Dítě začíná chodit pozdě

Děti obvykle začínají chodit kolem jednoho roku. Pokud se tak nestane a 18 měsíců, zeptejte se sami sebe na dvě otázky: je fyzický vývoj dítěte normální? Existuje nevyřízený vývoj dítěte a v jiných oblastech?

Nejprve si přemýšlejte o možnosti Duchennovy svalové atrofie, abyste mohli hledat genetické poradenství před dalším těhotenstvím.

Mozková obrna

Toto onemocnění, doprovázené motorickými poruchami, způsobené ne-progresivním poškozením mozku. Známky mozkové obrny se zpravidla projevují poté, co dítě dosáhne věku 2 let.

[1], [2], [3], [4]

Faktory přispívající k rozvoji této nemoci

Prenatální:

• krvácení před nástupem porodu (s hypoxií);
• Rentgenové ozařování;
• infekce cytomegaloviru, rubeoly;
• toxoplazmóza;
• "Rhesusova choroba",

Perinatální:

• porodní poranění;
• fetální tísně (plodová strach);
• gypoglykemie;
• hyperbilirubinemie;
• neúspěšné resuscitační opatření.

PoštátuľNye:

• trauma;
• krvácení v komoře mozku;
• meningoencefalitida;
• tvorba trombů v mozkových žilách (v důsledku dehydratace).

[5], [6], [7],

Klinický obraz:

• paralýza;
• svalová slabost a ataxie;
• opožděný vývoj;
• sklon ke křečím;
• poruchy sluchu a řeči.

Zvýšená spasticita svalů zahrnuje pyramidální poruchu; nekoordinované mimovolné pohyby a polohy (dystonie) mohou naznačovat zapojení do patologického procesu bazálních ganglií, ataxie označuje porážku mozečku. Většina dětí sledují nebo hemiparéza nebo spastickou diplegie: například dolní končetiny jsou ovlivněny více než horní, a dítě vypadá normálně, dokud se nezvýší postýlku a nenajde, že jeho nohy zaujímají postoj „řezání nůžky“ ( jsou ohnuté v kyčelním kloubu, jsou zobrazeny a otáčejí se směrem dovnitř, přičemž kolena a nohy jsou prodlouženy v plantární flexi). Existují takové děti, které široce rozšiřují nohy.

Atacká paralýza typu I ("čistá ataxie"):

• hypotenze ("dítě pasivně visí na rukou rodiče");
• jiné neurologické vady jsou vzácné;
• ohýbačky podrážky jsou paralyzovány;
• souběžná patologie; hluchota, strabismus, zpožděný duševní vývoj (křečové záchvaty jsou vzácné);
• v podstatě se dítě rozvíjí normálně.

Typ II - ataktická diplegie:

• svalová hypertenze;
• často existují další neurologické vady;
• extenzory podrážky jsou paralyzovány;
• souběžná patologie: trauma, hydrocefalus, spina bifida, virové infekce.

Dyskinetická mozková obrna :

Vyznačující se tím, mimovolních pohybů, náhlé poruchy hladké pohyby nekoordinace agonisty / antagonisty, oslabené kontrolu nad polohou těla, hypotenze, ztráta sluchu, dysartrie, obtíže s fixací. Konvulzivní záchvaty a mentální retardace jsou netypické.

[8], [9], [10]

Epidemiologie:

• u 1/3 těchto dětí je zaznamenána nedostatečná tělesná hmotnost při narození;
• 1/3 - zrakové vady;
• 1/3 - pomalý duševní vývoj;
• v 1/3 dochází po určité době k spontánnímu zlepšení;
• u 1/6 těchto pacientů následně žil normální život.

[11], [12], [13], [14], [15]

Funkční posouzení stavu dítěte

Může se dítě pohybovat v obou směrech? Může bez pomoci sedět v posteli? Chyť něco? Přesunout nějakou věc z jedné ruky do druhé? Mohu přímo držet hlavu? Můžete posunout své tělo, ležet na zádech v postýlce a opírat se o vaše lokty? Jaký je jeho inteligenční faktor?

Léčba

Jakýkoli projev epilepsie by se měl léčit. Je třeba použít celou řadu ortopedických pomůcek pro předcházení deformit dolních končetin (např equinovarus, ekvinovalgusnoy, hip dislokace kyčelního kloubu). Opatrné pokusy ukazují výhodu některých fyzikální terapie, zaměřené na stimulaci vývoje nervové funkce (například o stavu zlepšení stavu zachování usměrněného), ukázala účinnější než jednoduché stimulaci motorické aktivity. Někteří rodiče jsou proti, není ve Velké Británii multidisciplinárního „tým“ pro tyto děti velmi rozšířená ( „team“ dali své rodiče v pozici, legrační a omezovaly jejich činnost) ve prospěch maďarské přístupu (Peto), kde jedna osoba je plně odhodlána k nemocnému dítěti a využívá jeho interakce s vrstevníky získat úspěchy a úspěchy ve všech oblastech - manipulace, umění, psaní, vypracování jemné pohyby sociálního kontaktu.