Papaverin v těhotenství

Papaverin se v těhotenství široce používá jako antispasmodikum a analgetikum, ale pro jeho bezpečné užívání je nutné znát některé farmakologické vlastnosti tohoto léku. Působí za určitých podmínek a neovlivňuje přímo syndrom bolesti zánětlivé povahy, proto je nutné jasně rozlišovat indikace pro předepisování léku. Otázka přínosu nebo poškození papaverinu během těhotenství také vyplývá z mnoha faktorů, z nichž jedním jsou individuální charakteristiky ženského těla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikace pro použití papaverinu během těhotenství

Hlavní indikace se omezují na jeho antispasmodický účinek. Léčivo proto lze použít v komplexní terapii arteriální hypertenze, jaterní a ledvinové koliky, akutních spastických bolestí střev, cévní mozkové příhody ve formě bolesti hlavy. Během těhotenství může být indikací pro použití léku hrozba ukončení těhotenství s hypertonií dělohy; papaverin lze použít jako komplexní tokolytickou terapii. Papaverinem lze léčit i bolesti hlavy způsobené cévními spasmy nebo arteriální hypertenzí.

Farmakodynamické vlastnosti léčiva

Léčivo je dostupné v tabletách, rektálních čípcích a injekčním roztoku. Díky široké škále farmakologických forem má léčivo mnoho možností použití, a to jak pro systémové podání, tak pro lokální léčbu. Léčivo má myotropní antispasmodické vlastnosti, které se projevují působením na svalová vlákna. Mechanismus účinku léčiva je následující: papaverin hydrochlorid po vstupu do buňky blokuje syntézu cyklického adenosinmonofosfátu. Tento enzym je zodpovědný za normální svalovou kontrakci a když je blokován, snižuje se množství vápníku vstupujícího do myocytů, což následně neumožňuje svalovým vláknům kontrakci, což je antispasmodický účinek léčiva. Díky tomu působí nejen na hladké svaly vnitřních orgánů, ale také na cévy, což způsobuje jejich relaxaci. Má výrazný účinek zejména na tepny, což způsobuje snížení krevního tlaku. Pokud je dávka léčiva překročena, může ovlivnit myokardiocyty a narušit jejich funkci, což způsobuje poruchy vedení vzruchů v srdečním svalu.

Způsob užívání papaverinu a použité dávky závisí na farmakologické formě. Tablety papaverinu se dávkují v dávce 10, 20, 40 miligramů. Ampulky jsou k dispozici v koncentraci 2 % a objemu 2 mililitry. Rektální čípky mají 20 miligramů. Papaverin by se měl podávat během těhotenství v případě užívání čípků v noci, po večerní toaletě. Léčebná kúra je nejméně pět dní.

Farmakokinetické vlastnosti léčiva

V důsledku perorálního podání léku se účinná látka rychle vstřebává v dvanáctníku a maximální koncentrace léku v krvi je stanovena jednu hodinu po jeho užití. Biologická dostupnost léku je od 30 do 50 % a jeho poločas rozpadu je přibližně dvě hodiny. Po vstupu do krve se papaverin váže na krevní bílkoviny z 90 %. Poté papaverin vstupuje do jater, kde se metabolizuje. Účinné látky, které jsou součástí papaverinu, se po metabolismu vylučují ledvinami a ve vyšší koncentraci v nezměněné formě. Část léku se může ukládat jako depot v tukové tkáni a játrech. Léčivo může procházet hematoencefalickou a fetoplacentární bariérou, ale nemá škodlivý teratogenní účinek.

Základní principy užívání papaverinu během těhotenství

Lze užívat papaverin hydrochlorid a je tento lék škodlivý během těhotenství? Tuto otázku si klade mnoho žen, které tento lék užívají, ale účely jeho užívání se mohou lišit a proto se liší i doporučení. Pokyny k papaverinu uvádějí, že papaverin není během těhotenství škodlivý, protože jeho účinné látky a metabolity nemají přímý toxický účinek. Proto se v tomto případě nemluví o škodlivosti léku, navíc je často předepisován těhotným ženám. Proč je papaverin předepisován během těhotenství? Vzhledem ke svému myotropnímu antispasmodickému účinku má papaverin širokou škálu indikací k předepisování. Papaverin v raném těhotenství se nejčastěji předepisuje jako antispasmodikum v případě rané gestózy. V tomto případě může těhotnou ženu obtěžovat nevolnost, zvracení, bolesti břicha a mohou se objevit i spastické bolesti, které dobře reagují na antispasmodika, jako je papaverin. Proto lze papaverin užívat k tomuto účelu. Jednou z komplikací v raných stádiích těhotenství může být také hrozba potratu, která vyžaduje okamžitou tokolytickou terapii. Proto se spolu s lokálními hysterotropními tokolytiky podává papaverin, který navíc ovlivňuje cévy a zmírňuje nejen křeče dělohy, ale také zlepšuje průtok krve v jejích cévách a cévách plodu. V tomto případě se papaverin předepisuje v ampulích a podává se injekčně nebo kapačkou, což zvyšuje rychlost nástupu účinku. Pro prodloužený účinek lze použít i kapačku s papaverinem.

Papaverin se také široce používá v pozdním těhotenství ve druhém a třetím trimestru. Ke stejnému účelu se může použít i v případě hrozby předčasného ukončení těhotenství. Často se stává, že těhotenství je komplikováno rozvojem pozdní gestózy se zvýšeným krevním tlakem. V tomto případě pomáhají kontrolovat krevní tlak nejen antihypertenziva, ale i užívání papaverinu. Tento lék lze k tomuto účelu použít, protože podporuje expanzi periferních cév a snižuje krevní tlak. V pozdějších stádiích se také mohou vyvinout poruchy normální funkce gastrointestinálního traktu ve formě zácpy nebo akutních střevních infekcí. V tomto případě lze silnou křečovitou bolest v břiše podél střev zmírnit dalším podáním papaverinu, který také zmírní hypertonicitu dělohy. Velmi častým problémem v pozdním těhotenství jsou hemoroidy. Hemoroidy se v těhotenství vyvíjejí v důsledku anatomických a fyziologických změn v těle ženy během těhotenství. To je způsobeno tím, že děloha při zvětšování tlačí na všechny orgány malé pánve - konečník, močový měchýř a dolní dutou žílu. Všechny tyto změny přispívají k tomu, že je narušen normální odtok žilní krve z konečníku a vzniká její stagnace s postupným rozšiřováním žilních dutin. Tento problém přináší mnoho nepříjemných pocitů a vyžaduje komplexní léčbu. Papaverin se také používá při hemoroidech jako antispasmodikum. V tomto případě se upřednostňuje použití papaverinových čípků, které vykazují svůj lokální účinek. Existují zvláštnosti užívání papaverinu v souvislosti s gestačním věkem. Papaverin ve 38., 39. a 40. týdnu tedy může způsobit slabost porodu, protože má tokolytický účinek. Proto by užívání tohoto léku v této době mělo být odůvodněno s ohledem na možný nástup porodu, který může být komplikován nepravidelnými kontrakcemi.

Ačkoli tedy účinek papaverinu není velký, působení a užívání papaverinu během těhotenství se neomezuje pouze na určité indikace, ale může mít širší uplatnění.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikace užívání papaverinu během těhotenství a nežádoucí účinky

Papaverin je kontraindikován během těhotenství v případě akutních onemocnění nebo závažných patologií jater a ledvin, které snižují jeho metabolismus, a také v případě alergických reakcí v anamnéze nebo alergie na další složky léku. Lokální formy papaverinu ve formě rektálních čípků nelze použít v případě erozí nebo jiných zánětlivých lézí v konečníku. Tento lék se používá v případě vnějších hemoroidů bez píštělí. Kontraindikací jeho použití je také porušení nebo potlačení dýchání, porušení srdeční činnosti, zejména jeho vodivosti ve formě atrioventrikulárního bloku. S opatrností by měl být používán v případě souběžné hypotenze.

Nežádoucí účinky papaverinu během těhotenství jsou možné ve formě alergických reakcí s kožní vyrážkou, nevolností a zvracením, střevními poruchami se zácpou, bolestmi břicha. Mohou se také objevit příznaky z kardiovaskulárního systému ve formě poruch vedení vzruchů až po blokádu, extrasystolu, arteriální hypotenzi. Možné je zvýšené pocení a ospalost, stejně jako přechodné asymptomatické zvýšení hladiny jaterních enzymů.

Předávkování lékem je možné při překročení terapeutické dávky, což se projevuje závratěmi, arteriální hypotenzí, slabostí, ospalostí, dvojitým viděním a zástavou srdce. Neexistují žádná specifická opatření, je nutné přijmout obecná detoxikační opatření.

Podmínky skladování paracetamolu jsou následující: trvanlivost je pět let. Skladujte při relativní teplotě pod 25 stupňů, vyhýbejte se přímému vystavení vysokým a nízkým teplotám a také vylučujte vysokou vlhkost.

Recenze papaverinu během těhotenství uvádějí, že se nejčastěji používá ve formě čípků pro hypertonicitu dělohy. V tomto případě velmi dobře pomáhá udržet těhotenství vzhledem k jeho dostupnosti a nízké ceně. Existují také recenze o jeho výrazném účinku na ledvinovou koliku, což umožňuje jeho použití v tomto případě. Cena papaverinu v tabletách a ampulích v průměru nepřesahuje třicet hřiven za celé balení 10 kusů.

Papaverin lze během těhotenství užívat k různým indikacím a díky různým formám uvolňování jej lze použít k různým účelům. Nejčastěji se předepisuje během těhotenství k tokolytické terapii ve formě čípků, které vykazují vysokou účinnost. Lék se také dobře projevuje jako spasmolytikum, což umožňuje jeho použití při kolice a spastických bolestech břicha jako symptomatický prostředek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]