Jak urychlit děložní kontrakce po porodu: cvičení, oxytocinové injekce

Kontrakce dělohy po porodu je často příčinou bolesti v podbřišku nebo nepříjemných pocitů po dlouhou dobu po narození dítěte. Není to však vždy normální jev a je důležité, kdy navštívit lékaře, jaké jsou běžné termíny involuce dělohy a možné možnosti léčby této patologie.

Zvláštnosti děložních kontrakcí po porodu

Ženské tělo prochází po porodu mnoha fyzickými změnami, jakmile se vrátí do stavu před otěhotněním. Každá žena prochází během těhotenství a porodu úžasným procesem, kdy se stává matkou, a poté trvá asi 2 měsíce, než se tělo z porodu zotaví. Jednou z nejvýraznějších a nejvýznamnějších změn je návrat dělohy do normálu, nazývaný děložní involuce.

Doba, za kterou se děloha po porodu stahuje, se liší v závislosti na tom, jak porod probíhal a zda se vyskytly nějaké traumatické faktory. Stahy dělohy po prvním porodu jsou rychlejší a účinnější. To je dáno tím, že prvorodičky mají vyšší tonus děložního svalu, což znamená, že se děloha může stahovat a zůstat stažená, spíše než aby se uvolňovala a stahovala přerušovaně. Stahy dělohy po opakovaných a třetích porodech mohou trvat déle, protože s každým těhotenstvím se tonus dělohy a její schopnost pokračovat v stahování normálně snižuje.

Obecně platí, že proces úplné involuce dělohy trvá přibližně dva měsíce. Děloha se nejaktivněji stahuje v prvním týdnu po porodu a poté se vrací do své původní velikosti. Po otěhotnění váží děloha (bez dítěte, placenty, tekutin atd.) přibližně 1000 g. Šest týdnů po porodu dosahuje děloha hmotnosti 50–100 g.

Během několika minut po narození dítěte se děloha stáhne, její zkřížená vlákna se napnou stejným způsobem jako během porodu. Tyto kontrakce také pomáhají oddělit placentu od stěny dělohy. Po oddělení placenty děložní kontrakce uzavřou otevřené cévy, ke kterým byla placenta připojena. Toto stlačení cév kontrakcí myometria („fyziologická ligatura“) vede k hemostáze. To pomáhá předcházet krvácení a dalším komplikacím v raném poporodním období.

Bezprostředně po porodu se děloha smrští tak, že její fundus je v úrovni pupku. Poté dochází k většině zmenšení velikosti a hmotnosti v prvních dvou týdnech, během nichž se děloha zmenší a nachází se celá v pánevní oblasti. Během následujících několika týdnů se děloha pomalu vrací do své velikosti před otěhotněním, i když celková velikost dělohy zůstává větší než dříve. Žena může tyto kontrakce dělohy často pociťovat jako křeče a bolest v podbřišku. Bolestivé kontrakce dělohy po porodu mohou být nejintenzivnější v prvních třech dnech, poté by měla nudavá bolest ustoupit.

Endometrium se také rychle zotavuje po porodu a odloučení placenty, takže sedmý den jsou již přítomny všechny vrstvy endometria. Šestnáctý den je endometrium obnoveno v celé děloze, s výjimkou oblasti placenty. Oblast endometria, kde byla placenta připojena, prochází v poporodním období řadou změn. Velikost placentární vrstvy se zmenší na polovinu a změny v placentární vrstvě vedou k uvolnění lochií. Proto jsou příznaky děložních kontrakcí po porodu, kromě křečovité bolesti, také výtok z genitálií, který se nazývá lochie.

Bezprostředně po porodu děloha během fáze kontrakcí vylučuje velké množství červené krve. Poté množství vaginálního výtoku rapidně klesá. Výtok během kontrakcí dělohy po porodu má několik fází a odlišné charakteristiky. Existují 3 normální fáze lochie. Délka každé fáze není tak důležitá jako fakt, že množství lochií by se mělo snižovat a barva by se měla měnit z červené na bílou. Červené nebo krvavé lochie budou vylučovat tři až čtyři dny a postupně se změní na hnědočervenou, vodnatější barvu. Množství výtoku bude v průběhu několika týdnů klesat a nakonec se stane serózním (lochia alba). Doba, po kterou bude výtok po porodu přítomen, se liší, i když je přibližně 5 týdnů.

Děložní hrdlo se také rychle vrací do svého předchozího stavu, ale nikdy se nevrátí do stavu, ve kterém bylo před porodem. Do konce prvního týdne se zevní ústo uzavře tak, že zbývá 1 centimetr.

Vagina se také zmenšuje, ale nevrací se úplně do své původní velikosti. K ústupu zvýšené vaskularizace a otoků dochází po 3 týdnech. Během této doby prochází vaginální epitel fází atrofie. Po 6–10 týdnech se vaginální epitel kompletně obnoví.

Během porodu dochází k natažení a traumatizaci hráze. Většina svalového tonusu se obnoví do šestého týdne a v následujících měsících dochází k výraznému zlepšení. Svalový tonus se může vrátit k normálu v závislosti na stupni poškození svalů, nervů a pojivové tkáně. Všechny tyto změny však mohou také přispívat ke špatné děložní kontrakci po porodu. V tomto případě stále dochází k prodlouženému krvácení a pomalé involuci dělohy, kdy je děloha do konce druhého týdne po porodu stále hmatatelná nad stydkou kostí.

Návrat k normální funkci vaječníků se značně liší a je silně ovlivněn kojením dítěte. Ženy, které kojí své dítě, mají delší období amenorey a anovulace.

Rychlé kontrakce dělohy po porodu nastávají u prvorodiček, kdy se děloha do konce prvního týdne nachází v pánevní dutině. Po čtyřech až pěti týdnech se děloha vrací do své předchozí podoby, což se považuje za rychlé zotavení po porodu.

Důsledky špatné děložní kontrakce po porodu mohou být velmi závažné – nedostatečná cévní komprese totiž může způsobit poporodní krvácení. Pokud se děloha dostatečně nestáhla, může se rozvinout hypotenze, která vede k významnému krvácení. Pokud se děloha z nějakého důvodu vůbec nestáhla, krvácení po oddělení placenty pokračuje a může vést k úmrtí, protože je velmi obtížné takové krvácení zastavit. Komplikace se mohou objevit v časném i poporodním období. Nesprávná hygiena v poporodním období může často vést k infekci poporodního povrchu myometria, protože je velmi citlivý na všechny bakterie. To ohrožuje rozvoj poporodních septických stavů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Léčba děložní kontrakce po porodu

Vzhledem k tomu, že dlouhý proces involuce dělohy vede k silnému bolestivému syndromu, mnoho žen se zajímá o to, jak urychlit děložní kontrakce po porodu? Nejprve je třeba lékaři sdělit všechny příznaky, aby mohl pečlivě vyšetřit dělohu a vyloučit všechny nebezpečné poporodní komplikace. Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete pro lepší kontrakci dělohy použít různé metody.

Jak zmírnit bolest při děložních kontrakcích po porodu? Pokud se objeví silné bolesti, které nelze tolerovat, je třeba užívat pouze léky proti bolesti, které dítěti neublíží, pokud matka kojí. K tomuto účelu můžete použít paracetamol nebo ibuprofen. Jedná se o léky, které jsou povoleny v pediatrické praxi, takže je může užívat i kojící matka.

Všechny metody zmenšení dělohy po porodu lze rozdělit na fyzikální a medikamentózní. Fyzikální metody mohou být velmi účinné, a to nejen pro zmenšení dělohy, ale také pro posílení všech svalů pánevního dna. K tomuto účelu se používá soubor cviků, které lze provádět doma.

Cvičení na zmenšení dělohy po porodu se provádějí pouze tehdy, pokud žena nemá žádné kontraindikace. Zde je několik z nich:

1. Cviky s pokrčenými koleny pomáhají děloze vrátit se do vzpřímené polohy. Lehněte si na záda s pokrčenými koleny a chodidly opřenými o paty na podlaze. Zvedněte jedno koleno a přitlačte ho k břichu, přičemž ho držte oběma rukama. V této poloze vydržte 15–20 sekund a poté povolte. Tento postup opakujte s druhou nohou. Střídejte levou a pravou nohu dvakrát až čtyřikrát s každou nohou.
2. Kontrakce a relaxace pánve

Toto cvičení posiluje svaly podél pánevního dna. Díky tomu se děloha přesune do svislé polohy. Pro provedení tohoto cvičení si lehněte na podlahu a natáhněte ruce do stran. Zhluboka se nadechněte a zvedněte hýždě od podlahy o několik centimetrů. V této poloze vydržte několik sekund. Tento postup opakujte pětkrát, abyste zvýšili sílu pánevních svalů.

1. Šikmé bruslení

Toto cvičení posiluje šikmé břišní svaly a způsobuje kontrakci děložních svalů působením nitrobřišního tlaku. Také dobře posiluje pánevní svaly, což je důležité pro korekci vazivového aparátu. Lehněte si na podlahu s rukama za hlavou. Kolena držte pokrčená a paty na podlaze. Zvedněte levé koleno a zároveň zvedejte hlavu rukama. Při zvedání otáčejte tělem tak, aby se pravý loket dotýkal levého kolena. Toto cvičení opakujte na druhou stranu tak, aby se levý loket dotýkal pravého kolena. Pro dosažení nejlepších výsledků proveďte alespoň 10 těchto kliků.

Poporodní gymnastika pro zmenšení dělohy se může omezit na jednoduché ohyby trupu do strany, větrný mlýn a několik dřepů. Postupem času se počet cviků postupně zvyšuje, pokud nedojde k žádné reakci dělohy a břicha.

Masáž pro zmenšení dělohy po porodu pomáhá změnit polohu dělohy a zlepšit krevní oběh, a dokonce může pomoci vrátit dělohu do původního tvaru po porodu a zvýšit plodnost. Žena si může takovou masáž provádět sama. K tomu je třeba jemně masírovat oblast mezi pupkem a stydkou kostí.

Než začnete s masáží, vyberte si pohodlné místo k lehnutí (například postel nebo podložku na jógu). Pokud je to možné, vyberte si klidnou místnost s co nejmenším množstvím rušivých elementů. Lehněte si úplně na záda.

Stiskněte a pohybujte rukou po břiše. Držte ruku dlaní dolů a tlačte na břicho, začněte těsně pod pupkem. Při tlačení pohybujte rukou jemnými krouživými pohyby. Poté lehce stiskněte břicho těsně nad stydkou kostí a jemně jej zatáhněte nahoru, jako byste posouvali dělohu směrem nahoru. Tento pohyb opakujte 15krát. Poprvé by masáž měla trvat asi 5 minut, poté, pokud nepociťujete bolest, můžete dobu masáže prodloužit.

Abyste se ujistili, že masáž dělohy provádíte správně, požádejte svého porodníka, zdravotní sestru nebo porodní asistentku o předvedení, než si ji sami vyzkoušíte. Pokud máte obavy, že masáž nefunguje nebo že by mohlo být něco v nepořádku, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Žena se také může objednat na masáž břicha, která zahrnuje masáž dělohy jako součást léčby.

Léky na stahy dělohy po porodu lze použít na porodním sále ve formě injekcí, nebo je lze použít později ve formě tablet. K tomu se používají tzv. uterotonika - léky, které stimulují stahy svalových vláken myometria. Patří mezi ně oxytocin, prostaglandiny, ergometrinové přípravky.

Oxytocin po porodu pro děložní kontrakce se používá u všech žen k aktivnímu řízení třetí doby porodní. Oxytocin podporuje rytmické kontrakce dělohy, může stimulovat její aktivní kontrakci a má vazopresorické a antidiuretické účinky. Může být použit ke kontrole poporodního krvácení nebo krvácení. Při porodu způsobuje velmi malé množství oxytocinu silné děložní kontrakce. Oxytocin v terapeutických dávkách vyvolává kontrakce pouze ve fundu a těle dělohy, aniž by ovlivňoval dolní segment. Lék stlačuje myoepitel mléčných alveol a usnadňuje kojení s mlékem. Podává se intravenózně s glukózou, celková dávka by neměla překročit 5 jednotek pro indukci porodu z lékařských důvodů (hypotonická setrvačnost dělohy). Oxytocin může způsobit anafylaktické reakce, ale jsou vzácné, a velké dávky mohou způsobit embolii plodovou vodou. Obvykle by se neměl kombinovat s prostaglandiny ke stimulaci děložních kontrakcí. Oxytocin je kontraindikován u stavů, kdy je přítomna jizva na děloze po velké operaci dělohy.

Prostaglandin F2-alfa podporuje kontrakci myometria, což způsobuje hemostázu v místě placentace, což snižuje poporodní krvácení a spastické bolesti, které se vyskytují během děložních kontrakcí.

Ergometrin a methylergometrin způsobují rytmické kontrakce dělohy, ale při vysokých dávkách se stávají víceméně nepřetržitými. Na ostatní hladké svaly mají malý vliv. Ergometrin a methylergometrin v dávce 500 (perorálně) nebo 250 (intramuskulárně) mikrogramů umožňují vynutit kontrakci dělohy a tím zabránit krvácení po porodu.

Mezi časté nežádoucí účinky ergometrinu patří gastrointestinální potíže, bolest na hrudi, vazokonstrikce a přechodná hypertenze.

Ergometrin je kontraindikován u závažných kardiovaskulárních onemocnění, plicní, jaterní a renální dysfunkce, sepse a eklampsie.

No-shpa na děložní kontrakce po porodu se používá pouze jako lék proti bolesti. Vzhledem k tomu, že děložní kontrakce jsou doprovázeny křečovitou bolestí v podbřišku, kterou je někdy těžké tolerovat, můžete tyto injekce použít ke stažení dělohy po porodu a zmírnění bolesti.

Tradiční metody léčby

Lidové prostředky na zmenšení dělohy po porodu se používají velmi široce. Kromě léků můžete vyzkoušet několik tipů, které pomohou zmírnit bolest a intenzitu poporodních křečí.

1. Hluboké dýchání: Procvičujte si techniky hlubokého dýchání a meditaci, protože mohou pomoci při stahování dělohy a ulevit vám od poporodní křeče.
2. Spaní obličejem dolů: Můžete zkusit lehnout si obličejem dolů s polštářem pod břichem. To vám pomůže zbavit se bolesti.
3. Procedura horkou vodou je nejlepším způsobem, jak zmírnit křeče v podbřišku, protože uvolňuje staženou dělohu a zlepšuje krevní oběh, čímž snižuje bolest v podbřišku a děloze.
4. Bylinky na stahy dělohy po porodu lze použít jako čaj, který tonizuje svaly a ulevuje od ostrých křečí. Kopřiva na stahy dělohy po porodu pomáhá nejen při stahování dělohy, ale také snižuje krvavý výtok po porodu. K tomu je třeba kopřivu napařit a užívat půl šálku třikrát denně.
5. Vodní pepř na děložní stahy po porodu také zabraňuje rozvoji děložního krvácení. Pro přípravu nálevu vezměte dva sáčky trávy vodního pepře a spařte je v litru vody. Užívejte polévkovou lžíci každé tři hodiny, poté pouze třikrát denně.
6. S bílou rýží se používá tinktura na zmenšení dělohy po porodu. K tomu je třeba vařit rýži v nesolené vodě a dvakrát denně pít vylouhovanou vodu z tohoto odvaru. Tato voda zklidňuje oblast žaludku, zlepšuje trávení a zabraňuje zácpě.
7. Čaj na zmenšení dělohy po porodu lze připravit z jednotlivých bylin nebo je kombinovat, přičemž je třeba dbát na to, aby dítě nemělo alergie.

Zázvor je protizánětlivý a také skvělý adstringent a antiseptikum, které zabraňuje bolesti a křečím po porodu a zmírňuje bolesti břicha a kyčlí. Zázvorový čaj si připravíte přidáním nastrouhaného zázvoru do šálku vroucí vody. Můžete také přidat deset lístků petrželky a chvíli je vařit. Podle chuti přidejte med a pijte tento čaj dvakrát denně.

1. Semena fenyklu mají také protizánětlivé a analgetické vlastnosti, které pomáhají zmírnit bolesti po těhotenství. Fenykl připravíte přidáním dvou polévkových lžic semen fenyklu do dvou šálků vody. Vařte deset minut, nechte vychladnout a přidejte med. Čaj pijte dvakrát denně.
2. Většina poporodních problémů souvisí s oslabeným imunitním systémem. Měli byste užívat více vitamínu C, který se nachází v citronu nebo indickém angreštu.

Uvařte jeden šálek vody, nechte ji vychladnout a poté přidejte citronovou šťávu vymačkanou ze dvou citronů. Pijte dvakrát denně pro posílení imunitního systému a také pomáhá zmírnit křeče během aktivních děložních kontrakcí.

1. Máta má uklidňující vlastnosti, které pomáhají zmírnit bolesti břicha a hlavy po porodu. Přidejte lístky máty do šálku vroucí vody a nechte asi deset minut povařit. Před pitím čaj sceďte, vychladněte a přidejte citronovou šťávu. Pijte dvakrát denně, což zmírňuje bolesti břicha a křeče.
2. Heřmánek pomáhá zmírnit bolest způsobenou involucí dělohy. Je považován za bezpečný pro dítě, pokud matka kojí. Přidejte sušené květy heřmánku do šálku vroucí vody. Nechte čaj louhovat deset minut. Pro extra chuť můžete přidat med a citron. Můžete ho pít až pětkrát denně.
3. Můžete požádat partnera, aby vám jemně masíroval břicho směsí olejů. Na přípravu směsi olejů vezměte pět kapek levandulového oleje, deset kapek cypřišového oleje, 15 kapek mátového oleje a jednu kapku jojobového oleje. Pro masáž si položte ruce na pupík a několikrát krouživými pohyby promasírujte celý jeho povrch.

Homeopatie na děložní kontrakce po porodu je také široce používána. Volba léku je založena na teorii individualizace a podobnosti symptomů s využitím holistického přístupu. Toto je jediný způsob, jak obnovit stav úplného zdraví odstraněním všech příznaků a symptomů, kterým žena po porodu čelí. Cílem homeopatie není pouze léčba bolesti a děložních kontrakcí, ale také odstranění základních příčin a individuální náchylnosti. Pokud jde o terapeutickou léčbu, existuje několik způsobů léčby. Pro individuální výběr léků a léčby by se pacientka měla osobně poradit s kvalifikovaným lékařem. K dispozici jsou následující léky:

1. Caulophyllum - lék se používá při silných a časných kontrakcích dělohy, které jsou doprovázeny křečovitou a silnou bolestí. Po bolesti se může objevit pocit, jako by uvnitř byla jehla.
2. Cimicifuga - používá se k léčbě žen s vysokou citlivostí a intolerancí bolesti. Obzvláště účinná při bolestech v pánevní oblasti od kyčelního kloubu po stehno, bolestech na hrudi s převážnou lokalizací na levé straně.
3. Pěna z žakárovníku - tento lék pokrývá spektrum většiny potíží po porodu.
4. Arnika horská - zklidňuje svaly pochvy a dělohy, poskytuje vynikající pocit úlevy a pohodlí po porodu. Absorbuje nadměrný krvácivý výtok a způsobí maximální obnovu poškozené nervové tkáně.
5. Staphysagria je vynikající lék pro obnovení dělohy a jejích kontraktilních funkcí při narození dítěte po císařském řezu.
6. Helba po porodu na zvětšení dělohy je považována za velmi dobrý lék, který také stimuluje laktaci. Tento lék je rostlina, která se pěstuje převážně ve východních zemích. Ale její semena jsou k dispozici k prodeji. Pro zmenšení dělohy stačí užívat tři semena této rostliny denně. Nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a mohou ji užívat téměř všechny ženy.

Poporodní fyzioterapie na děložní stahy může být využita ve formě hydroterapie a reflexologie. Hydroterapie se stává stále populárnější metodou úlevy od bolesti a stimulace děložních stahů. Pro terapeutický účinek může postačovat teplá sprcha s proudem teplé vody namířeným na oblast břicha a pánve s následnou masáží této oblasti.

Reflexologie je proces, při kterém se tlakem na specifické oblasti nohou zmírňuje bolest nebo problémy jinde v těle. Teorie spočívá v tom, že nohy jsou mapou těla. Stimulací nervových zakončení se vysílá signál do postižených oblastí a uvolňují se endorfiny a monoaminy, které tlumí bolest. Je vhodná při křečových bolestech během děložních kontrakcí v prvních třech dnech po porodu.

Elektroforéza s vápníkem po porodu pro redukci dělohy umožňuje iontům vápníku vstoupit do svalových vláken a stimulovat kontrakci, která ji udržuje po dlouhou dobu. To je nezbytné, aby se po kontrakci děloha znovu nezačala uvolňovat. Lze použít v pozdním poporodním období.

Kontrakce dělohy po porodu trvá od tří dnů, kdy se děloha stahuje nejintenzivněji, do dvou měsíců, kdy dochází k maximálnímu obnovení velikosti i funkce. Během této doby může žena pociťovat palčivou bolest, která je v této době považována za normální. Existuje mnoho způsobů, jak ženu vrátit do stavu, v jakém byla před porodem - od gymnastiky až po lidové prostředky, a to vše lze použít i při absenci kontraindikací.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]