Dicinon v těhotenství

Při léčbě léky zaměřené na zastavení krvácení se používají hemostatické léky - tranexam nebo dicinon během těhotenství.

Během těhotenství se ženy mohou potýkat s tak závažným problémem, jako je krvácení. Vyskytuje se z různých důvodů. V prvních třech měsících těhotenství, kdy se objeví krvavý výtok, existuje podezření na hrozbu potratu, mimoděložního těhotenství a prenatálního úmrtí plodu. A nástup krvácení ve druhé polovině těhotenství může být signálem předčasného odloučení placenty (s možným vznikem retroplacentárního hematomu), nízkého umístění nebo placenta previa, stejně jako známkou zhoršených onemocnění děložního čípku nebo těla dělohy.

V každém případě byste se měli okamžitě obrátit na gynekologa, který určí konkrétní příčinu patologie a předepíše léčbu.

Užívání přípravku Dicynone v raných stádiích těhotenství, stejně jako ve druhém a třetím trimestru, je přípustné pouze na lékařský předpis.

[ 1 ]

Dávkování Dicynonu během těhotenství

Tento lék je dostupný ve formě tablet (250 mg) a injekčního roztoku (v ampulích o objemu 2 ml/250 mg).

Terapeuticky odůvodněná denní dávka dicinonu během těhotenství je 10-20 mg léku na kilogram hmotnosti. Lékař zpravidla předepisuje užívání tablet dicinonu během těhotenství v jedné tabletě (250 mg) - 3-4krát denně. Maximálního účinku při perorálním podání je dosaženo tři hodiny po vstupu tablety do žaludku a trvá pět hodin. Délku užívání tablet určuje lékař v závislosti na intenzitě krvácení.

Parenterální podání dicinonu - ve formě intradermálních nebo intravenózních injekcí - způsobuje hemostatický účinek mnohem rychleji: po čtvrt hodině a maximální účinek je zaznamenán v průměru po hodině a půl (při intramuskulárním podání - o něco déle). Proto jsou intravenózní injekce dicinonu během těhotenství vhodnější při poměrně intenzivním krvácení.

[ 2 ]

Pokyny pro použití dicinonu během těhotenství

V pokynech k přípravku Dicynone se uvádí, že „použití během těhotenství je možné pouze v případech, kdy potenciální přínos léčby pro matku převažuje nad možným rizikem pro plod. Pokud je nutné lék předepsat během kojení, kojení by mělo být přerušeno.“ Co to znamená? Ve farmakologii se taková formulace objevuje v pokynech pro léky, které nebyly vyvinuty bez studií jejich embryotoxických a teratogenních účinků. To znamená, že bezpečnost těchto léků při pronikání placentární bariérou nebyla stanovena.

Podle pokynů lék Dicynone (obchodní název - Etamzilat) podporuje tvorbu krevních destiček červenou kostní dření a také urychluje jejich vstup do krevní plazmy. Kromě toho se pod vlivem tohoto hemostatického (hemostatického) činidla zvyšuje intenzita procesů tvorby tromboplastinu, což zajišťuje srážení krve v poškozených oblastech endotelu vystýlajícího vnitřní povrch kapilár. Současně hladina krevních destiček v krvi zůstává v normálním rozmezí, takže při nízké hladině krevních destiček nemá smysl Dicynone používat.

Během těhotenství, respektive při krvácení, ke kterému v těhotenství dochází, působí Dicynone jako stimulátor adhezivně-agregační aktivity krevních destiček (tj. jejich „přilepení“ k poškozeným oblastem cévní stěny a vytvoření destičkové zátky). Právě díky tomu (a nikoli kvůli zvýšené srážlivosti krve) dochází ke zastavení krvácení.

Indikace pro použití přípravku Dicynone jsou vnitřní kapilární krvácení různého původu, včetně krvácení během chirurgických zákroků, v gynekologii a porodnictví. Mezi naléhavé případy použití tohoto léku patří zvýšené krvácení (hemoragická diatéza), plicní a střevní krvácení.

Mezi jeho kontraindikace patří: přecitlivělost na látky obsažené v jeho složení; akutní forma dědičného onemocnění, jako je porfyrie; zhoršený průtok krve ve formě žilní trombózy a také zablokování cévy trombom (tromboembolie).

Tranexam nebo Dicynone během těhotenství: co je lepší?

Stejně jako dicinon mohou lékaři během těhotenství předepsat další hemostatický lék - tranexam (synonyma - urugol, tranex). Tento lék proniká placentární bariérou, a proto se během těhotenství používá pouze na lékařský předpis v případech, kdy přínos pro těhotnou ženu převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Kromě toho je třeba při předepisování tranescamu vzít v úvahu jeho kontraindikace: trombóza nebo hrozba jejího vzniku, hluboká žilní tromboflebitida, tromboembolický syndrom, zhoršené barevné vidění, selhání ledvin.

Tranexam se používá během těhotenství ve stejných případech jako dicinon. Jeho farmakodynamika je však odlišná. Tranexam působí jako hemostatikum se zvýšenou hladinou fibrinolysinu (plazminu) - složky krve, která zabraňuje jejímu srážení. Tento lék zpomaluje aktivaci speciálního proenzymu plazminogenu a jeho přeměnu na fibrinolysin. To znamená, že ovlivňuje hemostázu a zvyšuje intravaskulární srážlivost krve.

Tranexam v tabletách (250 mg) lékaři předepisují jednu tabletu 3-4krát denně. V případě krvácení v prvním trimestru těhotenství - k zastavení jeho spontánního přerušení - denní dávka léku nepřesahuje 1000 mg (4 tablety), v pozdějších stádiích - 1000-2000 mg denně. Injekční způsob podání zahrnuje intravenózní podání tranexamu ve formě roztoku (v ampulích o objemu 5 ml). Dávkování se stanoví v závislosti na objemu ztráty krve a tělesné hmotnosti: 10-15 mg na kilogram.

Pokud užíváte tranexam nebo dicynon během těhotenství, mohou se objevit nežádoucí účinky. Užívání dicynonu může způsobit bolest hlavy, závratě, zarudnutí obličeje, nevolnost, pálení žáhy, bolest žaludku, snížený krevní tlak, necitlivost (parestézii) nohou.

A možné vedlejší účinky kyseliny tranexamové jsou závratě, slabost, ospalost, kožní vyrážka a svědění, zvracení, nevolnost, průjem, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, zhoršené vnímání barev, stejně jako tachykardie a bolest na hrudi.

Cena dicynonu během těhotenství

Dnes se cena Dicynonu během těhotenství liší v závislosti na výrobci a regionu Ukrajiny: Tablety Dicynonu (250 mg, balení 100 kusů) - v rozmezí 95-135 UAH; Dicynon ve formě injekčního roztoku (250 mg, 2 ml ampule, balení 50 kusů) - od 90 do 145 UAH za balení. Průměrná cena jedné ampule (pokud konkrétní lékárna prodává léky v ampulích jednotlivě) je asi 2 UAH.

Ceny tranexamu v tabletách (balení po 30 ks) vyráběného v Ruské federaci se pohybují v rozmezí 178–225 UAH; cena balení tranexu (30 kapslí po 250 mg) od firmy Malesci je 132–168 UAH. Ugurol (tranexam) od firmy Rottafarm v ampulích o objemu 5 ml (5 ampulí v balení) stojí přibližně 220–240 UAH. A cena tranexamu pro parenterální použití je 768–790 UAH za 10 ampulí o objemu 5 ml.

Recenze Dicynone během těhotenství

Hemostatické léky, zejména tranexam nebo dicinon během těhotenství, se používají v případech, kdy je nutné zastavit krvácení navzdory jejich vedlejším účinkům. Použití těchto léků, jak dokazují příklady z klinické praxe a lékařské recenze dicinonu během těhotenství, je zcela oprávněné, protože pomáhá zastavit ztrátu krve a v mnoha situacích zabránit potratu v raných fázích těhotenství. Zároveň je dopad na ukazatele hemostázového systému, tj. systému, který zajišťuje rovnováhu koagulace a srážení krve při zachování jejího tekutého stavu, minimální.

A recenze na Dicynone během těhotenství od pacientek, které musely tento lék užívat, se liší. Některým pomohl udržet těhotenství a jiným se to i přes snahu lékařů nepodařilo...

Je třeba si uvědomit, že Dicynone během těhotenství - stejně jako jakýkoli jiný farmaceutický lék za těchto okolností - musí být předepsán lékařem! A lékař si musí být 100% jistý, že potenciální přínos léku předepsaného pro nastávající matku je mnohem vyšší než možné riziko pro život a zdraví jejího budoucího dítěte.