Prognóza práce s interní hysterografií

Metoda dvoukanálové interní hysterografie umožňuje předpovídat práci pro celý proces narození. Postačí zaregistrovat nitroděložního tlaku do 2 kanálů během 30-60 minut od začátku porodu, a poté porovnat záznam nitroděložní tlak ve spodní části a dolní děložní segment. Poměrem amplitudy kontrakcí dělohy předpovídá průběh práce. V případě, že amplituda děložních kontrakcí vyšší než v dolním segmentu, než v dolní části dělohy, porod dochází a bude pokračovat normálně, i když je amplituda děložních kontrakcí v děloze nade dnem, než na dolním konci, nebo je to - je slabost pracovní činnosti.

Proto při normálním podání je intrauterinní tlak v oblasti dolního segmentu při otevírání děložního hrdla 2-4 cm 43,63 ± 1,01 mm Hg. Str. Při 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. Str. Při 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

Ve spodní části dělohy 36,6 ± 0,9 mm Hg. článek, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

V praxi lékaře, pro rychlé vyhodnocení kontraktilní aktivity dělohy během porodu, se používá následující vzorec:

E = Ea × E / T (podmíněný el.), D

E - účinnost děložní aktivity ve standardních jednotkách, E - matematické znaménko součtu, f - amplituda redukční jednotka v g / cm ², T - čas v sekundách analyzovaných procesu.

Účinnost děložní aktivity se zvyšuje s progresí druhů, se spodní část dělohy pracuje účinněji než tělo, a tělo - je účinnější než do spodní části dělohy, i když ne ve všech případech tyto rozdíly jsou statisticky významné.

Tak, když se náhle zkrácený děložní čípek účinnost děložní aktivity v dolní části byla 13,5 ± 0,43, tělo - 13,2 ± 0,45 a nižší děložní segmentu - 7,4 ± 0,18. Pokud je otevírání děložního hltanu 2 - 4 cm, 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 a 13,8 ± 0,28.

Pokud je otevírání děložního hltanu 5 - 7 cm: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Při otevření děložního hltanu je 8-10 cm: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 a 16,8 ± 0,32.

Současný výzkum ukazuje, že normální amniotický tlak stoupá s postupujícím těhotenstvím a množství plodové vody se zvyšuje na 22 týdnů a poté se významně nezmění. Amniový tlak a jeho změny spojené s aktivitou dělohy jsou studovány po dobu 40 let.

Amniový tlak během polyhydramnios je vysoký a nízký - s nízkou hladinou vody. Různé komplikace v těhotenství jsou zprostředkovány amniotickým tlakem. Při úplném těhotenství av počátečním termínu nástupu porodu je základní tón 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) naznačuje, že vnitřní hysterography být použity v klinické praxi není větší než 5% všech porodů, zejména u žen s děložní jizvy, závěru, v multipar, nedostatek účinnosti kontrakcí dělohy indukované narození a spravuje narozených pomocí oxytocinu.

Aby bylo možné zhodnotit stav plodu, je důležité vzít v úvahu klinické údaje o výšce postavení děložního podloží v různých obdobích těhotenství. Níže jsou uvedeny termíny těhotenství, výška stojící dolní část dělohy v cm (spodní část symfýzy) s intervaly spolehlivosti:

Některé studie ukázaly, že změření výšky postavení děložního podkladu nezlepšuje prognózu vzniku dětí s nízkou tělesnou hmotností. Současně Indira et al. (1990) bylo prokázáno, že výška stojícího děložního podloží nad symfýzou je skutečným parametrem hodnocení velikosti plodu.

Důležité je také zohlednit přednatální a intranatální faktory, které mohou vést k různým druhům traumatizace novorozeného dítěte. V populaci je riziko vzniku zraněného dítěte 1 z 1000 novorozenců a za přítomnosti rizikových faktorů - 1 na 100 novorozenců. Patterson a kol. (1989) k těmto rizikovým faktorům patří:

• anémie těhotných žen;
• porodnické krvácení během těhotenství;
• bronchiální astma;
• přítomnost přísady mekonia v plodové vodě;
• extensorová prezentace hlavy;
• zadní pohled na okcipitální prezentaci;
• utrpení plodu;
• dystokie ramen.

[1], [2], [3], [4]