, která je z pochopitelných důvodů méně populárním postupem, lze identifikovat patologie skryté lidskému oku za střevními stěnami. Oba postupy vyžadují pro své kvalitní provedení určitou přípravu. A dieta před kolonoskopií je důležitou součástí takové přípravy.

Vzhledem k tomu, že nedodržování dietního režimu negativně ovlivňuje výsledky vyšetření střev pomocí sondy, zaslouží si tato problematika zvláštní pozornost, což také uděláme.

Obecné informace

Než se přímo přesuneme k otázce stravy před kolonoskopií, zkusme zjistit, o jaký druh zákroku se jedná, proč a v jakých případech se provádí a jakým nebezpečím se vyhneme.

Kolonoskopie je diagnostický postup identický s FGDES. Jeho účelem nejsou pouze horní, ale dolní části gastrointestinálního traktu, tj. střeva. Endoskopické vyšetření zvané kolonoskopie umožňuje pomocí sondy pečlivě prozkoumat vnitřní povrch tlustého střeva a konečníku, kde hnízdí mnoho patogenních mikroorganismů, schopných při snížené imunitě způsobit různá onemocnění nebezpečná pro lidský život a zdraví.

V ideálním případě by se tento postup měl provádět pravidelně, protože pomáhá předcházet mnoha onemocněním tlustého střeva (kolitida, včetně ulcerózní kolitidy, divertikulóza, výskyt polypů a novotvarů na střevních stěnách, Crohnova choroba atd.).

Indikace pro kolonoskopii jsou výskyt následujících příznaků:

• bolest a nepříjemné pocity v podbřišku,
• plynatost neboli nadýmání, jak tomu lidé říkají,
• stolice, která se projevuje jako zácpa nebo průjem (někdy se tyto dva jevy mohou střídat, což také vyžaduje důkladné vyšetření příčin tohoto stavu),
• „nepřiměřený“ úbytek hmotnosti navzdory normální výživě v posledních 5–6 měsících,
• nízké hladiny hemoglobinu v krvi, potvrzené příslušnými testy,
• změna barvy a povahy stolice (výkaly jsou zbarvené do černého, ačkoli osoba neužívala doplňky železa ani aktivní uhlí, ve stolici jsou krevní pruhy atd.),

Takové vyšetření může být předepsáno ženám v souvislosti s plánovanými gynekologickými operacemi, zejména pokud se týkají onkologie.

Kolonoskopii by měli pravidelně provádět ti, kteří již dosáhli věku 45 let, protože během této doby je imunitní systém již výrazně oslaben a patogenní mikroorganismy se ve střevech nahromadily v hojném množství. Endoskopické vyšetření navíc pomáhá identifikovat onkologické procesy a perforační poškození střevní stěny v zárodku, které představují hrozbu pro život pacienta v jakémkoli věku, zejména pokud již není tak mladý a zdravý.

Analogicky s fibrogastroskopií vyžaduje kvalitní zákrok úplné vyčištění střev od stolice. To umožní sondě volný a nerušený pohyb po střevech, čímž se sníží nepohodlí z, upřímně řečeno, nepříjemného zákroku, a lékař provádějící endoskopické vyšetření obdrží maximální množství informací o stavu tlustého střeva pacienta, které ho zajímají.

Příprava na kolonoskopii je pracnější než na FGDS a trvá déle než jeden den. Obvykle trvá 3-5 dní, během kterých musí pacient dodržovat speciální dietu bez strusky a v poslední den přípravy se postit, provádět manipulace a užívat léky, které podporují kvalitní čištění střev.

Nízkoreziduální dieta před kolonoskopií

Předepsání nízkoreziduální diety je důležitým krokem v přípravě na kolonoskopii. Je indikována k prevenci zadržování stolice ve střevech a k zabránění tvorby plynu během zákroku.

Je důležité si uvědomit, že endoskopie se provádí pomocí dlouhé ohebné trubice s vestavěnou minikamerou na konci a jakákoli překážka v její cestě může zkreslit informace odesílané na monitor. A produkty, které konzumujeme v každodenním životě, často obsahují látky a toxiny, které jsou pro tělo zbytečné a které se následně usazují jako struska na střevních stěnách.

Právě strusky mohou bránit v posunu sondy, způsobovat nežádoucí účinky a bolestivé pocity během zákroku a také mírně „opravit“ informace o stavu střevních tkání. To vše je považováno za nepřijatelné, proto lékař před kolonoskopií předepíše speciální dietu, která má zabránit tvorbě strusek do 3 dnů před datem zákroku, a stávající nepotřebné vrstvy se odstraní kvalitním čištěním střev pomocí klystýru nebo léků.

Cílem diety je pomoci střevům, aby se co nejvíce očistila a nehromadila nové škodlivé látky, které se běžně nazývají strusky. Proto se taková dieta nazývá bezstrusková.

Indikace

Bezstruskovou dietu lékaři předepisují v případech, kdy je nutné důkladné očištění těla od škodlivých nebo jednoduše nepotřebných látek, které se v něm nahromadí. Při vyšetřování střev zevnitř je nutné, aby se zcela vyprázdnily od svého obsahu, proto se dieta před kolonoskopií obvykle předepisuje všem pacientům, kteří se na tento poněkud intimní zákrok připravují.

Souběžně s dietou je předepsáno čištění střev, které se provádí večer posledního dne diety a ráno 3-4 hodiny před kolonoskopií.

Zbývá zjistit, kdy je nejlepší začít s dietou před kolonoskopií? Lékaři obvykle doporučují začít s přípravou na zákrok 3 dny před jeho provedením. Pokud však má člověk určité zažívací potíže, které často vedou k poruchám stolice v podobě zácpy, bude nutné se předem (5-7 dní) postarat o kvalitní kolonoskopii. To do jisté míry pomůže normalizovat stolici a usnadní průchod výkalů.

Pokud se střeva nechtějí sama čistit, budete jim muset pomoci užíváním obvyklých projímadel (například Senadexinu).

[ 1 ], [ 2 ]

Obecná informace kolonoskopické diety

Jak jsme již řekli, pro nejlepší čištění střev před kolonoskopií je nezbytná nízkostrusková dieta. Ale jaká je její zvláštnost, to si ještě musíme ujasnit.

Takže dieta bez laku zahrnuje konzumaci pouze zdravých potravin, které neobsahují strusku, což znamená, že budou maximálně absorbovány a nezanechají stopy na stěnách tenkého a tlustého střeva. Je zřejmé, že pokrmy připravené z těchto produktů by neměly mít vysoký obsah kalorií, což by je ztěžovalo trávení.

Hlavním požadavkem diety je vyloučit z jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu, které nejsou zcela stráveny, a ty, které mohou způsobit fermentaci a tvorbu plynů ve střevech.

Přestože potraviny povolené ve stravě mají nízký obsah kalorií, můžete z nich připravit spoustu chutných a zdravých pokrmů, které tělu dodají všechny potřebné živiny a nepovedou k tvorbě velkého množství výkalů.

Stejně jako u většiny diet, které usnadňují práci s gastrointestinálním traktem, je lepší držet se zásady: častěji a po troškách. Je lepší jíst 5 nebo 6krát denně v malých porcích, než jíst tolik, že je obtížné i dýchat 3krát. Výživa v poslední den diety před kolonoskopií by měla být obzvláště lehká s převahou tekutých průhledných pokrmů a poslední jídlo se doporučuje nejpozději do 14:00.

Nízkoreziduální dieta připravuje střeva na závěrečné očištění před kolonoskopií, bez ohledu na to, s jakým nástrojem se provádí.

Co může a co nemůže?

Takže jsme zjistili, co je nízkoreziduální dieta a proč je potřeba před kolonoskopií. Nyní zbývá zjistit, jaké potraviny můžete jíst před vyšetřením střev a kterým byste se měli na chvíli vyhnout.

Co můžete jíst?

Bezstrusková dieta umožňuje konzumaci pouze lehkých, nízkotučných potravin. Patří mezi ně:

• Libové maso: drůbež (kuřecí, krůtí, křepelčí a jiné druhy masa bez kůže a vnitřního tuku), libové hovězí maso, mladé telecí maso, králičí maso. Masové pokrmy by měly být vařené nebo dušené.
• Nízkotučné odrůdy mořských a říčních ryb (štika obecná, treska obecná, candát obecný, štika atd.). Ryba se vaří nebo griluje.
• Nízkotučné mléko v omezeném množství.
• Kysané mléčné výrobky, nízkotučný tvaroh, nízkotučné sýry.
• Máslo, rostlinné oleje a tuky a dokonce i trochu majonézy (nejlépe domácí).
• Slabé vývary a polévky připravené na jejich základě.
• Bílý chléb z celozrnné mouky bez otrub a krekry z něj vyrobené.
• Pečivo bez přidaného máku a ořechů.
• Těstoviny z bílé mouky.
• Polotekutá krupičná kaše.
• Kuřecí nebo křepelčí vejce (nejlépe naměkko nebo dušená omeleta).
• Zeleninové vývary a zelenina (vařená, pečená bez slupky) s výjimkou bílého zelí, které obsahuje tvrdá vlákna při jakémkoli zpracování
• Postní (sušenkové) sušenky, krekry.
• Přírodní zelený nebo slabý černý čaj je lepší bez cukru.
• Ovocné šťávy, kromě švestkové a hroznové (šťávy lze pít pouze zředěné a bez dužiny).
• Ovocné pěny a suflé.
• Kompot nebo želé z ovoce nebo sušeného ovoce (průhledné bez husté ovocné hmoty).
• Káva (rozhodně ne silná).
• Minerální neperlivá nebo čištěná pitná voda.
• Přírodní sladkosti bez přísad a barviv: cukr, med, sirupy, želé z ovocné šťávy (nejlépe s pektinem).

Co byste neměli jíst?

Zakázané potraviny v nízkoreziduální dietě jsou ty, které zvyšují celkový objem stolice a způsobují tvorbu plynu ve střevech:

• Tučné maso (tučné hovězí, vepřové, kachní, jehněčí atd.).
• Tučné ryby (sleď, šprot, kapr, karas atd.).
• Černý chléb (zejména s přídavkem žitné mouky).
• Otrubový chléb.
• Celozrnné obiloviny a obiloviny (kromě krupice).
• Pokrmy a pečivo, které obsahují drcené obilí, mák, ořechy, kokosové vločky a další těžko stravitelné přísady.
• Zelenina v čerstvé, sušené a smažené formě, různé druhy kořenové zeleniny.
• Čerstvé ovoce a bobule, zejména ty s malými semínky.
• Jakékoli čerstvé bylinky.
• Pokrmy z bílého zelí, včetně boršče, salátů a zelné polévky.
• Polévky připravené s mlékem.
• Pokrmy z plnotučného mléka.
• Okroška.
• Klobásy, párky v rohlíku a frankfurty, uzené maso, solené tvrdé sádlo.
• Jakékoli okurky a zavařeniny.
• Houby v jakékoli formě.
• Korejské nebo nakládané mořské řasy.
• Pálivé koření a omáčky.
• Jakýkoli druh alkoholických nápojů, včetně piva.
• Kvas.
• Minerální a zejména sladká perlivá voda.
• Všechny druhy luštěnin: fazole, hrách, fazole, sójové boby atd.
• Semínka a jakékoli ořechy, lněná semínka.
• Jídla z rychlého občerstvení.
• Cukrovinky, dorty, čokoláda, turecký med a další sladkosti, které nejsou zahrnuty v seznamu povolených.

Jídlo je lepší vařit, dusit nebo péct. Není dovoleno jíst smažené jídlo, zejména krusty na mase a zelenině. Je nutné vyloučit velmi slané a kořeněné jídlo. Je lepší nejíst staré, tuhé a šlachovité maso, i když je libové a považováno za dietní.

Pokud jde o bílý chléb a pečivo, budete se jich muset den před zákrokem úplně vzdát. A vařená zelenina a bramborová kaše se z jídelníčku vyřazují 2 dny před plánovaným datem kolonoskopie.

V prvních dnech diety je dovoleno jíst malé množství čerstvého ovoce: rozmačkané jablko, půlku broskve nebo banánu, malý kousek melounu. Ale budete se muset vzdát i takových dezertů 2 dny před zákrokem.

Pokud jde o pití vody a dalších druhů tekutin, neexistují žádná zvláštní omezení. Můžete vypít až 2 litry vody, jako obvykle. Čaj by měl být omezen na 5 šálků, což je také docela běžné. Ale s vývary je lepší být opatrný. Stačí vypít až ½ litru zeleninového nebo masového vývaru denně.

Bezstrusková dieta se někdy nazývá také dieta sestávající z průhledných tekutin. Faktem je, že vývary, kompoty, džusy a nápoje musí být průhledné, nesmí obsahovat pevné částice. Z jídelníčku by měly být vyloučeny mastné a bohaté vývary. Poslední den diety by veškerá konzumovaná tekutina neměla mít sytou barvu, zejména není povolen obsah různých barviv.

3denní dietní menu

Jak jsme již zjistili, dieta před kolonoskopií bude muset být složena z potravin s minimálním obsahem vlákniny a čirých tekutin. Pokud se kvůli problémům s gastrointestinálním traktem objeví nepravidelná stolice a zácpa, dieta nebude trvat 3, ale 5-7 dní. Zároveň se v prvních dnech nemůžete příliš omezovat ve výběru jídel, ale musíte vypít alespoň 2,5 litru vody a užívat projímadla, která by měla usnadnit vyprazdňování.

Hlavní je začít dietu vyloučením potravin a pokrmů obsahujících drobné kosti a celozrnné obiloviny. Měli byste se také vzdát žitného chleba, hroznů a rajčat, které mohou způsobovat kvašení ve střevech.

Tři dny před kolonoskopií se dieta ještě zpřísňuje. Dietní menu na 3 dny se sestavuje s ohledem na zakázané a povolené produkty.

Podívejme se na příklad takového menu:

[ 3 ]

První den

1. snídaně: řídká krupičná kaše, slabá káva s mlékem, bílý chléb s medem

2. snídaně: ovocný želé a krekry

Oběd: zeleninová polévka, vařená rýže s libovým dušeným krůtím řízkem

Odpolední svačina: sklenice kefíru se sušenkami

Večeře: salát z vařené červené řepy a mrkve, kousek vařené ryby, zelený čaj

Druhý den

1. snídaně: sendvič z bílého chleba s nízkotučným sýrem, slabý čaj s cukrem

2. snídaně: pečené jablko bez slupky

Oběd: těstovinová polévka se slabým kuřecím vývarem, 1-2 vejce, houska

Odpolední svačina: tvaroh s cukrem nebo medem

Večeře: dušená zelenina (kromě zelí) s kouskem dietního vařeného masa, čirý lehký kompot bez dužiny

Třetí den

1. snídaně: ovocný želé (ne červený), čaj s medem

2. snídaně: sklenice ovocné šťávy

Oběd: miska slabého masového vývaru, želé, zelený čaj s mátou

Dieta den před kolonoskopií je považována za nejpřísnější, protože během tohoto období je vhodné omezit se pouze na tekuté průhledné pokrmy. Může se jednat o slabý černý nebo zelený čaj, průhledné kompoty bez dužiny, neperlivou minerální vodu, průhledné ovocné šťávy (ne červené), želé, lehké nízkotučné masové a zeleninové vývary.

Taková strava nepřispívá k tvorbě stolice, což znamená, že nic nebude rušit vyšetření střev. Ale i když z nějakého důvodu člověk neodolal konzumaci polotekuté nebo husté stravy z povolených produktů, je to v pořádku, protože večer tohoto dne a ráno před zákrokem bude stále nutné střeva vyčistit klystýrem nebo speciálními přípravky. Pokud má člověk potíže s tolerováním bezstruskové diety a neustále chce jíst, může si dát malé svačinky ze sušenek, které se snadno straví.

Abyste pomohli střevům zbavit se zbytků jídla, můžete den před kolonoskopií vypít během 2-3 hodin 3 litry osolené vody, což bude působit jako očistný klystýr.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dieta před kolonoskopií v kombinaci s "Fortrans"

Lidé, kteří mají negativní postoj k čištění střev klystýrem (je zřejmé, že postup není příjemný a ne každý má Esmarchův hrnek, který je v tomto případě nejvhodnější), mohou být pro tyto účely doporučeni používat léky jako Fortrans a Duphalac.

Dieta před kolonoskopií s přípravkem "Fortrans" je ideální a relativně pohodlný způsob, jak se připravit na endoskopické vyšetření střeva. Tato metoda je však vhodná pouze pro dospělé a dospívající starší 15 let.

Balíček přípravku je určen na 1 litr vody, na každých 15-20 kg hmotnosti se použije 1 litr roztoku. Ukazuje se, že při tělesné hmotnosti 50-60 kg budou potřeba 3 balíčky přípravku zředěné ve 3 litrech vody a při hmotnosti nad 100 kg - 5 nebo více balíčků, které je nutné zředit v příslušném objemu tekutiny.

Lék se užívá poslední den před zákrokem. Ve 14 hodin se dle požadavků nízkostruskové diety před kolonoskopií užívá poslední jídlo a večer se užívá lék pro usnadnění vyprazdňování.

Prášek ze sáčků Fortransu by měl být nasypán do připravené vody a důkladně promíchán. Poté buď vypijte celou dávku večer (můžete začít po obědě, postupně, protože vypít takové množství tekutiny najednou je prostě nemožné), nebo ji rozdělte na polovinu (jednu část vypijte večer a druhou ráno nejpozději 4 hodiny před plánovaným časem kolonoskopie). Chuť připraveného roztoku můžete vylepšit přidáním čerstvě vymačkané citronové šťávy bez dužiny. Účinek Fortransu začíná přibližně 1,5 hodiny po užití celé dávky.

Pro kvalitní čištění střev můžete použít pouze Fortrans nebo oba doporučené léky. V druhém případě užívejte Dufalac večer, zřeďte 250 ml léku ve 2 litrech vody a ráno - Fortrans, rozpusťte sáček prášku v 1 litru tekutiny. Večer by měl být lék užíván nejpozději do 19:00, ráno - před 7:00.

Po druhé hodině odpoledne den před a během užívání léků můžete pít pouze čistou vodu bez zvláštních omezení.

Kolonoskopii lze provést jak v anestezii, tak i bez ní. V prvním případě bude nutné omezit množství tekutiny vypité ráno. Po ranním užití přípravku "Fortrans" nejezte ani nepijte nic jiného. Pokud potřebujete užívat jiné perorální léky, můžete je zapít malým množstvím čisté vody. To však musí být provedeno nejpozději 2 hodiny před vyšetřením.

[ 7 ], [ 8 ]

Možná rizika

Bezstrusková dieta, kterou lze použít jak preventivně k očištění těla od škodlivých látek, tak i před kolonoskopií k úplnému vyčištění střev, nezpůsobuje žádné poškození lidského zdraví. Ba naopak, pomáhá mu zbavit se zbytečné zátěže ve formě strusek a toxických látek, které nepředstavují sebemenší hodnotu.

Dieta prakticky neexistují žádné kontraindikace. Jediným bodem je, že v případě cukrovky může dieta před kolonoskopií představovat určité nebezpečí, a to by mělo být projednáno s lékařem. Kromě toho se u této patologie předepisují léky snižující hladinu cukru a obsahující inzulín, jejichž příjem by měl být prováděn v přesně stanoveném čase, což by mělo být také předem oznámeno lékaři provádějícímu kolonoskopii, a to ještě před zahájením přípravy na zákrok pomocí diety.

V zásadě by se o tomto bodě mělo diskutovat u jakýchkoli chronických onemocnění, pokud odmítání jídla/užívání léků nebo konzumace určitých druhů produktů může způsobit poškození zdraví.

U diabetu se tedy minimalizuje konzumace potravin bohatých na sacharidy a glukózu, pečiva z bílé mouky atd. Kromě toho by jídla měla být pravidelná. A u gastritidy a mnoha dalších gastrointestinálních patologií může odmítnutí jídla v předvečer kolonoskopie způsobit zhoršení onemocnění. Zohlednění všech těchto bodů pomůže předcházet různým rizikům spojeným s dietou.

Před kolonoskopií prakticky neexistují žádné kontraindikace pro nízkostruskovou dietu (v případě nemoci se obvykle provádí dietní korekce), ale existují kontraindikace pro samotné endoskopické vyšetření střeva.

Kolonoskopie se neprovádí:

• Ve stavu šoku, při kterém je pozorován svalový křeč, což vyšetření výrazně komplikuje.
• V případě střevní neprůchodnosti, kdy není možné její důkladné vyčištění.
• V případě silného krvácení z různých orgánů gastrointestinálního traktu nebo ústní dutiny, kdy krev vnikne do střev a může zkreslit stávající obraz.
• V případě zánětu pobřišnice (peritonitidy) z důvodu rizika zhoršení situace.
• V případě perforace střeva, kdy se v jeho stěně vytvoří ruptury s uvolněním obsahu do břišní dutiny.
• V případě tříselné nebo pupeční kýly může kolonoskopie přispívat k vyklouznutí střeva otvorem pupečního kroužku.
• Pokud pacient nedávno podstoupil operaci pánevních orgánů a kolonoskopie může způsobit divergenci stehů.
• Pokud byla příprava na kolonoskopii nedostatečná z důvodu, že pacient ignoroval požadavky nízkotučné diety nebo nedostatečně čistil střeva klystýrem či speciálními přípravky. V takových případech bude nutné všechny přípravné postupy opakovat.

Kolonoskopie se neprovádí v anestezii, pokud existuje intolerance na anestetika. Kromě toho je lepší zákrok odmítnout v případě exacerbace ulcerózní kolitidy, přítomnosti akutních infekčních onemocnění, poruch srážlivosti krve, závažných případů srdeční a plicní insuficience.

Možné komplikace po kolonoskopii:

• Perforace střevní stěny během zákroku. Vyskytuje se u 1 ze 100 lidí a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok k opravě ruptury.
• Krvácení do střeva, ke kterému nejčastěji dochází v důsledku poškození vnitřní stěny orgánu (1 osoba na 1000 pacientů). Pokud je krvácení zjištěno během zákroku nebo bezprostředně po něm, zákrok se zastaví a přijmou se opatření k jeho okamžitému zastavení (kauterizace rány, podání adrenalinu atd.). Pokud se objeví krev z konečníku později (po několika hodinách nebo dokonce dnech), musí být pacient urgentně převezen do nemocnice k operaci související s problémem, který krvácení způsobil.
• Vývoj infekčních onemocnění v důsledku infekce vstupující do střev v důsledku nedostatečné léčby sondou nebo porušení technologie postupu (hepatitida, syfilis atd.). Občas může kolonoskopie vyvolat "probuzení" bakterií, které byly dříve neaktivní.
• Podráždění postižených oblastí střeva (polypy, záněty, nádory), doprovázené bolestí a horečkou.
• Prasknutí sleziny se vyskytuje v ojedinělých případech a vyžaduje naléhavá opatření k odstranění problému.

Podání anestezie může způsobit komplikace různé závažnosti.

Všechny výše uvedené komplikace přímo souvisí s provedeným zákrokem, nikoli s předcházející dietou bez strusky. Nepříjemným důsledkem samotné diety může být komplikace stávajících chronických onemocnění, pokud dieta není upravena v souladu s dietními požadavky pro dané onemocnění.

Odchod z diety by měl být také postupný. Po kolonoskopii byste neměli hned utíkat domů a zametat vše, co je na stole. Po dobu 2-3 dnů se doporučuje jíst lehká jídla v malých porcích a postupně zvyšovat množství konzumovaného jídla na počáteční hodnoty. Produkty, které způsobují tvorbu plynů, bude nutné na chvíli z jídelníčku vyloučit.

Pokud se ve střevech objeví nějaké nepohodlí, můžete užít několik tablet aktivního uhlí. Proces defekace (její absence po dobu 2-3 dnů po kolonoskopii je považována za normální) nelze stimulovat klystýrem ani projímadly.

Dieta před kolonoskopií je považována za povinný a velmi účinný postup, který pomáhá kompletně očistit střeva pro podrobné vyšetření endoskopem. Díky ní má lékař možnost identifikovat nejmenší patologie sliznice orgánu a zabránit rozvoji nebezpečných patologií. Z tohoto důvodu by se k otázce dodržování diety před endoskopickým vyšetřením střev mělo přistupovat se vší vážností a odpovědností.

[ 9 ], [ 10 ]