Hypertyreóza v těhotenství

Toto onemocnění je diagnostikováno u mnoha žen během těhotenství. Je způsobeno zvýšenou hladinou hCG. Právě ten stimuluje lidskou štítnou žlázu a může vést k rozvoji patologických procesů v ní. Samotná hypertyreóza během těhotenství může vzniknout v důsledku vysoké hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou.

[ 1 ]

Příčiny hypertyreózy během těhotenství

Hypertyreóza se může u žen vyvinout během těhotenství. Navíc, jak ukazují statistiky, k tomu dochází poměrně často. Hlavním důvodem vzniku hypertyreózy během těhotenství je zvýšení hladiny hormonu choriového gonadotropinu. Právě tento hormon indikuje těhotenství. Jeho hlavní funkcí je stimulace štítné žlázy.

Může to mít i jiný důvod, který nesouvisí s početím. Mírná forma onemocnění se může vyvinout v důsledku fyziologického stavu ženy. Není na tom nic nebezpečného, ale pokud je hladina hormonu příliš vysoká, je nutné zahájit léčbu.

Existují i další příčiny onemocnění. Patří mezi ně Gravesova-Basedowova choroba, toxický adenom, struma a zánět štítné žlázy. Hypertyreóza se může objevit v důsledku silného zvracení u těhotných žen, stejně jako u hydatidového znaménka. Tyto jevy nijak nesouvisejí s početím a vývojem plodu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

K rozvoji onemocnění dochází na pozadí zvýšené syntézy a sekrece hormonů štítné žlázy. To se děje v důsledku zvýšené cirkulace stimulantů sekrece štítné žlázy v krvi. Je možné, že základem patogeneze je uvolňování hormonů štítné žlázy bez účasti na tomto syntetickém procesu. Tento stav lze také pozorovat u různých klinických syndromů.

Patogeneze onemocnění ve skutečnosti není zcela jasná. Stále se však předpokládá, že onemocnění je důsledkem působení imunoglobulinů. Koneckonců, ty jsou zaměřeny na specifické antigeny. Onemocnění se může objevit i několik let po jeho první detekci. Navíc v tomto případě nebudou žádné klinické projevy.

V každém případě má hypertyreóza negativní vliv na tělo těhotné ženy. Může vést k rozvoji závažných komplikací a následků, a tím představovat vážné riziko pro zdraví matky i dítěte.

Příznaky hypertyreózy během těhotenství

Otěhotnění s hypertyreózou není tak snadné, ale pokud se tak stane, těhotná žena může pociťovat určité klinické projevy. Hlavními příznaky hypertyreózy během těhotenství jsou tedy silná slabost a únava, stejně jako snížený výkon.

Ženu často trápí nadměrná ospalost a zapomnětlivost. Je pro ni poměrně obtížné se soustředit, protože se neustále chce spát. Postižená může začít přibírat na váze, objevuje se suchá kůže a vlasy. Ženu trápí příznaky střevní poruchy, včetně neustálé zácpy a vzniku hemoroidů. Mohou se objevit poruchy centrálního nervového systému: nevysvětlitelná úzkost a deprese.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje lidi trpící imunodeficiencí. Téměř 30 % celé populace planety trpí hypertyreózou. Statistiky lze snadno opravit, stačí neustále konzumovat jód.

První známky

V mírných případech onemocnění může být pozorován mírný nárůst tělesné hmotnosti, obvykle nepřesahuje 5 kilogramů. To se však děje v důsledku silné chuti k jídlu. Často se pozoruje tachykardie, puls je zrychlený a dosahuje 100 tepů za minutu. Ženu trápí nadměrné pocení, a to i v chladné místnosti. Těhotná žena je příliš podrážděná. To jsou první příznaky nejmírnější formy onemocnění.

Průměrné stádium onemocnění je charakterizováno nárůstem tělesné hmotnosti až o 10 kilogramů. Pozorují se patologické změny v myokardu, puls je zrychlený a rovná se 120 tepům za minutu. Žena je příliš podrážděná, úzkost, poruchy spánku, zvýšená slzavost a podrážděnost nejsou vyloučeny. Pokud natáhnete ruce dopředu, můžete si všimnout mírného třesu.

Těžká stadia onemocnění se vyznačují náhlou ztrátou hmotnosti. Tachykardie je stabilní, puls je 140 tepů za minutu. Srdeční rytmus je zřetelně narušen, pozoruje se srdeční selhání. Krevní tlak se může výrazně zvýšit, třes je silný a šíří se do celého těla.

[ 5 ], [ 6 ]

Důsledky

Pokud se hypertyreóza neléčí včas, může vést k rozvoji závažných komplikací. Její nebezpečí spočívá v riziku předčasného porodu a odtržení placenty. Jedním z důsledků je preeklampsie. Není vyloučen ani rozvoj městnavého srdečního selhání. Zvýšená hladina hormonu hCG a problémy se štítnou žlázou mohou nakonec vyvolat potrat. Všechny tyto důsledky se týkají matky. Onemocnění může poškodit i dítě.

Hypertyreóza se může vyvinout i u dítěte. Existuje riziko předčasného porodu, což s sebou nese nedonošenost dítěte. Při narození může mít dítě velmi nízkou hmotnost a bude muset nějakou dobu zůstat v nemocnici, dokud nezíská dostatečnou tělesnou hmotnost. Nakonec se na pozadí všeho, co se děje, může vyvinout hypotrofie. To vše naznačuje, že onemocnění musí být včas diagnostikováno a léčeno, aby se předešlo závažným komplikacím.

Komplikace

Hypertyreóza může vést k potratu. V tomto případě budete muset přistoupit k urgentní léčbě onemocnění nebo zahájit udržovací terapii. Riziko ukončení těhotenství často přetrvává v jakékoli fázi. Dívky jsou proto pod neustálým dohledem lékařů. Závažnou komplikací je hrozba předčasného porodu. V 7 měsících to není tak děsivé, v jiných případech existuje riziko, že dítě prostě nepřežije.

Těhotná žena trpí těžkou toxikózou, od které je téměř nemožné se ji zbavit. Není vyloučen rozvoj gestózy. U dítěte se mohou vyvinout vrozené srdeční vady, mozkové vady a také genitální vady. To je možné, pokud je onemocnění velmi závažné. A konečně, samotný plod může mít vrozenou hypertyreózu. To vše s sebou nese vážné nebezpečí. Ženy s tímto onemocněním by nikdy neměly ignorovat rady a doporučení lékařů.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnóza hypertyreózy během těhotenství

Prvním krokem je shromažďování anamnézy. Klinické projevy onemocnění jsou: zvětšený srdeční objem, intolerance tepla, mírná tachykardie a systolický šelest. Tyto příznaky lze pozorovat i během normálního těhotenství. Metody diagnostiky hypertyreózy během těhotenství se neliší od běžného vyšetření. Nejprve je třeba se pacientky zeptat na příznaky, které ji trápí.

Toto onemocnění se vyznačuje nízkou hladinou TSH a zvýšeným obsahem T4 a T3. To lze zjistit běžným krevním testem. Kromě toho by bylo vhodné provést radioizotopové vyšetření. Tato metoda je však během těhotenství zakázána. Proto se snaží stanovit diagnózu na základě shromážděné anamnézy a výsledků fyzikálního vyšetření. Aby se vyloučila možnost vzniku hydatidového znaménka, uchylují se k ultrazvuku. Tento typ vyšetření se používá i u vícečetných těhotenství.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Testy

Nejprve je třeba navštívit lékaře a poradit se s ním o dalších postupech. Standardní testy zahrnují krevní testy. Díky jejich studiu můžete určit hladinu TSH, stejně jako T4 a T3. Jejich zvýšené hladiny naznačují vážný problém.

V prvním trimestru těhotenství se doporučuje provést koagulogram. Jednoduše řečeno, jedná se o vyšetření srážlivosti krve. Pokud je srážlivá aktivita krve zvýšená, znamená to, že se v těle vyvíjí patologický proces.

Dále je vhodné navštívit endokrinologa. Konzultace by měl provádět alespoň 2krát měsíčně, což vám umožní včas odhalit možné komplikace. Podobný požadavek platí i pro konzultace s genetikem. Musíte ho navštěvovat po celý první trimestr. To pomůže předejít komplikacím, které mohou ovlivnit vyvíjející se plod.

[ 12 ], [ 13 ]

Instrumentální diagnostika

Kromě krevních testů by se mělo provést celkové vyšetření těla. První věcí, kterou je třeba udělat, je použít EKG. Tato metoda umožňuje vyšetřit srdce a zaznamenat případné problémy v jeho funkci. EKG je jedním ze základů instrumentální diagnostiky.

Jedna metoda nestačí, a proto se uchylují k ultrazvuku. Ten umožní nejen vidět změny ve štítné žláze ženy, ale také určit možné vývojové patologie u dítěte. A konečně, poměrně často se používá Doppler. Tato studie je zaměřena na studium průtoku krve děložně-plodově-placentárně. Pokud je narušen, je nutné identifikovat příčinu takové kombinace okolností a začít ji odstraňovat.

Kromě všech výše uvedených studií se používá také CTG. Kardiotokogram umožňuje posoudit srdeční funkci plodu. Všechny tyto metody jsou zaměřeny na vyšetření těla ženy a identifikaci patologických procesů v něm.

Diferenciální diagnostika

Před použitím hlavních diagnostických metod je nutné s pacientkou provést pohovor. Důležitou roli hraje její vzhled a projevy klinických příznaků. První fází diferenciální diagnostiky je sběr anamnézy a konzultace s lékaři. Doporučuje se navštívit endokrinologa, a to alespoň 2krát měsíčně. Vyplatí se také vyhledat pomoc genetika, k němuž budete muset chodit na konzultace po celý první trimestr.

Poté se používají laboratorní výzkumné metody. Patří mezi ně obecný krevní test a koagulogram. Krevní test umožňuje stanovit hladinu TSH, T3 a T4. Pokud je TSH nízký a T4 vysoký, znamená to, že se v těle ženy vyvíjí patologický proces. Důležitým testem je konečně koagulogram. Měl by se provádět pouze v prvním trimestru. Toto vyšetření umožňuje stanovit koagulační aktivitu krve. Při hypertyreóze je zvýšená.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba hypertyreózy během těhotenství

Léčba onemocnění závisí výhradně na jeho stádiu a příčině jeho výskytu. K tomu se provádějí testy a ultrazvuk. Obvykle se hypertyreóza během těhotenství léčí antityreoidálními léky, které by se měly užívat v malých dávkách. Měly by být vybrány tak, aby dopad na dítě byl minimální. Tento požadavek je navíc kladen jak během těhotenství, tak i během kojení.

Látky tohoto typu nejsou schopny proniknout placentou, a proto jsou zcela bezpečné. Pokud nedojde k léčbě, existuje riziko vzniku závažných následků. Někdy léková terapie nepřináší pozitivní účinek, v takovém případě se uchylují k chirurgickému zákroku. Operaci lze provést pouze ve druhém trimestru.

Radiojód by se nikdy neměl používat k odstranění onemocnění, protože je velmi toxický. Průběh onemocnění by měl být sledován i po porodu. Při normální kontrole štítné žlázy probíhá porod klidně, bez komplikací.

Léky

Během léčby hypertyreózy se užívá mnoho léků. Ty by měly být vybrány v závislosti na stavu ženy a také na formě onemocnění. Nejčastěji se uchylují k užívání léků, jako je propylthiouracil a karbimazol. Často se doporučuje metimazol, tyrozol a betaxolol.

• Propylthiouracil. Dávkování léku se předepisuje individuálně. Obvykle se užívá 0,1-0,3 gramu až 6krát denně. Nedoporučuje se užívat lék samostatně. Nelze jej užívat během těhotenství nebo kojení. Bez tohoto léku se samozřejmě nelze obejít. Optimální dávku by proto měl předepsat lékař. Lék může vést k rozvoji svědění, nevolnosti a zvracení.
• Karbimazol. Dávku předepisuje lékař, zejména pokud je pacientka těhotná. Hlavním účinkem léku je normalizace štítné žlázy. Lék může v těle způsobit alergické reakce.
• Methimazol. Lék by se měl užívat v dávce 0,02-0,06 gramu denně. Doba léčby může být jeden a půl měsíce. Lék by se neměl užívat v případě přecitlivělosti. Možné jsou alergické reakce a dysfunkce jater.
• Thyrozol. Denní dávku léku předepisuje ošetřující lékař. Ať už je jakákoli, měla by být rozdělena do 2-3 dávek a zapita velkým množstvím tekutiny. Lék by se neměl užívat v případě přecitlivělosti, cholestázy a agranulocytózy.
• Betaxolol. Lék se užívá perorálně v dávce 20 mg jednou denně. Nedoporučuje se odchylovat se od dávky předepsané lékařem. Lék by se neměl užívat v případě kardiogenního šoku, chronického srdečního selhání a přecitlivělosti. Může způsobit bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Lidové prostředky

Tradiční medicína nabízí spoustu účinných prostředků. Navíc je lze užívat jak zevně, tak i vnitřně. Jako tradiční léčbu se doporučuje blíže se podívat na jíl. Jeho prospěšné vlastnosti jsou známy již od starověku. Pro normalizaci štítné žlázy aktivně používám obklad na bázi této složky. Jeho příprava je snadná, stačí jíl naředit vodou na konzistenci zakysané smetany a přiložit na látku a poté na krk na jednu hodinu. Proceduru můžete opakovat 2–3krát během dne. Účinek je skutečně úžasný a co je nejdůležitější, bezpečný.

Bylinky se také hojně používají. Následující směs se osvědčila jako vynikající: šťovík, kozlík lékařský a čekanka. Čekanka dokáže normalizovat štítnou žlázu a tím snížit množství hormonů, které produkuje. Nálev se připravuje jednoduše, je třeba vzít všechny ingredience a smíchat je dohromady. Poté se vezmou 2 čajové lžičky směsi a zalijí se dvěma sklenicemi vody. Poté se produkt vaří 3 minuty, ochladí a užívá se 2 dny ve stejném množství.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bylinná léčba

Stojí za to věnovat pozornost bylinkám, mají spoustu užitečných vlastností a dokáží člověka rychle vyléčit. Bylinnou léčbu je nutné používat opatrně, zejména během těhotenství.

• Bylinný sběr č. 1. Vezměte kořen mochny, šanty šanty, oregana a meduňky. Do kytice přidejte listy máty peprné a mateří dýmku. Všechny ingredience by měly být užívány ve stejném množství. Poté vše smíchejte a vezměte pouze 2 polévkové lžíce sběru. Zalijte 500 ml vroucí vody a nechte přes noc v termosce louhovat. Užívejte půl sklenice 3krát denně před jídlem. Délka terapie je 2 měsíce. V případě potřeby lze kúru opakovat po 12 týdnech.
• Bylinný sběr č. 2. Měli byste užívat bylinu krtičníku spolu s oddenkem, květy černice, listy tymiánu a také květy hlohu. Následují další složky: stélka mořské řasy, kořen kozlíku lékařského a chmelové hlávky. To vše se bere ve stejném množství a připravuje se podle sběru č. 1.
• Bylinný sběr č. 3. Je nutné získat kořen svízelu, květy arniky a plody kapary. Pomocnými složkami jsou: mateří dřeň, šanta kočičí, šňůrka, křídlatka a meduňka. Všechny ingredience by měly být smíchány a vezměte pouze 2 polévkové lžíce sběru. Připravte a užívejte vše podle sběru č. 1.

Homeopatie

Účinnost užívání homeopatických léků závisí výhradně na individuálních charakteristikách organismu. Hlavní roli v tom hraje samotná nemoc a její průběh. Proto by homeopatie měla být používána výhradně pod dohledem zkušeného specialisty.

Hypertyreóza je charakterizována zvýšenou funkcí štítné žlázy. Tento proces je doprovázen poklesem nebo zvýšením tělesné hmotnosti, stejně jako zvýšenou srdeční frekvencí a zvýšenou nervozitou. Toto onemocnění má silný vliv na kardiovaskulární, nervový a endokrinní systém. Je nezbytné jej léčit. Homeopatické léky se vybírají s ohledem na individuální charakteristiky člověka a jsou vypočítávány pouze pro konkrétní osobu.

Léčba je zcela bezpečná a účinná. Jejím cílem je normalizace štítné žlázy. V některých závažných případech se používají homeopatické přípravky společně s hormony. Tento stav je charakterizován výběrem léků pomocí metody VRT. Informativně ukazuje odchylky ve funkci orgánu a umožňuje zvolit kvalitní léčbu.

Chirurgická léčba

Dříve se chirurgický zákrok během těhotenství hojně používal. Dnes se doporučuje provádět jej pouze v extrémních případech. Chirurgická léčba se proto poskytuje lidem trpícím alergickými reakcemi, s intolerancí na antityreoidální léky. Patří sem i osoby s příliš velkou strumou a také osoby s podezřením na rakovinu štítné žlázy.

Chirurgický zákrok je nutný, pokud je nutné užívat příliš vysoké dávky léků, a také při výskytu závažných vedlejších účinků na organismus. K této metodě léčby se nakonec uchyluje, když žena nedodržuje předepsaný režim, stejně jako při zvýšené rezistenci na antityreoidální léky. Otázka chirurgického zákroku vyvstává, když užívání léků neumožňuje kontrolovat průběh onemocnění. Stojí za zmínku, že chirurgický zákrok může vést k spontánnímu potratu a předčasnému porodu. Proto by měl být chirurgický zákrok prováděn výhradně ve druhém trimestru. Riziko komplikací v této fázi není tak vysoké.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují dodatečný příjem jódu. Je vhodné zvýšit denní dávku na 200 mg. To pomůže zabránit rozvoji onemocnění. Ošetřující lékař by měl vybrat přípravky bohaté na jód. V tomto případě je nutné vzít v úvahu klima, stav pacienta a důvody, proč k hypertyreóze došlo. Někteří odborníci doporučují užívat doplňky stravy jako preventivní opatření. Ve skutečnosti se to nevyplatí. Neexistují přesné údaje o použití jódu v určitých produktech. Můžete použít jodizovanou sůl.

Preventivní opatření by měla zahrnovat prenatální a postnatální prevenci nedostatku jódu v těle. Je vhodné začít užívat speciální léky šest měsíců před plánovaným těhotenstvím. Tento typ prevence eliminuje rozvoj patologických procesů, ale ne ve všech případech. Riziko vzniku hypertyreózy stále přetrvává. Proto by nastávající matky měly pečlivě sledovat své zdraví a vyhledat pomoc lékaře, pokud se objeví zvláštní příznaky.

Předpověď

Ani včasná léčba onemocnění nemůže poskytnout přesné údaje o dalším stavu člověka. V tomto případě je téměř nemožné předpovědět, jaká bude prognóza. Jedna věc je jasná, čím dříve člověk vyhledá pomoc, tím vyšší je šance na úspěšné uzdravení.

Ani léky, ani chirurgická léčba nemohou přesně předpovědět prognózu. Proto je nutné naslouchat doporučením lékaře a neignorovat je. V tomto případě je prognóza mnohem příznivější.

Pokud nezačnete s léčbou včas, mohou se vyvinout závažné následky. Patří mezi ně předčasný porod a dokonce i ukončení těhotenství. To vše je velmi nebezpečné. V tomto případě bude prognóza extrémně nepříznivá. Další stav pacientky závisí výhradně na ní. Preventivní opatření a kvalitní léčba nedovolí, aby se situace zhoršila a vyvolala nepříjemné následky.

[ 21 ], [ 22 ]

Kód MKN-10

Každá nemoc je označena svým vlastním jedinečným kódem. Mezinárodní klasifikace nemocí usnadňuje lékařům po celém světě orientaci. Koneckonců, nyní má každá nemoc svůj vlastní univerzální kód podle MKN 10, bez ohledu na město a zemi.

Hypertyreóza se tedy také nazývá tyreotoxikóza. Byl jí přiřazen vlastní jedinečný kód - E05. Tato podskupina zahrnuje - tyreotoxikózu s difúzní strumou pod číslem E05.0, tyreotoxikózu s toxickou uninodulární strumou - E05.1, tyreotoxikózu s toxickou multinodulární strumou - E05.2, tyreotoxikózu s ektopií tkáně štítné žlázy - E05.3. Patří sem také: arteficiální tyreotoxikóza - E05.4, tyreoidální krize nebo kóma - E05.5, jiné formy tyreotoxikózy - E05.6 a nespecifikovaná tyreotoxikóza - E05.7.

Všechna tato onemocnění se vyznačují svými projevy a příznaky. Jejich diagnóza je stejná, ale léčba se liší v závislosti na složitosti situace a také na věku osoby.