Útok pankreatitidy v těhotenství

Těhotenství je charakterizováno zhoršením stávajících onemocnění nebo vznikem nových. Zejména na pozadí komprese všech vnitřních orgánů zvětšenou dělohou s dítětem žijícím uvnitř. Pankreatitida není výjimkou: výskyt tohoto onemocnění je jeden případ na čtyři tisíce rodících žen.

Pankreatitida u nastávajících žen může být primární a je charakterizována výskytem zánětlivých procesů v samotné slinivce břišní. Zároveň je úmrtnost na toto onemocnění u těhotných žen poměrně vysoká a její frekvence se zvyšuje v souladu s prodlužující se dobou čekání na dítě. Úmrtnost kojenců nebo plodu s tímto onemocněním matky je uváděna v 380 případech z 1000, což je ukazatel vysokého rizika pro život. Letální výsledek u malých tvorů je dán tím, že při pankreatitidě může dojít k předčasnému porodu (mnohem dříve než v termínu) nebo k oddělení placenty, což také představuje hrozbu pro život plodu. Tato situace s onemocněním nastává kvůli složitosti diagnostiky dysfunkce slinivky břišní u těhotných žen, stejně jako kvůli rychlosti nástupu a průběhu akutní pankreatitidy u nastávajících žen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Důvody

Záchvat pankreatitidy během těhotenství se objevuje na pozadí akutní formy onemocnění, která se nejčastěji objevuje ve druhé polovině období očekávání dítěte. I když ženy samozřejmě nejsou vůči tomuto neštěstí imunní v žádné fázi těhotenství.

Akutní pankreatitida je způsobena následujícími stavy:

• Nastávající matka má v anamnéze chronickou cholecystitidu – zánětlivé procesy ve žlučníku.
• Přítomnost žlučových kamenů.
• Neustálé přejídání.
• Zneužívání tučných jídel, stejně jako smažených, kořeněných, slaných, uzených a dalších nezdravých potravin.
• Výskyt nadváhy během těhotenství nebo její přítomnost u nastávající matky před početím dítěte.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky záchvatu pankreatitidy během těhotenství

Samotný útok onemocnění začíná tím, že pankreatické vývody jsou přeplněné a enzymy syntetizované v tomto orgánu se uvolňují a způsobují závažnou dysfunkci orgánu. Přeplnění výše uvedených vývodů je vyvoláno přítomností kamenů ve žlučníku nebo stlačením orgánu vysokým dnem dělohy během těhotenství.

Uvolněné enzymy začnou aktivně poškozovat slinivku břišní, což vede k uvolňování nových dávek enzymů a zhoršování stavu tkání orgánů. Tyto látky se dostávají do krve a jejím proudem jsou roznášeny po celém těle, což vede k silnému poklesu krevního tlaku, který je podobný šoku. V tomto případě se mohou objevit závratě a křeče a těhotná žena jednoduše ztratí vědomí.

Při takovém obrazu záchvatu se stav nastávající matky může zhoršit i bez bolesti. To je způsobeno tím, že poškození tkání žlázy způsobuje její edém, který neutralizuje nervová zakončení a paralyzuje jejich citlivost. Takový stav pacientky je velmi podobný projevům eklampsie - onemocnění těhotných žen, při kterém tlakové rázy dosahují vrcholů, které s sebou nesou vysokou úmrtnost nastávajících matek. Takový projev akutní pankreatitidy vede k častým úmrtím žen - až v osmdesáti třech procentech během záchvatů.

Diagnostika

Zdá se obtížné zjistit, co se děje s těhotnou ženou, pouze na základě symptomů. Záchvat s bolestivými pocity je totiž charakterizován výskytem bolesti v oblasti opasku a poruchami trávení. Podle těchto příznaků lze stav nastávající matky zaměnit například s odloučením placenty nebo jaterní kolikou. Vzhledem k tomu, že lokalizace slinivky břišní je poměrně vysoká - v hypochondriu - a během těhotenství může silné nepohodlí v této oblasti znamenat cokoli. Proto při sebemenším podezření na akutní pankreatitidu musí žena provést ultrazvuk slinivky břišní. Důležité je také provést diagnostické testy k identifikaci stupně aktivity enzymů v krvi, které jsou určeny k rozkladu bílkovin a tuků. Tyto vyšetřovací metody se 100% zárukou pomohou odhalit zánětlivé procesy ve slinivce břišní, zvětšení její velikosti a diagnostikovat akutní pankreatitidu.

Uvažujme sekundární pankreatitidu u těhotných žen, která také způsobuje ataky, ale je vyvolána trochu jinými faktory. Tento typ pankreatitidy se nazývá chronická a vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění trávicího systému - gastritidy, ulcerózního onemocnění žaludku a dvanáctníku, zánětlivých procesů žlučníku nebo tenkého střeva. Riziko vzniku chronické pankreatitidy, stejně jako ataky onemocnění na jejím pozadí, se zvyšuje, pokud došlo v prvním trimestru těhotenství k toxikóze.

Povaha bolestivých pocitů v nejvyšším stavu této formy pankreatitidy je obklopující, stejně jako u zánětlivých procesů v dvanáctníku. Někdy lze tyto bolesti považovat za záchvat anginy pectoris, protože se projevují vlevo a vyzařují do levého hypochondria.

[ 8 ], [ 9 ]