Tromboflebitida v těhotenství

Tromboflebitida v těhotenství je častá patologie u žen se zatěžovaným pozadím tromboflebitidy a u žen, které se s tímto problémem nejprve setkávají. To je vysvětleno fyziologickými změnami v těle ženy během těhotenství, rysy oběhového systému během tohoto období. Tato patologie může vést k různým komplikacím těhotenství a procesu porodu. Je nutné provést opravu reologických vlastností krve včas v případě této patologie před těhotenstvím a léčbu této nemoci během těhotenství.

Příčiny tromboflebitidu v těhotenství

Jaké je riziko tromboflebitidy v těhotenství? Tento problém znepokojuje mnoho žen, a proto je to dobrý důvod. Mohou existovat závažné komplikace, a to jak během porodu, tak v raném období po porodu, které ohrožují život ženy a mohou způsobit septické stavy.

Těhotenství je období v ženském životě, kdy se všechny vnitřní orgány přizpůsobují vývoji plodu a jeho životně důležité činnosti. Stejné změny nastávají u hematopoetického systému. Jako mechanismus kompenzace očekávaného krvácení během porodu se mění reologické vlastnosti krve. V tomto případě dochází ke zesílení krve, což je charakterizováno zvýšením počtu krevních prvků včetně krevních destiček a také zvýšením hladiny fibrinogenu, protrombinu a dalších faktorů koagulace plazmy. Tento stav primárně zajišťuje zvýšení kyslíkové funkce krve, aby poskytl dostatečný kyslík jak pro matku, tak pro dítě, a také zvyšuje možnost obtěžování předchozího fyziologického krvácení během porodu. To je základ pro zhoršení toku krve v žilách a tvorbu trombů, a za přítomnosti dalších rizikových faktorů se může stát základem tromboflebitidy.

Mezi rizikové faktory vzniku tromboflebitidy během těhotenství patří:

1. nadměrná tělesná hmotnost, což zhoršuje odtok krve žíly kvůli anatomickým rysům umístění žilních cév;
2. nedostatečná motorická aktivita, stejně jako sedavý způsob práce - to snižuje tón žil a zhoršuje odtok krve podél nich s tvorbou otoku;
3. onemocnění kardiovaskulárního systému, které jsou doprovázeny zhoršením čerpací funkce srdce a tvorbou otoku, což přispívá k mechanické obstrukci odtoku krve;
4. komplikace těhotenství ve formě rané gestózy;
5. přijímání antikoncepčních prostředků nebo jiných hormonálních přípravků v předvečer těhotenství.

Všechny tyto faktory v přítomnosti fyziologického zhuštění krve přispívají k rozvoji tromboflebitidy v těhotenství. Hlavním důvodem vzniku této patologie je proto třeba považovat fyziologické rysy oběhového systému těhotné ženy ve spojení s rizikovými faktory této patologie.

Také způsobuje trombózy během těhotenství může být považována za infekční onemocnění žen, předcházející operace, křečové žíly, trauma, místní záněty, alergické reakce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogeneze

Chcete-li zjistit patogenezi tromboflebitidy během těhotenství, je nutné rozebrat některé vlastnosti tohoto procesu. Je třeba jasně rozlišit dva základní pojmy - tromboflebitidu a flebotrombózu. Phlebotrombóza je tvorba trombu ve stěně žíly, která je neporušená, tj. Bez doprovodného zánětlivého procesu v ní. Tromboflebitida je onemocnění žil velkého okruhu cirkulace, která je charakterizována tvorbou trombu v lumenu se zánětem cévní stěny.

Patogeneze tromboflebitidy má několik fází. Za prvé, musí existovat lokální změny ve stěně žíly ve formě traumy vnitřního pláště a porušení jeho integrity. Toto je doprovázeno porušením místního prokrvení v tomto místě kvůli tomu, že dochází k proudění krve. Těhotná žena krev hustší, což přispívá k ještě výraznější krevní stagnace v tomto místě a zvýšeným množstvím koagulačních faktorů v krvi těhotných žen, přispívá k tomu, že existují všechny podmínky pro vznik krevní sraženiny. V tomto případě existují všechny podmínky pro stasu krve, tvorbu trombu a přítomnost jakéhokoliv infekčního procesu v těle indukuje celý komplex reakcí pro tvorbu tromboflebitidy. Pokud žena před narozením trpí patologií žilního systému ve formě křečových žil dolních končetin, takové porušení anatomických znaků dále přispívá k tvorbě tromboflebitidy. Často se tromboflebitida vytváří v raném období po porodu a považuje se za poporodní septický stav.

Lokalizace, která se vyskytuje nejčastěji v průběhu těhotenství, rozlišovat tromboflebitida hlubokých a povrchových žil - tromboflebitida respektive pánevní žíly a dolní končetiny.

Vzhledem k těmto rysům je třeba říci, že ženy s anamnézou onemocnění jsou ohroženy, a to vyžaduje preventivní opatření před těhotenstvím.

[8], [9], [10]

Symptomy tromboflebitidu v těhotenství

Tromboflebitida v průběhu těhotenství v případech varikózních onemocnění často lokalizované v žilách dolních končetin, a v časném poporodním období je běžnější žil se pánev.

První příznaky tromboflebitidy v průběhu těhotenství se může objevit v pozdějších fázích, kdy jsou změny vyjádřena v co největší míře, že těhotná žena je vysvětlena a přibývání na váze a snížená aktivita motoru a krev reologické změny.

Tromboflebitida dolních končetin má mírný průběh, protože proces lokalizace umožňuje čas pro diagnostiku onemocnění. V tomto případě se příznaky tohoto onemocnění jsou následující: je překrvení zanícené žíly, lokální zvýšení teploty kůže nad ním, místní bolestivosti a měkkých tkání otok podél žíly. Při lokální palpaci postižené žíly se zvyšuje bolest. Tyto příznaky jsou doprovázeny více systémových projevy zánětlivého procesu ve formě intoxikace syndrom - může zvýšit tělesnou teplotu, bolesti hlavy a bolesti v celé nohy, snižuje výkon a celkový stav zhorší. Pokud mají ženy souběžné křečové žíly dolních končetin, budou tyto žíly zvětšeny, modré, rozvětvené. Tyto příznaky jsou pro těhotnou ženu velmi nebezpečné, protože tento stav zhoršuje výživu plodu a jeho růst.

Tromboflebitida v tkáni během těhotenství je méně častá, ale projevuje se podobnými příznaky - bolesti, lokální hyperémie, hypertermie, otoky tkáně. V tomto případě je kvůli lokalizaci tohoto procesu nutné diferenciální diagnostika s inguinální kýlou.

Pokud je tromboflebitida lokalizována v žilách pánve, pak je to vážnější patologie kvůli složitosti diagnózy a možnosti vzniku rychlých komplikací.

Tromboflebitida žil v pánvi je častější v ranném období po porodu, zejména u žen s císařským řezem. V tomto případě žena cítí ostrou bolest v břiše nebo pánvi, projevy intoxikačního syndromu - teplota těla, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy. Když provádíme vyšetření, někdy v případě blízké lokalizace žilního uzlu je možné hmatat bolestivé zhutnění. To vám umožní podezření na tromboflebitidu a vyžaduje okamžitý zásah.

To jsou hlavní příznaky tromboflebitidy v těhotenství, které vám umožňují podezření na patologii a přijmout naléhavá opatření.

Komplikace a důsledky

Komplikace tromboflebitidy během těhotenství mohou být velmi závažné v případě předčasné diagnózy nebo léčby. Důsledkem tromboflebitidy dolních končetin může být akutní žilní nedostatečnost, tromboembolie systémové cirkulace, plovoucí trombu a akutní zánět žil. Pokud se proces týká žil v pánvi, potom se septický proces rozšiřuje s hrozbou trombózy dolní duté žíly.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika tromboflebitidu v těhotenství

Diagnostika tromboflebitidy v těhotenství by měla být co nejdříve pro včasnou léčbu a prevenci komplikací. Pokud se objeví příznaky, poraďte se s lékařem.

Diagnóza by měla začínat pečlivým sběrem anamnestických údajů. Současně je nutné podrobně vysvětlit stížnosti a objasnit, kdy se nemoci poprvé začaly, jak vznikaly symptomy a zda došlo k systémovým změnám. Dále je nutné zjistit, zda je v krvi varikózní žíly dolních končetin. Potom musíte vyšetřit nohy a zjistit stav povrchových žil a přítomnost edému.

Analýzy jsou důležitým indikátorem pro diagnostiku tromboflebitidy v těhotenství a také pro sledování základních indikátorů stavu těhotné ženy. Provádějte obecné testy a speciální - všeobecný krevní test s určením krevních destiček, obecný test moči, výkaly, biochemický krevní test. Mohou se objevit změny ve formě zvýšení hematokritu, zvýšení množství fibrinogenu a ESR. Zvláštní metody vyšetření umožňují objasnit hloubku změn v reologických vlastnostech krve - pro toto použití koagulogram, čas krvácení Duke a čas srážení Burkera. Zde mohou být pozorovány změny ve formě zvýšení protrombinového času a indexu protrombinů a doba srážení Burker se snižuje. Zvláštní indikátor - D-dimer - potvrzuje přítomnost krevních sraženin a je nejdůležitější ze všech indikátorů.

Instrumentální diagnostika tromboflebitidy v těhotenství znamená co nejdříve potvrzení diagnózy a kontrolu plodu. K tomu, ujistěte se, že provádět stanovení ultrazvuk plodu stavu a v pozdní fázi těhotenství - kardiotokografie, který vám umožní zjistit stav tepové frekvence plodu a děložní tón.

Zvláštní instrumentální metody pro diagnostiku tromboflebitidy v těhotenství jsou dopplerografie cév s ultrazvukovým duplexním skenováním. Tato metoda vám umožňuje zjistit stav postižené žíly a krevní oběh v ní. Metoda založená na odrazu ultrazvukového signálu z pohyblivých objektů krevních prvků, který umožňuje získat obraz. Můžete také provádět flebografii, ale tato metoda je invazivní a nedoporučuje se ji užívat během těhotenství.

[18], [19], [20], [21]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika tromboflebitidy v těhotenství by měla být provedena v závislosti na lokalizaci procesu. V případě podezření na tromboflebitidu pánevních žil, jiné septické postpartum, embolie s plodovou tekutinou, hemoroidy a další stavy by měly být vyloučeny.

V případě lokalizace procesu v žilách dolních končetin by měla být vyloučena flebotrombóza, akutní arteriální nedostatečnost, akutní trombóza hlubokých žil dolních končetin. Tyto patologické stavy mají podobné symptomy, ale je možné stanovit diagnózu instrumentálním ultrazvukovým vyšetřením končetin žil.

Tromboflebitida žil lokalizovaná v slabinách musí být odlišena od hernie. V případě tříselné kýly je pozitivní příznak kašel šok, a nejsou tam žádné známky lokálního zánětu, zatímco v tříselné tromboflebitidě mají bolestivost, zarudnutí a místní zvýšení teploty v rozkroku. Je velmi důležité stanovit diagnózu tromboflebitidy v těhotenství a provádět všechny metody výzkumu, což pomáhá předcházet komplikacím pro matku a plod.

[22], [23], [24]

Léčba tromboflebitidu v těhotenství

Léčba tromboflebitidy v těhotenství by měla být zaměřena nejen na eliminaci symptomů, ale také na prevenci komplikací. Používejte konzervativní metody léčby a operační. Konzervativní metody léčby spočívají v užívání léků v období akutní a alternativní a homeopatické léčby v době remisí.

Důležité je také dodržování základních opatření, která zabraňují vzniku komplikací u tromboflebitidy.

Režim by měl být odpočíván v posteli s postavením se zvednutými nohami. Je třeba obvazovat dolní končetiny elastickými bandáží nebo nosit speciální punčochy, které pomáhají stabilizovat tromboflebitidu.

Léčba léčby tromboflebitidy poskytuje některé funkce během těhotenství. Vzhledem k aseptickému procesu zánětu ve stěně žíly se užívání antibiotik nedoporučuje. Také během těhotenství je kontraindikováno použití nepřímých antikoagulancií. Proto jsou hlavními skupinami drog v tomto případě:

1. flebotonika - léky, které jsou tropické ke stěně žil a mají relaxační účinek na cévy;
2. Protizánětlivá činidla a činidla, která zabraňují koagulaci jednotných prvků;
3. heparin a přímé antikoagulancia;
4. antihistaminika;
5. trombolytiky.

Hlavními léky, které se používají jako lokální terapie, jsou flebotonika. Přinášejí nejmenší škody, takže jsou v těhotenství široce používány.

Flebodia nebo Detralex je lék, který je výborně působícím venotonickým. Mechanismus účinku léku je aktivovat tón hladkých svalů žilní stěny, zlepšit jeho pružnost a zvýšit funkční aktivitu při průtoku krve. Účinná látka léčiva snižuje roztažnost svalové vrstvy stěny cévy, zabraňuje stasu krve a zlepšuje reologii krve. Lék působí na vnitřní stěnu žíly stabilizací, což pomáhá snížit agregaci krevních destiček až k endotelu žíly. Tento účinek snižuje tvorbu mediátorů zánětu a zabraňuje poškození ventilových ventilů.

Lék je dostupný ve formě tablet a používá se v dávce - jedna tableta dvakrát denně během jídla. Kontraindikace užívání drogy je individuální nesnášenlivost účinné látky. Během těhotenství se lék užívá ve třetím trimestru. Průběh léčby závisí na jednotlivých charakteristikách, ale v průměru trvá přibližně tři měsíce. Nežádoucí účinky léku jsou možné ve formě dyspeptických projevů a neurovegetativních reakcí ve formě pocení, tachykardie, zvýšené emocionalitě.

Prozánětlivé léky používají sodnou sůl diclofenaku, aspirin - ale užívání během těhotenství má vysoké riziko, takže otázka užívání těchto léků rozhoduje lékař v konkrétním případě.

Diklofenak sodný je léčivo ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, které mají výrazné protizánětlivé vlastnosti, analgetikum a inhibují uvolňování zánětlivých mediátorů. V případě tromboflebitidy droga neumožňuje šíření procesu a udržuje aseptický stav a snižuje stupeň poškození žilní stěny. Přípravek má různé farmakologické formy uvolňování ve formě kapslí, tablet, čípků a mastí. Nežádoucí účinky léku - je jeho výrazný účinek na žaludeční sliznici se zvýšenou kyselostí a stimulací ulcerace. Možná účinek léčiva na nervový systém ve formě asthenoneurotického syndromu, stejně jako účinek na kostní dřeň. Kontraindikace k použití výrobku - je peptický vřed nebo gastritida hyperacid, bronchiální astma, alergické reakce na léčiva v minulosti onemocnění, jater a ledvin, což může mít vliv na jeho zpracování. V těhotenství jsou perorální formy léku v třetím trimestru zakázány, v tomto případě je místní léčba mastmi povoleno pouze se souhlasem lékaře. Masť by měla být aplikována na postižené žíly dvakrát denně v malých množstvích, nenechávejte masti v noci, je lepší si utírat pokožku před spaním.

Escuzane je přírodní léčivý přípravek pro léčbu a prevenci tromboflebitidy. Přípravek obsahuje přírodní tinkturu kaštanu koně a vitaminu thiamin. Díky tomu má přípravek venotonický účinek, odstraňuje otok, zlepšuje lymfodrenáž a průtok krve kapilár a zmírňuje záněty způsobené stabilizací stěny cévy. Díky stimulaci tvorby prostaglandinů Escuzane chrání vaskulární endotel od peroxidace. Lék je dostupný ve formě kapek. Vezměte to na deset kapek třikrát denně, rozpusťte ve vodě nebo promyjte vodou. Kontraindikace užívání drogy - je přecitlivělost na lék nebo jeho složky, stejně jako první trimestr těhotenství. Pokud se těhotenství doporučuje pouze v druhém a třetím trimestru. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě dyspeptických jevů, pocitu návalů tepla, pocení, alergických reakcí.

Operační léčba tromboflebitidy během těhotenství plánovaným způsobem zpravidla nepoužívá. Chirurgický zákrok se provádí ve zvláštních případech, kdy hrozí nebezpečí závažných komplikací. Jednou z takových komplikací může být plovoucí trombus, který má vzestupný charakter pohybu a je lokalizován v malé nebo velké safenéní žíle. Mechanicky se provádí operace v objemu odstranění této trombózy - trombektomie. Operace se provádí za lokální anestézie se speciální polohou spodních končetin - jsou mírně spuštěny. V tomto případě se provádí řez v dolní části kotníku a nahoře, po kterém se odstraní podkožní žíla. Důležitou etapou je pooperační období, kdy je nutné přilnout k odpočinku na lůžku s následným těsným obvazováním dolních končetin.

Pokud mluvíme o poporodní trombóze pánevních žil, pak okamžitou metodou léčby je okamžitý chirurgický zákrok, protože tento stav hrozí vážnými komplikacemi. Dolní laparotomie se provádí s revizí pánevní dutiny a objem operační intervence je řešen intraoperačně v závislosti na místě léze a stupni lokálních změn.

Alternativní léčba tromboflebitidy v těhotenství

Alternativní metody léčby kolitidy jsou pro budoucí matky široce využívány kvůli minimálnímu poškození dítěte. Existuje mnoho způsobů léčby, jako jsou bylinky, alternativní léky a homeopatické léky. Hlavním účinkem této léčby je zlepšení tónu žil dolních končetin a zlepšení reologických vlastností krve. Pro lepší lokální akci jsou široce používány různé komprese:

1. Med, jako přirozený zdroj živin a stopových prvků, které zvyšují lokální imunitu, má výrazný tonický účinek na cévy a stimuluje regeneraci, je široce používán k léčbě tromboflebitidy. Chcete-li vytvořit med léky potřebují, aby se roztok tři lžíce medu a pět kapek lněného oleje, načež se přidá roztok kladen na gázy hadříkem a připojit na noc jako obklad na postiženou oblast dolní končetiny.
2. Zelí zlepšuje průtok krve žíly, což snižuje stasu krve odstraněním lokálního otoku. Ze zelí se vyrábějí také komprese - pro to je třeba umýt jeden list zelí teplou vodou, olovnat a dát ji na místo žíly na noc, pak obvaz.
3. V tomto případě jsou také široce používány komprese z palinového dřeva. Chcete-li to udělat, připravte infuzi pelyněk a vařené vody, pak po usazování by měl být zředěn ve stejném množství kysané smetany a mazání postižených žil. Takže je nutné opakovat třikrát denně, a to za 30 minut.
4. Musíte vytvořit speciální nástroj ze tří polévkových lžiček medu, deseti kapek aloe, pět kapek rajčatového oleje a několika kapek mrkvové šťávy. To je kombinovat a dělat komprese dvě až tři hodiny jednou denně.

Široce používané infuze bylin:

1. Tinktura kaštanu může být zakoupena v lékárně nebo vařena. Chcete-li to provést, musíte vzít deset gaštanů, vyčistit je a přidávat alkohol do této skořápky. Nejméně týden před podáním infuze, před použitím, můžete zředit vařenou vodu v poměru jeden k jednomu a pak třikrát denně užívat dvě lžíce před jídlem.
2. Infuze listů kopřivy, která je připravena podle standardního schématu, by měla být užívána na lžičku dvakrát denně před jídlem.
3. Tři průměrná jablka by měla být nakrájena na kusy, nalijte litr vody a vařit po dobu půl hodiny, pak trvat další hodinu, napnout a vzít takový kompot na sklenici třikrát denně.

Homeopatické prostředky mohou nejen zlepšit tón stěny žíly, ale také zlepšit reologické vlastnosti krve. Základní přípravky:

1. Venoflegel je homeopatický kombinovaný přípravek ze skupiny flebotonických látek. Droga aktivuje tón hladkých svalů stěny žíly, snižuje elasticitu a roztažnost a zvyšuje svou funkční aktivitu během průtoku krve. Účinná látka léčiva zabraňuje stahování krve a zlepšuje reologii krve. Uvolňuje se ve formě masti a aplikuje se dvakrát denně na postižené oblasti dolních končetin. Nemá kontraindikaci. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.
2. Edas 203 je homeopatický přípravek, který působí místně na stěnu žíly tím, že zvyšuje tón žilní stěny a aktivuje procesy endotelové opravy žil. Lék je dostupný ve formě masti a používá se třikrát denně šířením postižených oblastí. Kontraindikace pro použití - alergická přecitlivělost na složky léku. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.
3. Job Venum je homeopatický kombinovaný lék ze skupiny flebotonických systémových akcí. Lék působí především na trombocyty, snižuje jejich adhezi a normalizuje tok krve v žilách. Léčivo se vyrábí ve formě homeopatických granulí a dva gramy se odebírají půl hodiny před jídlem, neměly by být opláchnuty vodou, ale prostě se rozpouštějí. Nemá kontraindikaci. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou se objevit nauzea a alergické kožní reakce.

Jedná se o hlavní alternativní léčbu, která přispívá k normalizaci cévního tónu a reologických vlastností krve v případě jejich dlouhodobého užívání. Vzhledem k jejich neškodnosti plodu mohou být tyto metody léčby použity pro ohrožené ženy.

[25]

Prevence

Opatření k prevenci onemocnění mohou být pouze nespecifická. Za prvé, ženy, které trpí křečovými žilkami dolních končetin, by měly přijmout preventivní opatření:

•  Je nutné nosit speciální pletené punčocháče nebo punčochy podle stupně nezbytné komprese nebo obvazy s elastickými obvazy;
•  Nedovolte těsné boty a oblečení, aby nedošlo ke stlačení;
•  musí být dostatečný motorový režim, ale bez zátěže. Musíte chodit venku po dobu nejméně dvou hodin denně;
•  je nutné dodržet dostatečný vodní režim - aby nedošlo k edému, ale aby nedocházelo k dehydrataci;
•  Nepoužívejte žádné léky bez konzultace s lékařem, protože to může poškodit dítě;
•  Nejlepší je předcházet onemocnění několik měsíců před plánovaným těhotenstvím.

Taková jednoduchá preventivní opatření zabrání komplikacím během těhotenství.

Tromboflebitida během těhotenství je plná mnoha komplikací, takže je důležité vědět o příznakech této nemoci a v případě podobných klinických projevů se obraťte na lékaře. Léčba této patologie je individuálně zvolena a používá se pouze v akutním období onemocnění. Při remise se doporučují alternativní léky a homeopatické léky. Je nutné sledovat vaše zdraví a léčit všechny nemoci před těhotenstvím.

[26], [27], [28], [29],