Lékařský expert článku
Nové publikace
Předpověď porodu pomocí vnitřní hysterografie
Naposledy posuzováno: 08.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Metoda dvoukanálové interní hysterografie umožňuje predikci porodní aktivity pro celý proces porodu. Stačí zaznamenávat nitroděložní tlak ve 2 kanálech po dobu 30-60 minut od začátku porodu a poté porovnat záznamy nitroděložního tlaku v oblasti fundusu a dolního segmentu dělohy. Průběh porodu se predikuje poměrem amplitudy děložních kontrakcí. Pokud je amplituda děložních kontrakcí v dolním segmentu vyšší než v oblasti fundusu dělohy, porod probíhá a bude probíhat normálně, pokud je však amplituda děložních kontrakcí v oblasti fundusu dělohy vyšší než v oblasti dolního segmentu nebo se jí rovná, jedná se o slabost porodu.
Během normálního porodu je tedy nitroděložní tlak v dolním segmentu při otevření děložního hrdla na 2–4 cm 43,63 ± 1,01 mm Hg; při 5–7 cm – 48,13 ± 1,05 mm Hg; při 8–10 cm – 56,31 ± 1,01 mm Hg.
V oblasti fundusu dělohy - 36,6 ± 0,9 mm Hg, 40,7 ± 0,76 mm Hg, 47,15 ± 1,4 mm Hg (p
V praktických činnostech lékaře se pro rychlé posouzení kontraktilní aktivity dělohy během porodu používá následující vzorec:
E = Ea × e / T (konvenční jednotka), kde
E je účinnost kontraktilní aktivity dělohy v konvenčních jednotkách, E je matematické znaménko součtu, f je amplituda jedné kontrakce v g/cm2 , T je čas analyzovaného procesu v sekundách.
Účinnost děložní kontraktility se zvyšuje s postupujícím porodem, přičemž fundus je účinnější než tělísko a tělísko účinnější než dolní segment dělohy, ačkoli tyto rozdíly nejsou ve všech případech statisticky významné.
Při výrazně zkráceném děložním čípku tedy byla účinnost kontraktilní aktivity dělohy v oblasti fundusu 13,5 ± 0,43, těla 13,2 ± 0,45 a dolního segmentu dělohy 7,4 ± 0,18. Při otevření ústí dělohy o 2–4 cm to bylo 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 a 13,8 ± 0,28.
Při otevření děložního hrdla o 5-7 cm: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.
Při otevření děložního hrdla o 8-10 cm: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 a 16,8 ± 0,32.
Moderní výzkum ukazuje, že normální amniotický tlak se s postupujícím těhotenstvím zvyšuje a množství plodové vody se zvyšuje až do 22. týdne a poté se významně nemění. Amniotický tlak a jeho změny spojené s aktivitou dělohy jsou studovány již 40 let.
Amniotický tlak může být vysoký u polyhydramnionu a nízký u oligohydramnionu. Různé komplikace během těhotenství jsou zprostředkovány amniotickým tlakem. Během donošeného těhotenství a v raných fázích porodu je bazální tonus 8-12 mm Hg. Gibb (1993) se domnívá, že interní hysterografie by se v klinické praxi měla používat maximálně u 5 % všech porodů, zejména u žen v rodící fázi s jizvou na děloze, u porodů koncem pánevním, u vícerodiček, v případech nedostatečných děložních kontrakcí, vyvolaného porodu a vedení porodu pomocí oxytocinu.
Pro posouzení stavu plodu je důležité zvážit klinické údaje o výšce fundusu v různých fázích těhotenství. Níže jsou uvedeny fáze těhotenství, výška fundusu v cm (symfýza-fundus) s intervaly spolehlivosti:
Některé studie ukázaly, že měření výšky fundusu nezlepšuje predikci narození dětí s nízkou porodní hmotností. Zároveň Indira a kol. (1990) ukázali, že výška fundusu nad symfýzou je skutečným parametrem pro posouzení velikosti plodu.
Je také důležité zvážit prenatální a intranatální faktory, které mohou vést k různým typům traumatu u novorozence. V populaci je riziko traumatizovaného dítěte 1 z 1000 novorozenců a při přítomnosti rizikových faktorů 1 ze 100 novorozenců. Patterson a kol. (1989) mezi rizikové faktory uvádějí:
- anémie v těhotenství;
- porodnické krvácení během těhotenství;
- bronchiální astma;
- přítomnost mekonia v plodové vodě;
- extenzní prezentace hlavy;
- zadní okcipitální prezentace;
- fetální tíseň;
- dystokie ramene.