Cysty v těhotenství - typy a metody léčby

Cysta v těhotenství je dutina, která se může vytvořit uvnitř jakéhokoli vnitřního orgánu, a to jak před těhotenstvím, tak i během něj. Cysta je nejčastěji naplněna tekutinou, jejíž obsah závisí na mechanismu jejího vzniku a na tkáni nebo orgánu, kde se cysta vytvořila.

Existuje mnoho důvodů pro vznik cyst, mohou vzniknout za přítomnosti parazitů v těle, po úrazech, v důsledku hormonální nerovnováhy, metabolických poruch atd. V závislosti na celkovém stavu těhotné ženy, umístění cysty, její velikosti, rychlosti jejího růstu, zda cysta narušuje funkci orgánu, zda je komplikovaná či nikoli, se volí léčebná taktika - konzervativní terapie (sledování cysty, užívání určitých léků, používání obkladů, provádění punkce) nebo její chirurgické odstranění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Je možné otěhotnět s cystou?

Mnoho žen se obává, zda je s cystou možné otěhotnět. Otěhotnění s cystou je obvykle možné. Protože cysty jsou často funkční, periodicky vznikají a mizí samy o sobě, otěhotnění může být bráněno mnohočetnými ovariálními cystami (polycystickými) a endometrioidními cystami. Odstranění takových cyst však maximalizuje schopnost otěhotnět dítě, proto je nutné navštívit gynekologa, který předepíše vhodnou terapii - chirurgické odstranění cysty a konzervativní terapii zaměřenou na odstranění příčin, které cystu způsobily.

Cysta na vaječníku a plánování těhotenství

Ovariální cysta a plánování těhotenství je velmi důležitá otázka a měla by ji žena řešit společně s porodníkem-gynekologem. Existují cysty, které je nutné nejprve odstranit a poté plánovat těhotenství, patří mezi ně endometrioidní, mnohočetné, paraovariální, cervikální cysty a dermoidní cysty. V ideálním případě je nutné nejprve cystu léčit a poté plánovat dítě, abyste se během těhotenství nemusela obávat, jak se cysta bude chovat - zmizí, nebo se začne zvětšovat a komplikovat zánětem, torzí, krvácením, což negativně ovlivní průběh těhotenství, samotnou ženu i dítě. Přítomnost funkčních cyst (folikulárních a luteálních) zpravidla není kontraindikací pro plánování těhotenství.

Jak cysta ovlivňuje těhotenství?

Jak cysta ovlivňuje těhotenství, znepokojuje mnoho žen, u kterých byla cysta diagnostikována.

• Cysta nemusí nijak ovlivnit průběh těhotenství ani vývoj plodu; některé cysty, například funkční, se navíc mohou během těhotenství samy vymizet.
• Během těhotenství se cysta může začít zvětšovat, což zvyšuje riziko komplikací - torze stopky cysty, zánětu a hnisání cysty, jejího prasknutí a krvácení, což výrazně zkomplikuje průběh těhotenství a negativně ovlivní těhotnou ženu a stav plodu.

Těhotenství po odstranění cysty

Těhotenství po odstranění cysty je nejlepší plánovat po absolvování určité terapie k normalizaci hormonálních hladin. Ta trvá dva až šest měsíců a přibližně stejná doba je potřeba k obnovení funkce vaječníků. Pokud po odstranění cysty dojde k otěhotnění, měla by se žena neprodleně zaregistrovat a být pravidelně sledována lékařem.

Příznaky cysty během těhotenství

Příznaky cysty během těhotenství mohou chybět nebo být nespecifické - možný je pocit tíhy a bolesti v podbřišku, v bederní oblasti. Výrazné příznaky cysty se objevují, když je komplikovaná (hnisavost, torze, ruptura). V takových případech dochází ke zvýšení teploty, akutní bolesti v podbřišku, poklesu tlaku, zhoršenému vědomí, studenému potu a bledé kůži. To vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Cysta v raném těhotenství

Cystu v raném těhotenství lze detekovat ultrazvukem. Cysta v raném těhotenství zpravidla nemá negativní vliv na tělo ženy a dítěte. Navíc se předpokládá, že přítomnost cyst v raném těhotenství je normální variantou v důsledku restrukturalizace ženského těla. Cysty zjištěné v raném těhotenství se poměrně často mohou vyřešit. Po zjištění cysty v raném těhotenství je nutné ji pečlivě sledovat, aby se včas předešlo možným komplikacím.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cysta pravého nebo levého vaječníku během těhotenství

Cysta pravého nebo levého vaječníku během těhotenství obvykle probíhá asymptomaticky. A pro těhotnou ženu vlastně nezáleží na tom, kde se cysta nachází - vpravo nebo vlevo. Rozdíly v klinických projevech se mohou vyskytnout, pokud je cysta komplikovaná. Při komplikaci cysty pravého vaječníku akutní bolest více trápí vpravo a také v blízkosti slepého střeva může bolest napodobovat zánět slepého střeva. Při komplikaci cysty levého vaječníku může být akutní bolest více zaznamenána vlevo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cysta žlutého těla (luteální cysta) během těhotenství

Cysta žlutého tělíska (luteální tělísko) během těhotenství obvykle nijak neovlivňuje. Cysta žlutého tělíska vaječníku je funkční, vzniká v důsledku hromadění tekutiny v místě žlutého tělíska v důsledku prasklého folikulu. Ve vzácných případech může být cysta naplněna krví. Vyskytuje se na pozadí hormonálních poruch a téměř vždy sama od sebe zmizí.

Cysta žlutého tělíska se klinicky neprojevuje, ale někdy se mohou objevit nespecifické příznaky, jako je tíha a bolest v podbřišku a dolní části zad. Ve velmi vzácných případech je cysta žlutého tělíska komplikována torzí nebo rupturou, která je doprovázena akutní bolestí, sníženým tlakem, bledou kůží a vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud je během těhotenství zjištěna cysta žlutého tělíska, není třeba panikařit, protože v tomto případě cysta plní funkci žlutého tělíska, konkrétně produkuje hormon progesteron, který je nezbytný pro udržení a správný průběh těhotenství. Cysta se od žlutého tělíska liší pouze svou strukturou. Cysta žlutého tělíska zpravidla existuje až do 12. týdne těhotenství a poté postupně mizí. To je způsobeno tím, že funkci cysty žlutého tělíska nyní plní vytvořená placenta. V každém případě je však nutné pečlivé sledování cysty po celou dobu těhotenství pomocí ultrazvuku.

Endometrioidní cysta na vaječníku a těhotenství

Endometrioidní cysta na vaječníku a těhotenství jsou kontroverzní otázkou. Ve velké většině případů se předpokládá, že tato cysta může být příčinou neplodnosti, ačkoli existují těhotné ženy, které mají tento typ cysty na vaječníku. Co je endometrioidní cysta? Endometrioidní cysta na vaječníku je jedním z příznaků onemocnění zvaného endometrióza, kdy se buňky vnitřní vrstvy dělohy (endometria) nacházejí na místech, která pro ně nejsou typická, v tomto případě ve vaječníku. Endometrioidní cysta, zejména malá, se nemusí klinicky projevovat a je objevena náhodně při ultrazvukovém vyšetření. U velkých velikostí takové cysty lze zaznamenat následující příznaky:

• poruchy menstruačního cyklu,
• špinění je možné před a po kritických dnech,
• silná bolest během kritických dnů,
• bolest při pohlavním styku nebo defekaci,
• neschopnost otěhotnět dítě.

Po odstranění endometrioidní cysty je šance na otěhotnění velmi vysoká. Navíc čím dříve se terapie takové cysty provede, tím méně je traumatická, tím lepší je výsledek a příznivější prognóza.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Proč může endometrioidní cysta vést k neplodnosti?

• Endometrióza je vždy doprovázena narušením hormonálního pozadí ženy, což může vést k neplodnosti.
• Změněná struktura vaječníků cystou vede k narušení jeho funkce. Endometrióza je charakterizována tvorbou srůstů, která je doprovázena proliferací pojivové tkáně, a v důsledku toho vajíčko nemůže opustit vaječník a jeho oplodnění se stává nemožným.

Existují však případy, kdy je taková cysta zjištěna u těhotné ženy a takové těhotenství končí narozením zdravého dítěte. Proto není vždy správné jednoznačně říci, že endometrioidní cysta vede k neplodnosti, i když vše závisí na stupni endometriózy.

Pokud je cysta tohoto typu poprvé zjištěna na ultrazvuku, těhotná žena by se neměla příliš obávat, protože v takových případech je cysta malá, nezpůsobuje nepohodlí a nekomplikuje průběh těhotenství. Stojí však za to věnovat větší pozornost stavu těhotné ženy, a to jak ze strany lékařů, tak z její strany. Často je ženě po narození dítěte nabídnuto odstranění této cysty.

Folikulární cysta vaječníků a těhotenství

Ovariální folikulární cysta a těhotenství – jaký je jejich vztah? Folikulární cysta je funkční a vzniká, když z nějakého důvodu nedojde k ovulaci a v místě zrání vajíčka se vytvoří vak s tekutým obsahem. A protože k ovulaci nedošlo, nedojde k početí dítěte. To však neznamená, že je těhotenství zcela nemožné, ovulace může dojít v jiném vaječníku, což povede k otěhotnění. V případech, kdy k otěhotnění dojde za přítomnosti folikulární cysty, může probíhat bez komplikací, zejména pokud je cysta malá (do 6 cm), navíc může cysta sama zmizet do 15.–20. týdne. Někdy je však přítomnost folikulární cysty pro těhotnou ženu nebezpečná, protože cysta, zejména pokud je velká (více než osm centimetrů) a stále roste, může být komplikována:

• Torze vaječníku nebo stopky cysty, ke které dochází při změně polohy těla. Objevuje se akutní bolest v tříslech na straně cysty, snížený krevní tlak, studený pot a pocit strachu. V tomto případě je nutný urgentní chirurgický zákrok.
• Ruptura cysty (v 10-15 % případů), která se projevuje ostrou bodavou bolestí. Je indikována urgentní chirurgická terapie.
• Vnitřní krvácení, ke kterému dochází při prasknutí cysty v místě cévy. Klinický obraz závisí na závažnosti krvácení; může se objevit bledost kůže, snížený krevní tlak, letargie a inhibice až po šokový stav. Léčba je obvykle urgentní chirurgická.

Vzhledem k možným komplikacím folikulární cysty je nutné pečlivé sledování těhotné ženy pod ultrazvukovou kontrolou. Pokud se cysta zvětší, bude zvážena otázka jejího chirurgického odstranění - laparoskopicky nebo pomocí břišní incize, aby se předešlo komplikacím.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Parovariální cysta a těhotenství

Parovariální cysta a těhotenství obvykle nepředstavují vzájemnou překážku. Jelikož taková cysta, pokud je včas odhalena a léčena, si zachovává schopnost početí dítěte. Parovariální cysta se netvoří v samotném vaječníku, ale v tkáních v jeho blízkosti. Tato cysta je benigní a pokud je velká, je možné její torze, ruptura a hnisání, stejně jako u jiných cyst, což způsobuje komplikace.

Malá parovariální cysta se klinicky neprojevuje a je zjištěna náhodně při ultrazvukovém vyšetření. Je lepší takovou cystu nejprve odstranit a poté plánovat těhotenství. Parovariální cysta je často poprvé zjištěna během těhotenství, což vyžaduje její velmi pečlivé sledování, protože během těhotenství může parovariální cysta v důsledku hormonálních změn v těle růst a dosáhnout gigantických rozměrů (10–30 cm).

Terapie takové cysty je pouze chirurgická, protože paraovariální cysta se nerozpustí ani sama, ani pod vlivem léků. Nejčastěji se provádí laparoskopické odstranění cysty, méně často laparotomie (řezání přední břišní stěny). Při prvním zjištění této cysty v těhotenství se doporučuje její laparoskopické odstranění bez čekání na to, až cysta dosáhne velké velikosti.

Cervikální cysta (endocervix) a těhotenství

Cervikální cysta (endocervikální cysta) a těhotenství si obvykle vzájemně nebrání. Cervikální cysta (retenční cysta) je hlenem naplněná a rozšířená žláza děložního čípku, která vzniká v důsledku zánětlivých procesů v děložním čípku a cervikálním kanálu, v důsledku poranění a infekcí:

• potraty,
• porod,
• přítomnost nitroděložních tělísek,
• instrumentální vyšetřovací metody.

Cervikální cysta se nedegeneruje do maligní formy, nepřispívá k hormonálním změnám, neovlivňuje průběh těhotenství a vývoj plodu. V této cystě se však mohou vyvíjet viry a bakterie, což je doprovázeno rozvojem zánětlivého procesu v děložním čípku, pochvě, děložní dutině, vejcovodech a vaječnících, což může být příčinou mimoděložního těhotenství nebo neplodnosti. Velké cysty v děložním čípku mohou také způsobit zúžení cervikálního kanálu, což slouží jako další příčinný faktor přispívající k neplodnosti. Endocervikální cysta se nehojí spontánně ani pomocí léků; musí být odstraněna - chirurgicky nebo pomocí radioterapie, laseru nebo kryoterapie.

Cervikální cysta zjištěná během těhotenství nenarušuje jeho průběh a proces porodu. Terapie této cysty se provádí po porodu, kdy ustane krvavý výtok. Cysta se otevře a drenuje. Někdy, pokud se cysta nachází v místě řezu (nebo prasknutí) děložního čípku během porodu, může být její celistvost narušena a spontánně otevřena.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Placentární cysta během těhotenství

Placentární cysta během těhotenství je výsledkem zánětlivého procesu:

• raná stádia těhotenství – tvorba placentární cysty je adaptivní reakcí, která chrání před účinky zánětu a je považována za normální variantu (do 20. týdne).
• Vznik placentární cysty v pozdním těhotenství naznačuje nedávný zánětlivý proces v placentě.

Placentární cysta není zásobena krví a je oddělena od celé placenty. V případě jednotlivých, malých placentárních cyst to neovlivňuje stav plodu. Pokud jsou však cysty vícečetné a velké, může být pozorována placentární insuficience, plod nemusí dostávat dostatek kyslíku, což ovlivní jeho vývoj. V takových případech se fetoplacentární insuficienci předchází předepsáním vhodných léků. Taktiku vedení těhotenství v přítomnosti placentárních cyst volí porodník-gynekolog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Funkční cysta a těhotenství

Funkční cysta a těhotenství mohou úspěšně koexistovat. Tato cysta je nejčastější formou cystické formace a jednou z nejbezpečnějších. Obvykle je malé velikosti a schopna spontánní resorpce. Neprojevuje se klinickými příznaky. Funkční ovariální cysta se dělí na:

• Folikulární - tvoří se v místě zrání vajíčka, v případech, kdy nedošlo k ovulaci.
• Luteální - tvoří se místo žlutého tělíska po prasknutí folikulu (cysta žlutého tělíska).

Těhotenství může nastat na pozadí funkční cysty. Přítomnost takové cysty během těhotenství obvykle nenarušuje její průběh a neovlivňuje vývoj plodu. Někdy však cysta, která se zvětšuje, může způsobit komplikace - torzi cysty nebo stopky vaječníku, prasknutí cysty a krvácení, které je doprovázeno výrazným klinickým obrazem - akutní bolestí, sníženým krevním tlakem, bledou kůží, studeným potem atd. Komplikovaná cysta vyžaduje neodkladnou operaci. Proto přítomnost funkční cysty u těhotné ženy vyžaduje přísné sledování pomocí ultrazvuku po celou dobu těhotenství. V případě podezření na postupné zvětšování cysty lze zvážit její odstranění z těhotné ženy, aniž by se čekalo na komplikace. V některých případech však funkční cysta během těhotenství sama odezní.

Dermoidní cysta vaječníku a těhotenství

Dermoidní cysta vaječníků a těhotenství vyžadují pečlivé sledování. Dermoidní cysta je benigní nádor vaječníku, který vzniká v důsledku porušení embryonálního vývoje. Dermoidní cysta je reprezentována tkáněmi lidského těla - kůží, vlasy, nehty, zuby atd. V 90 % případů je taková cysta jednostranná. Charakteristickým rysem dermoidní cysty je její neustálý, pomalý růst. Čím dříve je tedy odstraněna, tím lépe.

Pokud je dermoidní cysta poprvé zjištěna během těhotenství, musí být pečlivě sledována. Taková cysta neovlivňuje vývoj dítěte, ale může komplikovat průběh těhotenství. Vzhledem k tomu, že růst dělohy je doprovázen určitým posunem orgánů, včetně dermoidní cysty, může to vést k její torzi, strangulaci a k jejím ischemickým, nekrotickým změnám nebo k narušení její integrity. Proto je dermoidní cysta zjištěná během těhotenství nutné odstranit. Cysta se odstraňuje po 16. týdnu těhotenství, pokud neexistují indikace k jejímu dřívějšímu odstranění. Někdy je na základě uvážení lékaře a v závislosti na velikosti dermoidní cysty možná pozorovací taktika a cysta se odstraní až po porodu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Cysta ledvin během těhotenství

Cysta ledvin během těhotenství vyžaduje pečlivou pozornost lékaře.

• Pokud je cysta jediná (solitární), malá a není komplikována renální hypertenzí, pak je těhotenství možné, probíhá bez komplikací a končí úspěšně.
• Přítomnost polycystické choroby ledvin – velkého počtu cyst v obou ledvinách, je nepříznivá pro průběh těhotenství. Polycystická choroba ledvin je dědičné onemocnění, je vzácná a o zachování těhotenství u této patologie se rozhoduje individuálně v závislosti na závažnosti funkčních poruch ledvin. Ženám s polycystickou chorobou ledvin se často nedoporučuje otěhotnět, protože se vyznačuje časným rozvojem selhání ledvin, které se zhoršuje těhotenstvím a také zhoršuje chronickou pyelonefritidu. U pacientek s polycystickou chorobou se v pozdních stádiích těhotenství často rozvíjí arteriální hypertenze a eklampsie a je také možné tuto vadu přenést na vaše dítě.
• U vícečetných cyst v ledvinových pyramidách (houbovitých ledvinách) se selhání ledvin zpravidla nevyvíjí. Tato patologie je bilaterální a je charakterizována bolestí v bederní oblasti, přítomností hematurie a pyurie. Těhotenství s touto patologií je možné, její průběh je obvykle příznivý. Během těhotenství je možná exacerbace pyelonefritidy.

Cysta Bartholinovy žlázy během těhotenství

Cysta Bartholinovy žlázy během těhotenství je omezené hromadění sekretu v žláze nacházející se ve vestibulu pochvy v důsledku ucpání jejího vývodu. Cysta vzniká v důsledku:

• pohlavně přenosné infekce - chlamydie, kapavka, trichomoniáza,
• nespecifické infekce - streptokok, E. coli,
• snížená imunita,
• porušování pravidel osobní hygieny,
• zranění během odstraňování chloupků,
• nošení těsného spodního prádla,
• přítomnost chronických ložisek infekce v těle.

Pokud cysta není komplikovaná, je prakticky bezbolestná a jedná se o otok v oblasti velkých stydkých pysků (její spodní část). Malá Bartholinova cysta je asymptomatická a je zjištěna náhodně při vyšetření gynekologem.

Cysta má vysokou pravděpodobnost komplikací - zvětšuje se, hnisa a tvoří absces. To se klinicky projevuje zhoršením stavu, zvýšením teploty a bolestí v hrázi. Cysta Bartholinovy žlázy zjištěná během těhotenství se proto musí odstranit - propíchne se a odsá se její obsah (to platí pro nekomplikovanou cystu).

Pokud se jedná o komplikovanou cystu, provede se její otevření a drenáž. V tomto případě může být předepsána antibiotická terapie v závislosti na infekci, která ji způsobila (specifická nebo nespecifická), protože infekce, zejména specifické - trichomonády, gonokoky atd., mohou způsobit poruchy vývoje plodu. Pokud nedojde k infekci, což je potvrzeno laboratorními údaji, je možná dysbakterióza a je nutné normalizovat vaginální mikroflóru.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zubní cysta během těhotenství

Zubní cysta během těhotenství je dostatečně závažné onemocnění, které se může zhoršit. Zubní cystu v raných stádiích lze detekovat pouze radiologicky, neexistují žádné klinické příznaky. Příznaky se objevují pouze tehdy, když se cysta zkomplikuje - zanítí se a hnisavě zanese, což je další zdroj infekce, který může negativně ovlivnit průběh těhotenství. V tomto ohledu zubaři doporučují, aby před plánováním těhotenství bylo provedeno rentgenové vyšetření ústní dutiny, aby se včas odstranily stávající problémy v ústní dutině a tím se odstranily ložiska infekce.

Zjištěná zubní cysta musí být odstraněna, ale těhotenství bohužel není pro taková opatření vhodná doba. Pokud je tedy možné chirurgický zákrok odložit, je lepší počkat. V případě zánětu a hnisání zubní cysty je však nutné ji okamžitě odstranit, aby se eliminoval hnisavý zdroj infekce, zabránilo se jejímu dalšímu šíření a nedošlo ke zhoršení průběhu těhotenství. V závislosti na závažnosti patologického procesu se cysta odstraní samostatně, resekcí vrcholu zubu nebo odstraněním zubu společně s cystou.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Těhotenství a cysta prsu

Těhotenství a cysty prsu jsou naprosto slučitelné. Cysta prsu během těhotenství může zmizet, zůstat nezměněna nebo se zvětšit. Vznik nebo zvětšení cysty prsu během těhotenství je spojeno se změnou hormonálního stavu ženy - zvýšením estrogenů a hormonu prolaktinu. Těhotenství a kojení však zpravidla cystu prsu neovlivňují.

Přítomnost malých cyst v mléčné žláze během těhotenství nevyžaduje terapii. Pokud je zaznamenána velká cysta, lze zvážit její punkci a následné zavedení vzduchu do dutiny cysty, aby se její stěny slepily.

Ženám s cystami prsu se doporučuje dodržovat vyváženou stravu pro normalizaci metabolismu (tzv. antiestrogenní dieta) - libové maso, mléčné výrobky, ryby, zelenina a ovoce, obiloviny. Je nutné minimalizovat příjem tučných jídel, čokolády a kávy, které vedou ke zvýšení cholesterolu s následnou dodatečnou tvorbou estrogenů. Těhotné ženy s cystami prsu by měly být pravidelně sledovány porodníkem-gynekologem.

Cysta štítné žlázy a těhotenství

Cysta štítné žlázy a těhotenství se zpravidla vzájemně nekomplikují. Cysta štítné žlázy se často objevuje během těhotenství z důvodu:

• nedostatek jódu v těle,
• změny hormonálních hladin,
• snížená imunita,
• možné zánětlivé procesy ve štítné žláze,
• nervové napětí.

U malé cysty štítné žlázy se nevyskytují žádné klinické projevy. Pokud se cysta zvětší v důsledku komprese blízkých orgánů, mohou se objevit: bolest v krku, kašel, potíže s polykáním, nepříjemné pocity v krku. Pokud je cysta komplikována zánětem a hnisáním, stoupá teplota, celkový stav se zhoršuje, což vyžaduje chirurgický zákrok, ale to se stává extrémně zřídka. Cysta štítné žlázy během těhotenství v podstatě nevyžaduje terapii a nekomplikuje její průběh. Je však nutné ji po celou dobu těhotenství pečlivě sledovat (palpace, ultrazvuk štítné žlázy, krevní test na hormony štítné žlázy). V případě velké nekomplikované cysty se její odstranění odkládá až do poporodního období.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kostrční cysta během těhotenství

Kostrční cysta během těhotenství je velmi vzácný jev, protože se u žen vyskytuje třikrát méně často než u mužů. Kostrční cysta (epitelový kostrční trakt) je vrozená vada kůže a odstraňuje se výhradně chirurgicky.

Cysta může existovat dlouhou dobu a nevykazovat žádné příznaky. V případě komplikací cysty – přidání bakteriální infekce, hnisání, vzniku píštěle, objeví se bolest v sakrokokcygeální oblasti, zvýšená teplota, narušený celkový stav. V případě komplikací cysty je nutný chirurgický zákrok s následnou antibiotickou terapií. Pokud je tedy cysta kostrče zjištěna před otěhotněním, je lepší ji plánovaně odstranit, aniž by se čekalo na komplikace. Pokud je cysta kostrče zjištěna během těhotenství, pak o její léčbě rozhoduje porodník-gynekolog společně s chirurgem.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vaginální cysta během těhotenství

Vaginální cysta během těhotenství se nejčastěji vyskytuje v důsledku poruch vylučování tekutiny. Vaginální cysta je zpravidla asymptomatická, ale je třeba ji po celou dobu těhotenství sledovat. Obvykle se taková cysta během těhotenství neodstraňuje. Někdy těhotné ženy s velkou vaginální cystou podstoupí punkci a odsátí jejího obsahu, ale to netrvá dlouho, protože cysta se následně opět naplní sekretem a zvětší se. Její radikální odstranění se provádí po porodu. V případech, kdy vaginální cysta může narušit průběh porodu přirozenými porodními cestami, se těhotná žena podrobuje císařskému řezu.

Mozková cysta během těhotenství

Mozková cysta během těhotenství není častým jevem. Pokud byla cysta přítomna před otěhotněním delší dobu, těhotenství ji nemusí ovlivnit, ale je možné, že se cysta začne zvětšovat. Poměrně často se v přítomnosti mozkové cysty, stejně jako u jakékoli jiné mozkové patologie, provádí císařský řez. Jelikož je to optimální metoda porodu v podmínkách mozkové patologie, a to jak pro ženu, tak pro dítě. Porod přirozenými porodními cestami je nebezpečný, protože žena může ztratit vědomí a během tlačení se cysta také napíná, což může vést k jejímu prasknutí.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Retenční cysta vaječníků a těhotenství

Retenční cysty vaječníků a těhotenství jsou poměrně časté a zpravidla se vzájemně neovlivňují. Retenční cysty vznikají v důsledku ucpání vývodů vaječníkových žláz, což má za následek hromadění sekretu. Příčinou těchto cyst je nejčastěji zánětlivý proces ve vaječnících. Retenční cysty mohou být folikulární, luteální a paraovariální a mohou se vyskytovat i při endometrióze. Zákeřnost těchto cyst spočívá v tom, že se nemusí nijak projevovat, a pak se komplikují a poškozují organismus, proto vyžadují dynamické sledování, zejména během těhotenství. Většina retenčních cyst je sice funkční povahy a dokážou se samy vyřešit a nemají negativní vliv na průběh těhotenství.

Parauretrální cysta během těhotenství

Parauretrální cysta (cysta Skeneovy žlázy) se tvoří v blízkosti ústí močové trubice v důsledku zánětlivých procesů nebo poranění. Nekomplikovaná cysta nezpůsobuje žádné klinické příznaky a je zjištěna náhodně při gynekologickém vyšetření. Parauretrální cysta během těhotenství obvykle neovlivňuje její průběh a proces porodu. Pouze v případě její velké velikosti je možné změnit taktiku vedení porodu směrem k císařskému řezu, což je extrémně vzácné. Pokud parauretrální cysta není komplikována zánětem, nezpůsobuje bolest, pak se jí během těhotenství nedotýkáme. Po operaci se totiž mohou vytvořit striktury a jizvy, které nemusí odolat zátěži během porodu, což povede k rupturám malých stydkých pysků a zachycení parauretrální oblasti a samotné močové trubice.

Ruptura cysty během těhotenství

Ruptura cysty během těhotenství je velmi závažnou komplikací a vyskytuje se velmi zřídka, v případě předčasného odhalení cysty a předčasného vyžádání si lékařské pomoci těhotnou ženou (pozdní registrace, nedostatek vhodných vyšetření).

Prudké zhoršení celkového stavu naznačuje prasknutí cysty - zvýšení teploty, akutní bolest v podbřišku, možné krvácení z genitálií, nevolnost, zvracení, poruchy vědomí, bledá kůže, pokles krevního tlaku. Při prasknutí cysty se její obsah může dostat do břišní dutiny, což je doprovázeno vysokým procentem peritonitidy. A to je skutečná hrozba pro zdraví a život těhotné ženy i plodu. Tato komplikace vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok. Aby se předešlo takové závažné komplikaci, je proto nutné se včas zaregistrovat, podstoupit všechna potřebná vyšetření a být pod přísným dohledem porodníka-gynekologa po celou dobu těhotenství, zejména pokud je zjištěna jakákoli, i ta nejneškodnější cysta.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Je cysta během těhotenství nebezpečná?

Je cysta nebezpečná během těhotenství - obtížná otázka. Nikdo neví, jak se cysta během těhotenství změní. Cysta může zůstat nezměněna nebo dokonce vymizet, což se ve většině případů stává a těhotenství dopadne dobře. Pokud se však cysta začne zvětšovat, stává se nebezpečnou pro těhotnou ženu a plod, protože se může zkomplikovat a bude nutné ji během těhotenství chirurgicky odstranit, aby se zachránilo zdraví a život těhotné ženy a dítěte.

Co dělat, když se vám během těhotenství objevila cysta?

Co dělat s cystou během těhotenství, je otázka, kterou si klade každá těhotná žena, která má cystu. Hlavní je nepanikařit, ale věnovat velkou pozornost svému stavu a zdraví, pravidelně podstupovat vyšetření u porodníka-gynekologa a testy (ultrazvuk, nezbytné laboratorní testy). Při sebemenších změnách v těle informujte lékaře, aby mohl problém včas diagnostikovat a zahájit terapii a předejít možným komplikacím cysty (torze, ruptura, krvácení). A tím ochránit sebe i zdraví svého budoucího dítěte.

Co dělat, když si lékař spletl těhotenství s cystou?

Zaměnit těhotenství s cystou je nemožné, zejména při ultrazvukovém vyšetření. Takovou chybu může udělat jen velmi nezkušený a nekompetentní specialista.

Léčba cyst během těhotenství

Léčba cysty během těhotenství se obvykle neprovádí, zejména pokud se jedná o funkční a malou cystu, která může sama zmizet. V zásadě se během těhotenství volí observační taktika s pravidelným ultrazvukovým vyšetřením. U rostoucích cyst, kdy existuje riziko komplikací (torze, ruptura, krvácení), lze však provést punkci cysty s aspirací obsahu nebo odstranění pomocí laparoskopie, méně často laparotomie s následným předepsáním antibiotické terapie. Chirurgické odstranění cysty se provádí ve druhém trimestru těhotenství (po 16.–18. týdnu), odstranění v dřívějších stádiích zvyšuje riziko potratu.

Laparoskopie ovariální cysty během těhotenství

Laparoskopie ovariální cysty během těhotenství je v případě potřeby nejoptimálnější a nejbezpečnější metodou odstranění cysty, a to jak pro těhotnou ženu, tak pro plod. Laparoskopie je chirurgický zákrok s nízkým stupněm traumatu, který poskytuje vynikající viditelnost a výrazné zvětšení vnitřních orgánů s malými otvory v přední břišní stěně. Pomocí trokaru se v přední břišní stěně vytvoří tři otvory, do jednoho otvoru se zavede kamera, kterou se obraz zobrazí na monitoru, do dalších dvou otvorů se zavedou speciální chirurgické nástroje, pomocí kterých se cysta odstraní.

Odstranění cysty během těhotenství

Odstranění cysty během těhotenství se nejčastěji provádí v naléhavých případech, kdy je cysta komplikována torzí, zánětem, krvácením a je nutné zachránit život těhotné ženy a plodu. Odstranění cysty u těhotné ženy lze provést laparoskopií (nejčastěji) a laparotomií - řezem v přední břišní stěně. Anestezie může být lokální, regionální a celková. Volba anestezie závisí na každém jednotlivém případu a rozsahu chirurgického zákroku.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]