Imunoglobulin v těhotenství

V některých případech je nutné podávat imunoglobulin v těhotenství. Jedná se o konkrétní lék, jehož působením je zaměřena na zlepšení kvality přirozené obrany těla. Tento lék je syntetizován z dárcovské krevní plazmy.

S nástupem těhotenství dochází k přirozenému snížení úrovně imunitní obrany, což je velmi nezbytný proces bezpečnosti plodu. Pokud k tomuto procesu nedochází, imunitní systém ženy nasměruje veškerou svou energii k ukončení těhotenství, protože považuje plod za cizí agent. Existuje řada případů, kdy žena vyžaduje podávání imunoglobulinu.

Je imunoglobulin potřebný v těhotenství?

Těhotenství je vždy spojeno s mnoha riziky, a to jak pro ženské tělo, tak pro rostoucí plod. Prvním ukazatelem změn spojených s tímto obdobím je snížení imunitní obrany. Je třeba pochopit, že tělo budoucí matky samostatně spouští tento mechanismus úmyslně a záměrně. Tato nutnost souvisí s úspěšným přenášením dítěte, protože náš imunitní systém je nakonfigurován tak, aby mohl vnímat plod jako cizí organismus a odmítnout jej.

Imunoglobulin se často používá jako podpůrný činidlo, pokud má žena problémy, které jí nedovolují nést dítě. V takové situaci je lék podáván injekcí nebo intravenózní kapkou.

Přímý účinek imunoglobulinu je založen na vlastnostech účinné látky extrahované z plazmy, čištěných a koncentrovaných. Hlavním zaměřením léčiva je korekce imunity, pomáhá při odporu k infekčním agentům a také obnovení úrovně protilátek IgG. To umožňuje tělu chránit se před infekčními chorobami v případě primárního nebo sekundárního nedostatku imunity.

Imunoglobulin v těhotenství: Výhody a nevýhody

V těhotenství pomůže podávání imunoglobulinu zachovat plod a zabránit přerušení procesu přenášení. Jeho účinek na dítě a nastávající matku však dosud nebyl plně studován, ačkoli dosud nebyly zaregistrovány žádné negativní účinky. Z toho vyplývá, že lék může být použit pouze tehdy, je-li to skutečně nutné, a riziko takové léčby bude menší než existující nebezpečí patologie. [1]

Nedoporučuje se používat imunoglobulin v těhotenství bez vhodných indikací.

V jakém týdnu těhotenství se podává imunoglobulin?

U rutinní prenatální profylaxe mezi 28 a 30 týdny těhotenství bude lékař postoupit ženě na injekci imunoglobulinu. Druhá injekce by měla být podána do 3 dnů po narození dítěte.

Pokud se ženě během těhotenství nedostala profylaxe, pak, když se narodí RH-pozitivní dítě, injekce imunoglobulinu po porodu po porodu po dobu 72 hodin.

Imunoglobulin se používá pro trauma břicha nebo amniocentézu v každém období.

Indikace imunoglobulin v těhotenství

Existují různé typy imunoglobulinu a každá má své vlastní indikace a lze jej předepsat pouze pokud je to nezbytně nutné.

Základní hodnoty jsou považovány za:

• Kriticky ohrožený imunitní systém ženy;
• Vážné trauma do břišní oblasti během těhotenství;
• Testování tekutiny amniot (amniocentéza);
• Provádění jakéhokoli postupu, který může mísit plod a mateřskou krev;
• Skutečná hrozba spontánního potratů;
• Hrozba odmítnutí plodu;
• Infekční onemocnění, která mohou poškodit jak nenarozené dítě, tak nastávající matku;
• Hrozba konfliktu RH;
• Ukončení mimoděložního těhotenství.

Funkce aplikace

Lékárníci mají k dispozici mnoho odrůd imunoglobulinu, ale pouze dva se používají v těhotenství - anti-D a lidský normální imunoglobulin. Jsou to všechny protilátky, což je speciální typ proteinu produkovaného lidskými beta-lymfocyty, které poskytují ochranu před cizím útokem, jako je virový nebo bakteriální. Nejčastěji se používají imunoglobulin v těhotenství s negativním faktorem RH: mluvíme o tzv. Anti-rhesovém imunoglobulinu nebo anti-D, který se vyrábí z dárcovské krve imunizované osoby. Základní složení léčiva je reprezentováno protilátkami na proteinové látky faktoru RH, což vyvolává reakci odmítnutí plodu. Tento lék se používá během těhotenství, pokud je budoucí matka rozhodnuta být RH negativní a existuje riziko konfliktu RH. [2]

V jakých případech je nutné podávat imunoglobulin v těhotenství?

Když žena zjistí, že je těhotná a poprvé přichází na prenatální kliniku, je jí nabídnuta krevní test k určení jejího krevního typu RH. Budoucí otec dítěte musí také provést stejný test. Pokud je ženská krev negativní a mužská krev je RH-pozitivní, těhotenství bude monitorováno zvláštním způsobem: budoucí matka bude nyní muset nechat krev testovat dvakrát měsíčně, aby se určila koncentrace protilátek. [3]

Je imunoglobulin potřebný v prvním těhotenství? Negativní matka rhesus s pozitivním dítětem Rhesus není zpravidla nebezpečná, pokud je takové těhotenství první, protože síla imunitní reakce stále není dostatečná pro rozvoj konfliktu. Již ve druhém těhotenství je však taková reakce mnohokrát silnější, což je způsobeno masivním vzhledem protilátek v krevním řečišti. Velké množství protilátek se dostane do fetálního oběhového systému, který vede k vážné hemolytické poruše, což je konflikt RH. Jaké je to nebezpečí? Ve skutečnosti se různé komplikace mohou vyvinout, od předčasné práce, po spontánní potraty nebo mrtvé porody. [4]

A ačkoli imunoglobulinové přípravky se během prvního těhotenství v mnoha případech nepoužívají, je nutné sledovat protilátky během těhotenství. Pokud jsou detekovány v nebezpečných koncentracích, lze rozhodnout o podání léčiva. Toto je bezpečnostní opatření, které pomůže zachránit dítě.

Jedná se o ženy s RH-negativním faktorem, že podávání imunoglobulinu je zvláště indikováno:

• S druhým těhotenstvím;
• Pokud má žena předchozí potraty, spontánní potraty nebo mimoděložní těhotenství;
• Pokud pacient měl předchozí krevní transfuzi.

Imunoglobulin při plánování těhotenství může být předepsán v různých situacích a především - s problémy s přenášením plodu. Časté potraty, zmrazené těhotenství v anamnéze - to je indikace pro užívání léčiva. Imunoglobulin pro netěsnost však není jedinou indikací. Kromě toho je zavedení léčiva úspěšně praktikováno v přítomnosti herpetické nebo cytomegalovirové infekce v těle budoucí matky, s jakýmikoli infekcemi, které mohou poškodit zdraví plodu, jakož i pro imunitní korekci. Před plánováním dítěte lékaři vždy doporučují řadu důležitých diagnostických zkoušek, aby mohli identifikovat a eliminovat možné problémy předem pro normální pojetí a těhotenství. Žena by tedy měla brát krev pro protilátky - proteinové struktury imunity, produkované lymfatickým systémem. Jsou schopni připojit k červeným krvinám a stát se agresivní vůči „zahraničním“ organismům. [5]

Imunoglobulin G v těhotenství, jakož i v jeho plánování, je důležitým markerem pro hodnocení stavu imunity - protože je to hlavní sérový imunoglobulin zapojený do tvorby imunitní odpovědi.

Imunoglobulin E v těhotenství se také stává docela indikativní. Je to základní marker alergických procesů a helminthiasis, takže je předepsán pro screening při určování těchto patologií.

Imunoglobulin v těhotenství s kousnutím klíštěte se podává nejpozději 96 hodin po kousnutí hmyzu. Jedná se o specifický lék proti encefalitidě přenášené klíšťaty. Taková injekce může být provedena v traumatickém centru, ve zvláštním očkovacím centru nebo dokonce v nemocnici.

Další patologií, ke které může dojít, včetně těhotenství, jsou plané neštovice. Virus - původce tohoto onemocnění - může způsobit poměrně závažné komplikace, takže je důležité jim zabránit. Imunoglobulin v těhotenství s platnými neštovicemi může být podáván v jakémkoli funkčním období a v kontaktu s pacientem se tato injekce provádí i pro profylaktické účely. Specifický lék je podáván intramuskulárně, nejpozději 72 hodin po kontaktu s nemocnou osobou, v množství 125 jednotek/10 kg tělesné hmotnosti.

Imunoglobulin Antiresuse po těhotenství musí být podáván znovu do 72 hodin po narození dítěte (nebo po potratu, narušení placenty, mimoděložní těhotenství). Takový úvod je nezbytný, protože při následných těhotenstvích začne imunitní systém ženy produkovat protilátky ve velkém množství. Tento lék se nemusí bát: není třeba přestat kojit po injekci. Více studií prokázalo úplnou bezpečnost imunoglobulinu pro kojené dítě.

Formulář vydání

• Lidský normální imunoglobulin v těhotenství je předepsán relativně často: lék ve formě roztoku je produkován v ampulech 1,5 ml, což odpovídá jedné dávce. Přepojení této dávky na obsah proteinové látky je 150 mg. Jako pomocné složky existují chlorid sodný, glycin, voda pro injekci. Řešení by mělo být průhledné, bez barvy nebo mírně nažloutlé.
• Anti-D imunoglobulin v těhotenství je předepsán, aby se zabránilo rozvoji konfliktu RH: injekční roztok je reprezentován specifickými protilátkami na _Anti-RH0(d), jakož i glycinem a chloridem sodným. Jedna dávka léku obsahuje 300 mcg s _Anti-RH0(d) titr protilátky 1: 2000. Řešení je jasné, mírně nažloutlé nebo bezbarvé.

Farmakodynamika

Aktivní základna anti-rhesového imunoglobulinu je látka specifická pro D antigen. V jedné dávce léku je titr protilátek menší než 1: 2000, což lze určit pomocí Coombsovy reakce.

Imunoglobulin anti-rhesů zabraňuje senzibilizaci RH negativních pacientů, ke které může dojít, když RH-pozitivní plodu vstoupí do oběhového systému matky. Riziko takového vývoje je zvláště vysoké, když žena negativní RH porodí RH-pozitivní dítě, když je těhotenství ukončeno, když je provedeno amniocentéza, a když se během těhotenství vyskytne traumatické poškození břicha.

Normální lidský imunoglobulin má imunomodulační a imunostimulační vlastnosti, zahrnuje neutralizační a opsonizující protilátky, které umožňují odolávat virovou a bakteriální infekci atd. Produkt také doplňuje numerický nedostatek IgG protilátek, a doplňuje množství přírodních antiboí v ženě v ženě. Kromě toho produkt doplňuje numerický nedostatek protilátek IgG, úspěšně nahrazuje a doplňuje množství přírodních protilátek v séru ženy.

Účinek imunoglobulinu na plod

Lidský normální i anti-rhes imunoglobulin jsou považováni za naprosto bezpečný pro plod, pro novorozené dítě a pro pacienta. Samozřejmě existuje možnost některých vedlejších účinků. To se však stává velmi zřídka a výhody podávání těchto léků jsou často mnohem vyšší než riziko nepříznivých účinků.

V každém případě, pokud lékař předepisuje imunoglobulin, neměli byste se tento problém panikařit a dělat starosti. Toto je jen nezbytné opatření, které vám umožní nést a porodit zdravé dítě.

Důsledky imunoglobulinu v těhotenství

Chtěl bych objasnit, že nežádoucí účinky v těle na pozadí imunoglobulinu se vyvíjejí velmi zřídka. Léčba léčivem se provádí s přísným dodržováním dávkování a rychlosti podání a pouze pokud je to uvedeno.

V některých případech jsou možné menší vedlejší účinky, které jsou detekovány během prvních 50-60 minut po injekci léčiva. Zpravidla jsou vyjádřeny obecnou poruchou pohody, bolesti hlavy, slabosti, mírného zvýšení teploty.

U izolovaných pacientů, dýchací potíže, nevolnost, průjem, krátký suchý kašel, hypersalivace, bolest břicha, poruchy periferního oběhu, poruchy spánku, vyrážky na kůži a tahy ve svalech a kloubech.

Farmakokinetika

Aktivními složkami léčiva jsou imunoglobuliny - různé specifické protilátky s různými kinetickými vlastnostmi, jejichž obsah v krevním řečišti dosahuje maximální koncentrace den po podání.

Při intravenózní infuzi se biologická dostupnost imunoglobulinu rovná 100%. Redistribuce aktivní složky dochází postupně mezi plazmou a extravaskulárním prostorem, přičemž rovnováha byla detekována přibližně po 1 týdnu. Poločas protilátek z krevního řečiště může být 4-5 týdnů.

Dávkování a aplikace

Použití imunoglobulinu se provádí s ohledem na tyto body:

• Žena musí být RH-negativní, bez senzibilizace na antigen;
• Novorozené dítě musí být RH pozitivní, s negativním přímým výsledkem testu antiglobulinu;
• Podávání imunoglobulinu v těhotenství by mělo být spárováno s opakovaným podáním po porodu - během prvních 72 hodin po narození RH-pozitivního dítěte;
• Pokud je otec dítěte také negativní, zavedení imunoglobulinu je volitelné.

Lék je podáván v množství 300 mcg, což odpovídá jednomu ampule, jednou denně, hluboko intramuskulárně.

Pokud dojde k hrozbě potratu, pak se v každém funkčním období uvedou kapky a výstřely imunoglobulinu v těhotenství.

V případě amniocentézy nebo traumatu břicha ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství se podává jedna dávka imunoglobulinu. Pokud k takovým situacím došlo mezi 13-18 týdny, měla by být podána další dávka po 26-28 týdnech.

Kontraindikace

Imunoglobulin se v těhotenství nepoužívá:

• V přítomnosti přecitlivělosti na léčivo;
• Pokud existuje tendence k závažným alergickým procesům, které se vyvíjejí v reakci na podávání proteinových krevních produktů;
• Hemostatické poruchy, těžká trombocytopenie.

Imunoglobulin anti-rhes se neposkytuje, pokud je již přítomna senzibilizace RH - tj. Protilátky jsou detekovány v krevním řečišti nastávající matky. V této situaci již preventivní opatření nejsou vhodná: je nutné přistoupit k léčbě konfliktu RH v nemocničních podmínkách.

Vedlejší efekty imunoglobulin v těhotenství

Případy vedlejších účinků po podání imunoglobulinu v těhotenství jsou zřídka zaznamenány. Frekvence takových projevů závisí především na individuální citlivosti těla.

Mezi běžnými vedlejšími příznaky jsou někdy nalezeny horečka, horečka, mírná bolest v dolní části zad a bolestivost v oblasti podávání léčiva.

Další nežádoucí značky jsou:

• Nevolnost, zvracení epizod;
• Alergie;
• Bolest kloubů;
• Bolesti hlavy;
• Hypotenze.

Předávkovat

Imunoglobulin v těhotenství se zpravidla podává ve striktně vypočtených dávkách a nikdy se používá pro samoléčení - je to přísně zakázáno. Možná proto nebyly dosud zaznamenány žádné případy předávkování drogou.

Interakce s jinými léky

Imunoglobulin v těhotenství se dovolí používat v kombinaci s jinými léky a roztoky za předpokladu, že je samostatně injikován: míchání několika léčiv v jedné stříkačce nebo kapajícím systému je zakázáno.

Vakcinace živého virového séra může být podávána nejdříve než 12 týdnů po poslední injekci imunoglobulinu.

Podmínky skladování

Ampule s imunoglobulinem jsou skladovány pouze za určitých podmínek: na zatemněném místě s okolní teplotou není nižší než +2 a ne vyšší než +8 ° C. Je přísně zakázáno zamrznout a zahřívat lék.

Úložné prostory by měly být mimo dosah dětí a mentálně nechotujících osob.

Skladovatelnost

Ampule imunoglobulinu mohou být uloženy po dobu až dvou let za vhodných podmínek.

Otevřený ampule se používá okamžitě: je zakázáno jej ukládat. Pokud není lék použit, měl by být okamžitě zlikvidován.

Analogy

Analog imunoglobulinu anti-rhesus může být identický řešení rezonativ, který ve Velké Británii produkuje farmaceutická společnost Amaxa Pharma Ltd.

Lidský imunoglobulin normální může být reprezentován podobnými přípravky:

• Gamanorm, Kiovig jsou rakouské drogy;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - přípravy ukrajinské výroby;
• Octagam - vyrobená ve Velké Británii;
• Plebogamma - vyrobená ve Španělsku.

O otázce toho, zda lze použít imunoglobulinové analogy, by měla být rozhodována přímo u léčeného lékaře.

Posudky

Imunoglobuliny v těhotenství nejsou předepsány pro všechny a ne vždy, ale pouze pro konkrétní nemoci, poruchy nebo podmínky. Takové prostředky jsou nezbytné pro podporu imunitního systému a v případě negativního faktoru RH u žen umožňuje zachovat těhotenství a porodit zdravé dítě.

Injekce se provádějí pouze pod dohledem lékaře, který vás léčí. Zpravidla je to lékař odpovědný za těhotenství.

Podle řady pozitivní zpětné vazby od žen lze dojít k závěru, že imunoglobulin v těhotenství může být podáván bez strachu - samozřejmě, pokud existují vhodné indikace. Takové prostředky jsou bezpečné a na oplátku mohou zabránit mnoha problémům - před ukončením těhotenství a mrtvého porodu až po vznik zdravotních problémů v budoucím dítěti. Vedlejší účinky se také nemusí bát: zpravidla se vyskytují zřídka a netrvají dlouho.