Poporodní management

Navzdory skutečnosti, že poporodní období se týká fyziologického stavu, vyžaduje si vážný postoj k sobě samému. Stav zdravotního stavu puerpera, rezistence organismu k možné infekci, normální průběh involuce dělohy a laktogeneze velmi závisí na dobře organizovaném hygienickém režimu v poporodním období.

V posledních desetiletích zkušenosti získané v porodnické praxi přesvědčivě potvrdily racionalitu aktivního řízení běžného období po porodu. To znamená, že po 6-8 a maximálně po 12 hodinách vstane puerpera, ona sama slouží. Takováto aktivní taktika přispívá k významnému snížení frekvence subinvoluce a dělohy, zlepšení laktace, téměř úplné absence tromboflebitidy po porodu.

Jsou rozlišovány následující principy poporodní péče:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Zachování normálního zdravotního stavu matky a dítěte

Vyhodnocení stavu matky, měření a zaznamenávání tělesné teploty, krevní tlak, určení povahy a frekvence pulsů. Dávejte pozor na mléčné žlázy: určete jejich tvar, případné překrvení, stav bradavek, přítomnost prasklin v nich; -

Neustálé monitorování vylučování po porodu (lochia) a involuce dělohy.

Časové intervaly:

• během prvních dvou hodin - každých 15 minut;
• během třetí hodiny - každých 30 minut;
• po dobu dalších tří hodin - každých 60 minut;
• během dalšího pobytu v oddělení po porodu
• jednou denně.

Stálý výška dělohy nad vagina měřeného měřicí pásky, vyznačující se tím, močového měchýře má být vyprázdněn velikosti na první den 15-16 cm. Klesající denně po dobu 2 cm pozadí až 10. Dnem postnatálním období od normálního pochvy není určena. Děloha na pohmat jsou obvykle bezbolestné, mobilní, hustá, pravidelné vyprazdňování močového měchýře a střev podporuje aktivní involuce dělohy.

Spolehlivější informace o involutivních procesech v děloze v poporodním období získáte pomocí ultrazvuku. V tomto případě se určí délka, šířka, anteroposteriorní velikost dělohy, vyšetří se děložní dutina, vyhodnotí se její velikost a obsah.

Ultrazvukový obraz děložní dělohy závisí na způsobu podání: vykonávání poporodní cvičení.

Podpora časného kojení

V současné době je teoreticky prokázána a potvrzena účinnost včasné aplikace novorozence na matčinu, tj. V prvních 2 hodinách,

• vyvolává pozitivní emoce v matce, zabraňuje hypogalakcii a podporuje lepší příjem imunitních složek z matčiny krve přes bariéru prsu a mléka do těla novorozence;
• obrátit „kůži na kůži“ a na začátku uchycení novorozence k prsu, pokoj rooming-in matky a novorozence, výběr matky pozice při kojení, který je nejpohodlnější pro ni a pro dítě, což přispívá k dlouhé a úspěšné krmení - to emocionální spojení a dává puerperovi příležitost odhalit její mateřské pocity;
• chrání novorozence před infekcemi.

K dnešnímu dni je povolen flexibilní režim stravování. Takový režim znamená přiměřené množství krmení v určitých časech a zastavování nočního krmení, pokud si dítě zvykne. Intervaly mezi krmením se zvyšují s rostoucí hmotností dítěte.

Podpora pocitu sebedůvěry matky

Matka poskytovat přesné a úplné informace po celou dobu porodu s ohledem na jeho stav a stav novorozence, získaných dovedností kvalitní péči a pozorování dítěte zlepší ‚pocit důvěry a poskytne vhodnou příležitost vyhledat pomoc v případě potřeby.

Provádění poradenství v oblasti plánování rodiny a péče o děti po ukončení pobytu

Vypouštění puerpera z nemocnice probíhá:

• po objektivním hodnocení stavu matky: žádné stížnosti, stabilní hemodynamika, žádné krvácení, žádné známky infekce. Neexistují důkazy pro potřebu rutinního ultrazvuku pánevních orgánů žen v poporodním období;
• po tom, co se matka učí, jak pečovat o dítě. Při absenci odchylek od fyziologického průběhu období po porodu jsou otcovské a novorozené děti propuštěny domů třetí den;
• po konzultaci s matkou ohledně kojenecké výživy, postpartální antikoncepce a hlavních hrozivých příznaků období po porodu.

Hrozivé příznaky u žen po porodu:

• krvácení z pochvy (použijte 2-3 podložky za 30 minut);
• zvýšená tělesná teplota;
• potíže s dýcháním;
• bolest břicha;
• bolest v mléčných žlázách a bradavkách;
• bolest v perineu;
• Purulentní (s nepříjemným zápachem) výtok z pochvy.

Ohrožující podmínky dítěte, pro které je potřeba pomoc

• dítě dychá špatně;
• dítě je pomalé nebo rozrušené;
• dítě má křeče;
• dítě má poruchu dýchání;
• dítě má hypertermii nebo hypotermii;
• je stanoven edém, hyperémie nebo nadměrné umbilikální rány;
• močová inkontinence, bolest (potíže) s močením;
• dítě má zvracení nebo průjem.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]