Fáze prodlouženého zpomalení

Delší zpomalovací fáze je charakterizována zvýšením jeho délce prvorodiček více než 3 hodiny, multipar -. V průběhu 1 hodiny za normálních podmínek průměrné doby zpomalovací fáze prvorodiček 54 minut v multipar - 14 min.

Diagnostika. Pro diagnostiku prodloužené fáze zpomalení je nutné provést nejméně 2 vaginální vyšetření s intervalem mezi nimi, který se rovná 3 hodinám v primiparách a 1 hodinu u žen v mateřství. Obvykle se provádí více než dvě studie ve lhůtě potřebné k diagnostice.

Během normálního podávání je obtížné stanovit fázi zpomalení bez častých vaginálních vyšetření na konci aktivní fáze. Nicméně, když se objevují anomálie ve fázi zpomalení, není těžké ji odhalit, pokud není zakryto vývojem dalších doprovodných anomálií práce. Takové situace jsou často pozorovány; přibližně 70% z prodloužené zpomalovací fázi dochází spolu s dlouhou aktivní fáze cervikální dilatace nebo zastavení postupu plodu přes porodního kanálu. V takových případech nelze stanovit diagnózu, neboť největší pozornost je věnována určování souběžných porušení.

Frekvence. Tato patologie může komplikovat až 5% porodů. V každém případě je nejvzácnější ze všech abnormalit práce.

Příčiny. Nejčastěji prodloužená fáze zpomalení je způsobena nesprávnou prezentací plodu. U 40,7% mnogorozhavshih žen byla přednáška plodu s occiputem otočeným vzadu, u 25,4% - příčné polohy hlavy. Jejich výskyt v primiparách byl 26,3% a 60%. Nesoulad mezi plodem a panvou matky byl etiologickým faktorem u asi 15% žen s tímto narušením práce. Prodloužená fáze zpomalení je často pozorována při porodu komplikovaném překážkou v průchodu fetálního humerusu (dystopie).

Předpověď počasí. Podle Friedmana (1978) více než 50% primiparózních a asi 30% matek samice vyžadují doručení prostřednictvím uložení kavitárních obstetric kleští. Použití kleští (otočení při použití kleští) vyžadovalo 40% žen prvočíselných a 16,9% porodů s opakovaným porodem; Císařský řez byl proveden u 16,7 a 8,5% žen porodu. Prognóza této abnormality je horší u žen s prvním těhotenstvím.

Udržování dlouhé fáze zpomalení

Závisí to především na povaze snižování přítomné části plodu. V případě delší zpomalení pozorované v docela vhodného snížení fetální formě části (zejména v případě, že je pod úrovní kyčelní hřbetech pánve), přítomnost nerovnováhy je nepravděpodobné, a prognóza pro vaginální porod příznivé. V případě, že fáze zpomalení vyvíjí na vysokostoyaschey prezentaci části (zvláště, je-li doprovázena snížením doraz), je situace velmi vážné - velmi pravděpodobné, že rozdíl mezi velikostí plodu a pánve matky.

V prvním případě - zastávky v pozici +1 nebo nižší vzdálenosti - nejčastějšími příčinami jsou patologickou polohu (hlava směřuje dozadu, boční vzdálenost hlavy), předávkování sedativum, epidurální anestézie.

Obvykle je léčba opatrně stimulována oxytocinem nebo v péči o těhotnou ženu, až do ukončení nebo snížení sedace nebo anestézie.

Druhá skupina porodních žen - přítomná část plodu je nad 0 - je nutná naléhavá pelvimetrie; další vývoj práce je povolen pouze tehdy, pokud neexistuje rozpor mezi velikostí plodu a pánví ženy v práci.

Počet předchozích porodů u žen by neměl mít vliv na referenční plán. U tohoto typu zhoršení porodnosti je výskyt téměř stejný u žen s primárními (15,8%) a opětovně narozených (15,3%) žen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],