^
A
A
A

Endometrioidní cysta v těhotenství

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Diagnóza endometrioidní cysty během těhotenství znamená, že ultrazvukové vyšetření odhalilo hustou kapsli s hemoragickým obsahem umístěnou vně nebo uvnitř vaječníku.

Tato cystická formace je důsledkem proliferace buněk vnitřní sliznice (endometria) za hranice dělohy.

Detekce této patologie během těhotenství naznačuje, že i přes narušení reprodukčních funkcí u 30 % žen s endometrioidními cystami se této pacientce podařilo otěhotnět. To znamená, že velikost cysty byla nevýznamná a její vývoj neměl čas narušit normální fungování vaječníků.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny endometrioidních cyst během těhotenství

Seznam možných příčin vzniku endometrioidních cyst je poměrně rozsáhlý a částečně hypotetický. Existují důkazy o tom, že příčiny endometrioidních cyst během těhotenství, ke kterým dochází, když žena již má tento benigní novotvar, mohou přímo souviset s určitými hormonálními poruchami. Zejména se jedná o nadměrnou produkci estrogenu a prolaktinu, stejně jako o nedostatek hormonu žlutého tělíska, progesteronu.

Předpokládá se, že příčiny endometrioidních cyst během těhotenství mohou být skryty v genetických mutacích, stavech imunodeficience, nadbytku tukové tkáně v těle, v endokrinní reakci na stres, stejně jako v anomáliích průběhu menstruace (tzv. retrográdní menstruace). V druhém případě dochází k obrácenému toku menstruační krve a endometriálních buněk - přes vejcovody do vaječníků. S největší pravděpodobností se takové anomálie mohou objevit po chirurgickém zákroku, potratech, které traumatizují děložní sliznici, nebo po dlouhodobé antikoncepci pomocí nitroděložního tělíska (IUD).

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Příznaky endometrioidní cysty během těhotenství

Je třeba mít na paměti, že u malých velikostí těchto patologických útvarů nemají příznaky endometrioidní cysty během těhotenství, stejně jako příznaky endometrioidní cysty u netěhotných žen, ve většině případů klinické projevy.

Pokud se však cysta zvětší, těhotné ženy mohou pociťovat tahání v podbřišku. A u žen mimo těhotenství se kromě bolesti objevuje narušení měsíčního cyklu, zácpa, bolest v podbřišku (vyzařující do dolní části zad) během menstruace, po fyzické námaze, močení, defekaci nebo intimním styku.

Diagnostika endometrioidních cyst během těhotenství

Mezi hlavní metody diagnostiky endometrioidních cyst během těhotenství patří:

  • vyšetření lékařem na gynekologickém křesle;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů;
  • biochemický krevní test na hladinu hormonů;
  • krevní test na ovariální tumorové markery (CA-125);
  • počítačová tomografie (CT), která je předepsána k objasnění umístění cysty a identifikaci zapojení tkání jiných orgánů do patologického procesu.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kdo kontaktovat?

Léčba endometrioidních cyst během těhotenství

Léčba endometrioidních cyst během těhotenství se liší od terapie předepsané netěhotným ženám.

Podle dlouhodobých klinických pozorování nemají malé endometrioidní cystadenomy, které ženě nezpůsobují nepohodlí, negativní vliv na průběh těhotenství a vývoj plodu. Během těhotenství navíc placenta produkuje velké množství progesteronu, jehož nedostatek přispívá ke vzniku cyst. Kromě toho od prvních dnů těhotenství ženské tělo začíná produkovat další hormon - lidský choriový gonadotropin, který stimuluje štítnou žlázu a vylučování jejích hormonů. A to zase pomáhá urychlit metabolismus v těle a obnovu všech buněk.

Proto zkušení gynekologové a endokrinologové doporučují ženám, u kterých byla během těhotenství diagnostikována malá endometrioidní cysta, nosit a porodit dítě, aniž by čekaly na růst cysty. Zároveň by měl lékař, který těhotenství dohlíží, pravidelně sledovat stav cysty pomocí ultrazvuku.

Pro úpravu hormonálního pozadí během léčby endometrioidní cysty v těhotenství mohou být předepsány „lehké“ hormonální léky. Například při nedostatku endogenního progesteronu může lékař předepsat lék Utrozhestan, jehož účinnou látkou je hormon žlutého tělíska vaječníku. Utrozhestan (kapsle 100 a 200 mg) způsobuje změny v endometriu, které přispívají k zadržení a vývoji embrya. Během těhotenství tento lék pomáhá snižovat dráždivost svalové tkáně dělohy a vejcovodů a obvykle se používá při habituálním spontánním potratu. Dávku určuje lékař individuálně - v souladu s výsledky krevního testu na hladinu hormonů: 400-800 mg denně (rozděleno do dvou dávek).

V případě zvětšení endometrioidní cysty během těhotenství se doporučuje výše zmíněné laparoskopické odstranění. Tato endoskopická operace se obvykle provádí mezi 14. a 25. týdnem, tj. ve druhém trimestru těhotenství.

Odstranění cysty je považováno za povinné, pokud její velikost dosáhne 6 cm nebo více; s odpovídajícími ukazateli nádorového markeru: se syndromem silné bolesti. A v naléhavých případech - s hnisáním nebo prasknutím obalu cystové kapsle, stejně jako s kroucením stopky cysty. K tomu však u endometrioidní cysty dochází jen zřídka: nejčastěji je její kapsle pevně fixována okolními tkáněmi.

Prevence endometrioidních cyst během těhotenství

Pokud je hlavním opatřením zaměřeným na prevenci endometrioidních cyst u netěhotných žen pravidelná návštěva gynekologa (a to nejen v případě reprodukční dysfunkce), pak prevence endometrioidních cyst během těhotenství spočívá v dodržování všech doporučení lékaře, který těhotnou ženu s takovou diagnózou pozoruje.

Věnování zvýšené pozornosti jakýmkoli změnám ve vašem zdraví pomůže nastávající matce úspěšně zvládnout její úkol a porodit zdravé dítě.

Prognóza endometrioidní cysty během těhotenství

Jak již bylo uvedeno, je možné otěhotnět, nosit dítě a porodit s malou endometriální cystou. Prognózu endometriální cysty během těhotenství lze proto nazvat pozitivní. Je však nutné mít na paměti, že toto onemocnění musí být léčeno. Další růst formace může způsobit srůsty v pánevních orgánech a vést ke vzniku dalších typů cyst, například folikulárních.

V důsledku toho endometrioidní cysta během těhotenství - bez lékařského zásahu po porodu - vede nejen k dysfunkci vaječníků a degeneraci vajíček, ale také k významným poruchám funkce močového měchýře a tlustého střeva.

Těhotenství po endometrioidní cystě

Endometrioidní cysta se vyskytuje u žen v plodném věku a často je diagnostikována u těch, které vyhledávají lékařskou pomoc kvůli neplodnosti. Podle gynekologů může žena otěhotnět, pokud je cysta malá. Během těhotenství však existuje riziko různých komplikací, protože je nemožné předvídat další „chování“ endometrioidní cysty. Hormonální změny v těle během těhotenství tak mohou vést k vymizení cysty. Pod vlivem stejných hormonů však cysta může vstoupit do fáze aktivního růstu, což může vést k spontánnímu potratu. Proto je stav těchto těhotných žen pod obzvláště pečlivým lékařským dohledem.

Pokud je cysta značné velikosti, dochází k narušení funkce vaječníků a biosyntézy hormonů. Kromě toho může ve vaječnících začít zánět, jehož následky skutečně znemožňují otěhotnění. V takové situaci by mělo být těhotenství plánováno po odstranění endometrioidní cysty.

V gynekologii se obecně uznává, že pouze odstranění endometrioidní cysty pomůže ženě s touto patologií najít radost z mateřství. Moderní minimálně invazivní metodou pro odstranění endometrioidní cysty je laparoskopie. Během laparoskopie se provedou tři vpichy na břišní stěně a cysta se odstraní pomocí speciálních nástrojů. Místo (lůžko cysty), kde se nacházela, se ošetří koagulační metodou (tj. „kauterizuje“). Vzhledem k malé velikosti samotných vaječníků (šířka ne více než 30 mm) nelze vyloučit vysokou pravděpodobnost poranění zdravých tkání a vzniku srůstů. Kromě toho bude muset žena po této operaci podstoupit speciální terapeutickou kúru k normalizaci hormonálních hladin. To je dáno tím, že v mnoha případech vede odstranění endometrioidní cysty, což je hormonálně závislý útvar, k jejímu opětovnému objevení, a to opakovaně.

Lékaři jsou však přesvědčeni, že těhotenství po endometrioidní cystě - v případě jejího včasného odstranění - je pravděpodobnější než při konzervativní léčbě této patologie. Mimochodem, účinnost léčby léky je podle samotných lékařů v mnoha případech velmi nízká.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.