Oxytocin pro ukončení těhotenství

Neurohormon oxytocin, vylučovaný hypotalamem a uložený v axonech zadní hypofýzy, se začal používat k ukončení těhotenství ve druhé polovině minulého století – poté, co byl syntetizován chemicky. Ačkoli byl mnohem dříve znám jako stimulant porodu, hraje ústřední roli v jeho regulaci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pokyny k použití oxytocinu k ukončení těhotenství

Oficiální návod k použití oxytocinu k ukončení těhotenství zřejmě neuváděl vhodnou formulaci, a tak se omezil na frázi, že lék lze použít k provedení umělého, lékařsky vyvolaného předčasného porodu – metody ukončení neúspěšného nebo komplikovaného těhotenství v pozdější fázi (po 20. týdnu).

Oxytocin se používá v porodnictví a gynekologii jako uterotonikum ke stimulaci prodlouženého porodu; ke snížení krvácení po porodu v případech myometrické hypotonie; k aktivaci odstraňování poporodního výtoku (lochií) a zbytků z děložní dutiny po potratu; ke zlepšení kontrakcí děložních svalů (involuce) po přirozeném porodu a císařském řezu. Používá se také po gynekologických operacích k zastavení děložního krvácení.

Oxytocin se vyrábí pod různými obchodními názvy (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin atd.) a všechny se vyrábějí ve formě roztoku pro parenterální použití, protože tato látka se v gastrointestinálním traktu ničí. Proto se musí podávat injekčně.

Enzymově rezistentní, tj. stabilizovaný oxytocin v tabletách pro ukončení těhotenství je reprezentován analogickým lékem Desaminooxytocin (synonyma Demoxytocin a Sandopart). Používá se transbukálně: tableta se drží v tváři, dokud se zcela nerozpustí.

Použití oxytocinu k ukončení těhotenství: Jak to funguje

Použití oxytocinu k ukončení těhotenství je přípustné v termínech do 4-5 porodnických týdnů – do poloviny embryonálního období. V podmínkách normálně se vyvíjejícího těhotenství se do konce termínu pod vlivem estrogenu zvyšuje nejen obsah oxytocinu v krevní plazmě, ale také počet jeho receptorů ve svalové tkáni dělohy, protože u těhotných žen je syntetizován ve vaječnících, v děloze a dokonce i v plodových obalech. Stimulační účinek tohoto neurohormonu na hladké svalstvo dělohy vede k nástupu porodu a také zajišťuje kontrakce po celou dobu porodu.

Biochemický mechanismus syntetického oxytocinu podávaného v časném těhotenství je založen na jeho přirozeném stimulačním účinku na specifické receptory kontraktilních proteinů aktomyosinu ve svalech děložní sliznice, a to především zvýšením uvolňování intracelulárních vápenatých iontů, které „zapínají“ kontraktilní aparát svalových buněk myometria.

Intravenózní injekce oxytocinu pro ukončení těhotenství způsobují okamžitou reakci dělohy, jejíž kontrakce ustoupí po 1-1,5 hodinách. Po intramuskulární injekci se svaly dělohy začnou stahovat po 5 minutách, s postupným slábnutím a vymizením kontrakcí během 2-3 hodin. Lékařské potraty se provádějí pouze v lékařském zařízení a pouze pod dohledem lékařů, kteří se musí ujistit, že těhotenství je ukončeno (tj. že oplodněné vajíčko zcela opustilo děložní dutinu). Dávkování oxytocinu pro ukončení těhotenství samozřejmě určuje lékař, protože frekvence děložních kontrakcí a jejich trvání závisí na dávce.

Je třeba mít na paměti, že oxytocin má vedlejší účinky ve formě zvýšené srdeční frekvence, zvýšeného nebo sníženého krevního tlaku, nevolnosti a zvracení, cévních mozkových příhod (včetně krvácení), bronchospasmu a anafylaktického šoku.

U žen s vývojovými abnormalitami dělohy, myomy, jizvami na děložním čípku (po operaci), mimoděložním těhotenstvím a také dysfunkcí kůry nadledvin je ukončení těhotenství lékařskými prostředky, včetně použití oxytocinu, kontraindikováno.

Dosud neexistují prakticky žádné recenze oxytocinu pro ukončení těhotenství, protože v posledních letech se v porodnictví a gynekologii pro tento účel používají tabletové přípravky na bázi prostaglandinů E2 nebo F2α, endogenních biologicky aktivních látek zodpovědných za kontrakci dělohy.

Cena oxytocinu pro ukončení těhotenství závisí na výrobci a pohybuje se od 13-15 UAH za domácí lék do 50 UAH a více za dovážený.