Pankreatin v těhotenství

Léčivý přípravek Pancreatin je enzymatický přípravek, který podporuje normální trávení. Další obchodní názvy tohoto léku: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzym, Enzistal, Pancreazim, Pancitrate, Festal, Enzibene atd.

Předepisování některých léků během těhotenství je ve značné části klinických případů kontroverzní. Mnoho těhotných žen, které čelí zažívacím problémům, se proto zajímá o otázku: je pankreatin povolen během těhotenství?

Abychom zajistili přesvědčivou a především oprávněnou odpověď, podívejme se, jaké informace poskytují oficiální pokyny pro pankreatin během těhotenství.

[ 1 ]

Indikace pro použití pankreatinu během těhotenství

Mezi obecné indikace pro použití tohoto farmaceutického léku patří patologie, jako je sekreční dysfunkce slinivky břišní, při které je výrazně snížena produkce trávicích enzymů (trypsin, chymotrypsin, karboxypeptidáza, steapsin, amyláza, lipáza). To vede ke snížení rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů vstupujících do těla.

Indikace pro použití pankreatinu během těhotenství i mimo něj zahrnují zánět slinivky břišní (chronická pankreatitida), cystickou fibrózu (genetické onemocnění slinivky břišní), chronické patologie gastrointestinálního traktu, jater, žlučníku a tlustého střeva. Stejně jako poruchy trávení v důsledku nesprávné výživy. Lékaři mohou pankreatin předepsat ležícím pacientům a při přípravě pacientů na rentgenové vyšetření nebo ultrazvuk břišní dutiny a jejích orgánů.

Avšak ani chronická zácpa, ani pálení žáhy, ani nevolnost, které mnoho těhotných žen zažívá, nejsou na seznamu aplikací pankreatinu. A ani tam být nemůže.

Protože tyto příznaky jsou spojeny se snížením kontraktilní funkce všech hladkých svalů typickým pro těhotenství a postupnou (s rostoucí velikostí dělohy) změnou polohy žaludku. A neexistuje žádná souvislost s nedostatkem trávicích enzymů.

Takže lékařské povolení k užívání pankreatinu během těhotenství může být způsobeno pouze přítomností výše uvedených gastrointestinálních onemocnění a zánětu slinivky břišní v anamnéze těhotné ženy.

Kromě toho je užívání pankreatinu během těhotenství stanoveno pokyny ve zvláštních pokynech, jejichž doslovné znění má standardní formu: „Během těhotenství a kojení by měl být lék užíván pouze podle pokynů lékaře, pokud očekávaný přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod a dítě.“

Farmakodynamika

Léčivými látkami pankreatinu jsou enzymy prasečí slinivky břišní - amyláza, lipáza a proteáza. Farmakodynamika pankreatinu během těhotenství je založena na jednoduchém doplnění nedostatku enzymů lidské slinivky břišní. Po vstupu do žaludku pacientky tyto enzymy podporují lepší trávení potravy a rozklad bílkovin, tuků a sacharidů v ní obsažených. A to zase zajišťuje zvýšení jejich absorpce v tenkém střevě.

Farmakokinetika

Farmakokinetika pankreatinu během těhotenství není v pokynech prakticky komentována. Poznamenává se pouze, že enzymy obsažené v léčivu - díky kyselinovzdornému povlaku tablet, kapslí a dražé - začínají působit nikoli v žaludku, ale v tenkém střevě, které má alkalické prostředí.

Navíc, pouhých půl hodiny po užití pankreatinu dosahují jeho trávicí enzymy nejvyšší aktivity.

Způsob podání a dávkování

Pankreatin je dostupný ve formě enterosolventních tablet, želatinových kapslí a dražé.

Všechny formy pankreatinu jsou určeny k perorálnímu podání. Dávka se stanoví individuálně - na základě analýzy pankreatické šťávy na obsah enzymů. Dávkování se vypočítá (na základě enzymu lipázy) na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Pro dospělé je tedy průměrná jednorázová dávka 8 000–24 000 jednotek (1–3 tablety), maximální denní dávka je 150 000 jednotek.

Pankreatin (tablety, kapsle, dražé) se užívá celé během jídla nebo po jídle a zapíjí se velkým množstvím vody (ne alkalické).

Nejsou k dispozici žádné údaje o tom, zda je možné předávkování tímto lékem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Užívání pankreatinu během těhotenství v prvním trimestru

První třetina zrození nového života od okamžiku jeho početí je nejzodpovědnější. Koneckonců, během tohoto období dochází k narození a formování všech orgánů a systémů těla budoucího člověka. Proto jakýkoli, i ten nejmenší negativní dopad na tuto křehkou rovnováhu, může způsobit selhání normálního vývoje embrya.

Užívání pankreatinu během těhotenství v prvním trimestru je, a to i přes absenci teratogenity léku, povoleno pouze se souhlasem specialisty. Pokud závažnost onemocnění vyžaduje okamžitou úlevu, může lékař, i přes riziko negativního dopadu na plod, rozhodnout o předepsání pankreatinu, protože následky onemocnění mohou významně ovlivnit normální průběh těhotenství.

Užívání pankreatinu během těhotenství ve druhém trimestru

Toto je pravděpodobně nejpříznivější období v průběhu těhotenství. Toxikóza obvykle odezní a váha „bříška“ ještě není tak velká, aby nastávající matce způsobovala nepohodlí při chůzi. Právě během druhého trimestru žena začíná více cítit své dítě – plod se začíná pohybovat.

Ale ani v tomto období není žena pojištěna proti „zdravotním problémům“ – různým druhům onemocnění. Může se projevit i chronická pankreatitida. Proto je užívání pankreatinu během těhotenství ve 2. trimestru zcela přijatelné. Nebylo by však zbytečné znovu stanovit, že lék může předepsat pouze porodník-gynekolog, který těhotenství sleduje, gastroenterolog nebo v extrémních případech místní lékař, který musí zohlednit stav ženy.

Žádné nezávislé předepisování nebo nekontrolované užívání léku, pokud žena nechce následně čelit patologickým změnám ve svém stavu, stejně jako problémům s dysgenezí (vrozené nedostatečné vývoj některých systémů a orgánů, vrozená deformace).

Užívání pankreatinu během těhotenství ve 3. trimestru

Lidská slinivka břišní produkuje několik specializovaných enzymů, které konkrétně štěpí a zpracovávají složky potravy: enzym zvaný lipáza je určen ke zpracování tuků, amyláza je zodpovědná za zpracování sacharidů a proteáza zpracovává bílkovinnou složku potravin.

Výsledkem zavedení pankreatinu během těhotenství je normalizace hladiny těchto enzymů, což podporuje růst absorpční aktivity sliznice tenkého střeva, která v dostatečném množství adsorbuje látky nezbytné pro normální fungování celého těla.

Stejně jako v předchozích dvou trimestrech je užívání pankreatinu během těhotenství ve 3. trimestru lékaři zcela akceptovatelné. Opět však stojí za zmínku, že povolení k podání léku musí dát kvalifikovaný lékař. Důvodem pro takový krok je vážný stav nastávající matky, který splňuje indikace k užívání farmakologických vlastností daného léku. Zároveň je lékař povinen posoudit hrozbu pro vývoj plodu, kterou podání léku představuje. A pokud se „vahy“ přiklání k potřebě naléhavé úlevy od zdravotního problému těhotné ženy, lék je rozhodně předepsán, ale příjem se provádí pod neustálým dohledem lékaře s využitím přijatelných výzkumných a diagnostických metod.

Je možné užívat pankreatin během těhotenství?

Zejména po početí a na pozadí restrukturalizace těla začíná mnoho těhotných žen pociťovat problémy s trávením potravy a zhoršují se onemocnění postihující trávicí orgány. Mnoho z nich začíná trpět zácpou, příznaky toxikózy, říhání, pálení žáhy a dalšími projevy exacerbace.

Během tohoto období by měly být jakékoli farmakologické léky zaváděny do léčebného nebo profylaktického protokolu se zvláštní opatrností. To je obzvláště nebezpečné, když si žena sama léčí, předepisuje lék a dávkování. Taková nedbalost může vést ke zhoršení stavu pacientky, komplikacím ve vývoji plodu a narušení jeho fyzického a psychického vývoje. A v nejhorším případě může dojít k spontánnímu potratu.

Pouze kvalifikovaný lékař může zmírnit patogenní příznaky, aniž by poškodil nenarozené dítě. Nejenže stanoví diagnózu, ale také poskytne doporučení a předepíše adekvátní léčbu problému.

Pankreatin je farmakologický lék, který obsahuje speciální enzymy určené ke zpracování sacharidů, tuků a bílkovin, které vstupují do lidského těla spolu s potravou.

Účelem užívání tohoto léku je zhoršit fungování trávicího systému, konkrétněji snížit produkci žaludečních sekretů. Tento lék pomáhá trávit přijímané produkty a má také stimulační účinek na žaludeční sekrety, což je nutí k aktivnější práci.

Tento článek se zabývá otázkou, zda lze pankreatin užívat během těhotenství. Lékaři odpovídají, že ano, ale ošetřující lékař, který sleduje těhotenství ženy, by měl tento lék i tak předepsat.

Abyste pochopili, jak lék funguje a zda poškodí jiné složky těla, měli byste nejprve pochopit, co se děje s tělem ženy po početí?

Ihned po oplodnění vajíčka začne ženské tělo intenzivně syntetizovat progesteron (ženský pohlavní hormon), jehož jednou z funkcí je zabránit kontraktilní aktivitě hladkých svalů dělohy, protože se zvýšeným tonem existuje reálné riziko ztráty dítěte (může dojít k potratu).

Zároveň jsou hladké svaly přítomny ve struktuře téměř všech orgánů lidského těla a všechny mají jedinou inervaci. To znamená, že mají společné zásobení orgánů a tkání nervy, což zajišťuje jejich spojení s centrálním nervovým systémem (CNS). Proto při zastavení svalových křečí v jednom orgánu dochází k jejich uvolnění v jiných. Progesteron má tedy relaxační účinek nejen na svaly dělohy, ale také na hladké svaly gastrointestinálního traktu, což samozřejmě nemůže ovlivnit jejich práci.

Peristaltika může být také výrazně ovlivněna, práce střev se stává pomalejší, což přispívá ke špatnému trávení potravy, stagnaci a v důsledku toho se objevuje sklon k zácpě, nevolnosti, zvracení, říhání, pálení žáhy a dalším příznakům dysfunkce gastrointestinálního traktu.

Zácpa se postupně stává chronickou, což se vysvětluje dlouhodobou přítomností stolice ve střevech. Dochází k hnití nestrávených zbytků, toxiny se začínají vstřebávat zpět do krve, což šíří jed po celém těle těhotné ženy. Právě tyto toxiny způsobují všechny negativní příznaky, které zhoršují stav ženy a negativně ovlivňují vyvíjející se plod.

Častý výskyt pálení žáhy u nastávajících matek se také vysvětluje nikoli zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, která je hlavní příčinou tohoto příznaku (hladina kyselosti se v některých případech dokonce snižuje), ale účinkem progesteronu. Když se uvolní hladké svalstvo, zpomalí se nejen samotný trávicí trakt, ale trpí i svěrač, chlopeň oddělující žaludek od jícnu. Když se síla křečí sníží, dochází k refluxu neúplně zpracovaného obsahu žaludku zpět do jícnu, což způsobuje pálení žáhy.

S postupujícím těhotenstvím děloha roste, zvětšuje se a začíná tlačit na střeva a žaludek, což také způsobuje reflux.

Proto se pankreatin během těhotenství na pozadí takových změn jeví nejen jako vhodný, ale také jako nezbytná pomoc při řešení problému. Vyřeší ale problém chronické zácpy? Ukazuje se - ne.

Zdrojem problémů s defekací je snížení motorické aktivity trávicích orgánů, které daný lék nezmírňuje. Na pozadí jeho užívání se tento problém může dokonce zhoršit, protože zácpa a příznaky, které z jejího výskytu vyplývají (zvracení, pálení žáhy, říhání, nevolnost), se mohou dokonce zesílit. Tato skutečnost se odráží v nežádoucích účincích užívání pankreatinu.

Bez pozitivního účinku ve smyslu zlepšení defekace byste neměli očekávat, že doprovodné příznaky zmizí (intoxikace těla se nezmírní).

Pokud tedy důvody ženského nepohodlí spočívají právě v této rovině, daný lék nejenže nepomůže tělu těhotné ženy zmírnit tento vnitřní konflikt, ale také situaci poněkud zhorší.

Pokud je však příčinou patologických změn snížená produkce komplexu trávicích enzymů, které se podílejí na procesu zpracování potravy, pak můžeme hovořit o potřebě podpůrné terapie s nutností zavádět tyto látky zvenčí ve formě léku. A pankreatin se takovým lékem docela dobře dokáže stát.

Enzymy, které jsou úplnými analogy organických látek produkovaných lidským organismem, jsou umístěny ve speciální skořápce, která umožňuje jejich „dodání“ přímo na místo nezbytné pro jejich efektivní práci a ničí se pouze pod vlivem žaludeční šťávy. Z tohoto důvodu se tento lék při podání do těla nedělí na části, ale užívá se jako celá kapsle.

Na pozadí restrukturalizace těla těhotné ženy se začíná zhoršovat mnoho onemocnění, včetně chronické pankreatitidy. Právě to vyvolává zhoršení syntézy potřebných trávicích enzymů tělem těhotné ženy, v takové situaci je třeba počítat s pankreatinem.

Je pouze nutné varovat ženy, které znovu očekávají dítě, aby si předepisováním tohoto léku neriskovaly své zdraví a zdraví svého nenarozeného dítěte (a v některých případech i život). Pouze lékař, který těhotenství sleduje, může adekvátně posoudit situaci, rozpoznat zdroj problému a rozhodnout o předepsání daného léku, přičemž k předepsanému dávkování přistupuje velmi opatrně.

[ 2 ]

Pokyny pro pankreatin během těhotenství

Respondenty je třeba okamžitě upozornit, že dosud nebylo provedeno klinické sledování příjmu pankreatinu u dané kategorie pacientek (ženy očekávající dítě). Proto neexistují žádné údaje charakterizující vliv léku na jiné orgány těhotné ženy, ani na stav a další vývoj plodu.

Jediné, co výrobce bezpodmínečně popírá, je, že lék má teratogenní vlastnosti (schopnost látky narušit vývoj tkání a orgánů plodu, což vede k vrozeným deformacím).

Vzhledem k výše uvedenému pokyny pro pankreatin během těhotenství uvádějí, že tento lék je povolen k použití v tomto kritickém období pro ženu pouze tehdy, pokud potřeba zmírnit klinický obraz její patologie výrazně převažuje nad očekávaným negativním dopadem na tělo vyvíjejícího se embrya.

V případě potřeby lze pankreatin užívat i během kojení novorozeného dítěte.

Při vývoji konkrétního léku sledují farmakologové specifický cíl. Když byl pankreatin uveden na trh, hlavními indikacemi pro jeho použití byly poruchy, ke kterým dochází v procesu trávení:

• Chronická pankreatitida je zánětlivě-degenerativní proces ve slinivce břišní.
• Cystická fibróza je systémové dědičné onemocnění, při kterém dochází k mutaci v proteinu zapojeném do transportu chloridových iontů přes buněčnou membránu, což vede k poruchám funkce žláz s vnější sekrecí, včetně slinivky břišní.
• Jiné léze trávicích orgánů, vedoucí k narušení jejich fungování, se projevují následujícími příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání a další.
• Porušení trávicího procesu způsobené sedavým způsobem života.
• Zhoršená schopnost normálního žvýkání potravy (modřina, zlomenina dolní čelisti, problémy se zuby nebo zubní protézou atd.).
• Nesprávná, iracionální výživa.
• Tento lék může lékař předepsat před určitými ultrazvukovými vyšetřeními nebo rentgenovými snímky vnitřních orgánů v břiše a pánvi.

Pankreatin se těhotné ženě podává perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle. Doporučená průměrná dávka léku je 150 000 IU. Toto množství léku je určeno hladinou lipózy, jejíž koncentrace je nutně uvedena na obalu léku.

Během těhotenství je farmakologický lék předepisován každé těhotné ženě přísně individuálně. Příjem musí probíhat pod dohledem specialisty a pravidelně se sleduje stupeň zpracování sacharidů, tuků a bílkovin pomocí koprogramu - laboratorního vyšetření stolice pacientky za účelem diagnostiky úrovně fungování trávicích orgánů.

Kontraindikace užívání pankreatinu během těhotenství

Tento enzymatický přípravek je kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti na jednotlivé složky; při akutní pankreatitidě; při exacerbaci chronické pankreatitidy. Nedoporučuje se používat pankreatin k léčbě dětí.

Pokyny k léku neobsahují žádné přímé kontraindikace pro užívání pankreatinu během těhotenství. A doporučení pro jeho použití při léčbě těhotných žen již bylo uvedeno výše.

[ 3 ], [ 4 ]

Nežádoucí účinky pankreatinu během těhotenství

Mezi nežádoucí účinky pankreatinu během těhotenství (a s výše uvedenými gastrointestinálními patologiemi) patří alergické reakce (zejména při dlouhodobém užívání), zvýšené hladiny kyseliny močové v moči (hyperurikosurie), bolesti břicha a poruchy střev (průjem nebo zácpa).

Interakce s jinými léky

Konečně se dostáváme k bodu, který vás definitivně přesvědčí, že návod k lékům je nutné pečlivě číst, zejména pokud jsou tyto léky předepisovány těhotným ženám...

Výrobci pankreatinu a jeho četných generik (synonym), kteří popisují vedlejší účinky pankreatinu během těhotenství (nebo spíše jen vedlejší účinky), o tom neřekli ani slovo. Ale v komentáři k interakci pankreatinu s jinými léky uvedli, že užívání pankreatinu může vést ke snížení absorpce kyseliny listové a v kombinaci s jinými léky snižuje absorpci železa.

Doufáme, že jste nezapomněli, že kyselina listová (vitamin B9) se v těle neprodukuje, ale zajišťuje normální metabolismus bílkovin, růst a dělení buněk. Pokud tělo nastávající matky v raných fázích těhotenství kyselinu listovou nedostává, hrozí riziko vzniku vrozené vady neurální trubice plodu - spina bifida.

Kromě toho snížení absorpce kyseliny listové a železa, které může pankreatin během těhotenství způsobit, zaručuje anémii. Anémie ohrožuje opožděný vývoj plodu, odloučení placenty a předčasný porod.

Recenze pankreatinu během těhotenství

Ve většině případů se recenze pankreatinu během těhotenství týkají skutečnosti, že mnoha těhotným ženám je předepsáno jeho pití pro určité zažívací potíže, které vznikly během období těhotenství, nebo pro bolesti žaludku...

I když je mnohem snazší vysvětlit nastávající matce, že by neměla pít limonády, kávu a silný čaj, nejíst mastná a kořeněná jídla, vyloučit ze svého jídelníčku houby, luštěniny, česnek, cibuli, zelí a ředkvičky, omezit konzumaci sladkostí a cukru. Pak nebude potřeba mnoho léků, včetně pankreatinu během těhotenství.

V éře globální informatizace není získání recenzí o pankreatinu během těhotenství obtížné, stačí spustit vyhledávač s tímto požadavkem.

Ženy, které prošly problematickým těhotenstvím, jehož kamenem úrazu bylo narušení funkce trávicích orgánů, které je spojeno s relapsem chronické pankreatitidy (nebo patologickými změnami, uvedenými výše v příčinách způsobujících takový klinický obraz), se rády podělí o své zkušenosti.

Existuje mnoho lidí, kteří bezpodmínečně důvěřují lékařům a užívají vše, co jim předepíší. V případě pankreatinu většina výroků vyjadřuje vděčnost a diskutuje o důsledcích předepisování tohoto léku, který pomohl normalizovat fungování těla, vrátil jim schopnost cítit radost z mateřství a nezabývat se problémy.

Existují však i tací, kteří si stěžují, že pro užívání tohoto léku neexistovaly žádné předpoklady, ale lékař jej stejně předepsal. Po absolvování terapie se ukázalo, že je poměrně obtížné odmítnout pankreatin, později se objevily bolestivé příznaky a další nepříjemné příznaky. V reakci na takové přiznání rodící ženy je vhodné poradit ostatním ženám v plodném věku, které stále plánují otěhotnět, porodit dítě a stát se matkou, aby si před registrací na těhotenství zjistily více různých recenzí o lékaři, který bude vaše těhotenství sledovat. Možná by stálo za to změnit svého gynekologa a nechat se sledovat jiným specialistou, naštěstí má dnes těhotná žena právo tak učinit.

Je poměrně vzácné, násilím, najít doznání těch, kteří riskli a sami si tento lék předepsali. Někteří z nich, jak říkají, „vyvázli bez trestu“ a neoprávněné užívání drogy jim umožnilo normalizovat trávicí potíže.

Ale stojí za to podstoupit takové riziko? Na tuto otázku odpovídají spíše stroze, ale s hmatatelnou bolestí ti, kteří neměli štěstí a jejich samoléčba vedla k vrozenému postižení novorozeného dítěte a zdraví samotné matky nechává mnoho na přání.

Pokud je nutný lékařský zásah, je třeba si uvědomit, že odstraněním jednoho problému léky téměř vždy ovlivňují celé tělo. A tento účinek nemá vždy příznivý vliv na další funkční složky těla. To platí zejména v období, kdy žena nosí dítě, protože v tomto období tvoří tělo matky a vyvíjející se tělo plodu jeden celek. Proto by se neměl ignorovat výskyt nepohodlí způsobeného poruchami spojenými s trávicím traktem. Neměli byste však problém naléhavě řešit předepsáním léčby sami. V tomto případě je nutná kvalifikovaná pomoc specialisty. Lékař správně diagnostikuje onemocnění a poskytne potřebná doporučení. Pokud existují předpoklady a klinický obraz vyžaduje lékařský zásah, může porodník-gynekolog předepsat pankreatin během těhotenství, ale jeho užívání by mělo probíhat pod neustálým dohledem specialisty. Pokud jej lékař předepsal, musí se lék užívat a léčba se dokončí až do úplného uzdravení. Vývojáři léku navíc trvají na jeho teratogenní inertnosti.