Perineotomie
Naposledy posuzováno: 22.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Perineotomie je minioperace prováděná během přirozeného porodu, obvykle bez anestezie. Jeho podstatou je, že se rodící ženě mělce a rychle vypreparuje hráze podél střední linie, aby se vyloučily tržné rány ze spontánních ruptur, protože rána z hladkého malého řezu se hojí mnohem rychleji než tržná rána. Tato manipulace pomáhá vyhnout se porodnímu traumatu kojence, zabraňuje natahování pánevního dna a stimuluje porod.
Indikace postupu
Rozhodnutí o provedení perineotomie se činí v následujících případech:
- vysoká pravděpodobnost perineálních slz (výrazný asynklitismus,velký plod, zjizvení perineálních tkání způsobené slzami při předchozích porodech atd.);
- hrozba poranění mozku dítěte;
- potřeba urychlit druhou dobu porodní, způsobenoupreeklampsiekrvácení při porodu, sekundární hypotonie dělohy, přítomnost chronických ledvin, srdce, oftalmologické patologie;
- akutní fetální nedostatek kyslíku;
- ke snížení tlaku svalstva pánevního dna na hlavičku předčasně narozeného dítěte při průchodu porodními cestami v případěpředčasný porod;
- hrozba roztažení pánevního dna.
Důsledky po postupu
Během porodu může perineotomie vést k dalšímu natržení hráze, což zhoršuje porodnické trauma.
Bezprostřední možné nežádoucí účinky po zákroku zahrnují:
- bolest v oblasti chirurgického zákroku;
- alergie na šicí materiál;
- infekce pooperační rány;
- hematomy a krvácení v místech vpichu jehlou;
- nedobrovolné močení, obtížné vyprazdňování;
- divergence okrajů rány, stehy, jejich proříznutí;
- tvorba vaginálně-rektální píštěle;
- nepohodlí při pohlavním styku.
Pozdější komplikace po výkonu mohou zahrnovat oslabení svalů pánevního dna, prolaps a prolaps pochvy a/nebo dělohy, růst hrubé jizvy a chronické perineální bolesti.
Péče o proceduru
Splnění všech lékařských doporučení výrazně snižuje riziko komplikací, přispívá k obnově anatomie a funkčnosti perinea.
- Steh perineotomie a celá oblast perinea by měly být omyty zepředu dozadu pomocí antiseptických roztoků doporučených lékařem.
- Osušte a osušte po umytí měkkým bavlněným hadříkem, nedrhněte ani netlačte.
- Oblast perinea ošetřete předepsanými antiseptiky, později hojivými gely nebo krémy.
- Při bolesti lze při prvních známkách zánětu použít léky proti bolesti předepsané lékařem - protizánětlivé léky.
- Volná cirkulace vzduchu podporuje hojení pooperační rány – mělo by se nosit přirozené a ne příliš těsné spodní prádlo. Pokud je to možné, na chvíli ji vyjměte, odstraňte polštářky, aby rána mohla vyvětrat a vyschnout.
- Vyberte si prodyšné hygienické vložky bez vůně. Měly by se měnit častěji.
- Nehty na rukou by měly být během péče krátké, aby nedošlo k traumatizaci rány.
- Zpočátku se nedoporučuje sedět na traumatizované hrázi, aby se zabránilo sešívání a/nebo divergenci stehů.
- Abyste předešli zácpě, měli byste více pít, jíst převážně tekutou stravu s uvolňujícím účinkem. V případě potřeby použijte laxativa.
- Po použití toalety je nutné si pokaždé umýt obličej.
- Hojení ran podpoří i sedací koupele s bylinkami, slabý růžový roztok manganu.
- Doporučuje se cvičit cviky na posílení svalů pánevního dna, některé lze provádět hned po porodu.
Sex po perineotomii nepodporuje hojení ran. Doporučuje se zdržet se pohlavního styku asi měsíc. Doba abstinence se může lišit v závislosti na stavu ženy.