Betadine v těhotenství v 1., 2. a 3. trimestru

Účinný lokální lék na bázi jódu se širokým spektrem antiseptické aktivity, Betadine, není právě kvůli své účinné látce nejžádanějším lékem pro těhotné ženy. Jód dobře proniká do tkáňových buněk a systémového krevního oběhu, hromadí se v těle, snadno překonává placentární bariéru a jeho nadbytek může negativně ovlivnit štítnou žlázu. Přesto je Betadine během těhotenství předepisován. Podívejme se, v jakých případech je jeho užívání vhodné.

Antiseptické vlastnosti jódu se využívají již velmi dlouho - 53. prvek periodické tabulky je schopen ničit nejen bakterie a plísně, je aktivní i proti prvokům a intracelulárním mikroorganismům. Patogeny si nejsou schopny vyvinout rezistenci vůči elementárnímu jódu po velmi krátkou dobu před svým zničením (méně než minuta). Ve srovnání s alkoholovým roztokem jódu obsahuje Betadine jeho měkčí formu - povidon-jód. Sloučenina s polymerem polyvinylpyrrolidon umožňuje prodloužit účinek elementárního jódu v čase, tj. činí jej prodlouženým a dávkovaným. Jód, který přichází do kontaktu s epitelem kůže a sliznic, se postupně uvolňuje v malém množství z komplexu s polymerem a ničí patogenní mikroorganismy. Dráždivý účinek je minimalizován, takže lék je obvykle dobře snášen. A rychlost účinku je jednou z pozitivních vlastností léku.

Betadin při plánování těhotenství umožňuje zbavit se specifických i nespecifických mono- a smíšených infekcí genitálního traktu. Při plánování dítěte by měla kompetentní žena navštívit gynekologa, nechat se vyšetřit a v případě potřeby podstoupit léčbu před otěhotněním a Betadin je pro to zcela vhodným lékem, pokud není alergická na jód a nemá onemocnění štítné žlázy.

Během léčby přípravkem Betadine nemusí dojít k početí, protože čípky inhibují aktivitu spermií, ale o to se během léčby nemá usilovat.

Může se Betadine užívat během těhotenství?

Někdy je předepisován nastávajícím matkám. A okamžitě mají otázku o vhodnosti jeho užívání. V návodu k použití jsou nesrovnalosti, výrobci varují před pronikáním placentární bariérou a vyzývají k opatrnosti. Někteří zakazují jeho užívání od druhého měsíce, jiní - od třetího, někteří - od druhého trimestru. To je dáno obdobími vývoje oběhového systému. V prvních dvou týdnech svého vývoje (tzv. žloutkové období) matka a dítě ještě nemají jeden kruh krevního oběhu, takže jód nebude moci mít významný vliv na tělo dítěte, i když je přítomen v systémovém krevním oběhu matky. Poté se začíná rozvíjet alantoický oběh, který rozšiřuje přístup látek cirkulujících v krvi matky k plodu. Úplně bude fungovat až do konce osmého týdne (druhého měsíce) těhotenství. Nejadekvátnější výměna všech látek, užitečných i toxických, však začíná s nástupem placentárního oběhu. To odpovídá druhému trimestru.

Těhotné ženy by neměly užívat Betadine kvůli možnému vzniku jódem vyvolané strumy a hypotyreózy u plodu a novorozence. Riziko je obzvláště vysoké při opakovaném užívání Betadine.[ 1 ],[ 2 ]

Proto je lepší léčit zjištěné infekce hned na začátku těhotenství a ty se často projevují právě v tomto období v důsledku fyziologické imunosuprese. To bude pro dítě nejbezpečnější.

Během těhotenství mohou nastat i různé situace, včetně čerstvých infekcí. V tomto případě se vyplatí vyslechnout názor lékaře, i když se ho můžete a dokonce byste měli zeptat na vhodnost předepsání Betadinu. Nechte ho vysvětlit svůj názor a přesvědčit vás o nutnosti užívání léku.

Jako útěchu lze říci, že výrobci skutečně stanoví možnost ve zvláštních případech krátkodobého užívání čípků pod dohledem v prvním trimestru nebo aplikace masti (roztoku) na malé plochy povrchu těla, za předpokladu, že žena nemá žádné obecné kontraindikace k tomuto léku.

Indikace Betadine v těhotenství

Betadin je lokální antiseptikum, proto se k tomuto účelu používá ve formě roztoku k dezinfekci malého povrchu kůže a sliznic [ 3 ]. Jako jednorázové opatření při absenci jiného bezpečnějšího antiseptika je jeho použití u těhotných žen zcela přijatelné. Jód se při dlouhodobém užívání dostává do systémového krevního oběhu.

Mast Betadine lze použít samostatně jednorázově k dezinfekci drobných odřenin, škrábanců a jiných drobných ran v oftalmologii [ 4 ]. Pro dlouhodobou léčbu bakteriálních, plísňových a virových kožních lézí je nutná konzultace s lékařem.

Indikace pro použití čípků Betadine mohou zahrnovat kvasinkovou infekci během těhotenství, bakteriální vaginózu, trichomoniázu, genitální herpes a smíšené infekce [ 5 ]. Samoléčba těhotnými ženami se přísně nedoporučuje.

Formulář vydání

Léky s obchodním názvem Betadine jsou dostupné v několika formách pro vnější použití: čípky, roztok, mast.

Farmakodynamika

Léčivou látkou všech forem léčiva je povidon-jod. Tato látka je kombinací molekul jódu s polymerem, který funguje jako zásobník a uvolňuje jód po částech do tkání, které přicházejí do styku s léčivem a na které je aplikován. Antiseptický účinek uvolněného jódu se rozšiřuje na bakterie, viry, prvoky, houby a jejich spory. Většina mikrobů citlivých na jód hyne během prvních 15–30 sekund kontaktu s jeho molekulami, které reagují s hydroxylovými a sulfidovými skupinami aminokyselin patogenních mikroorganismů, ničí jejich proteinové struktury a inaktivují enzymy, což vede k úhynu patogenní mikroflóry.

Patogenní mikroorganismy si nevytvářejí rezistenci vůči jódu ani při dlouhodobém užívání. Povidon-jodový komplex nemá výrazný lokální dráždivý účinek, který je vlastní alkoholovému roztoku, proto je lépe snášen. Je hydrofilní a snadno se smývá vodou. Intenzita barvy přípravku se mění při interakci s postiženým povrchem - změna barvy naznačuje snížení antiseptické schopnosti.

Dlouhodobá terapie a/nebo užívání přípravku Betadine na rozsáhlá poškozená místa není vhodné pro těhotné ženy, protože v takových případech se může do systémového oběhu dostat velké množství jódu, kde se může zadržet a rychle zvýšit jeho koncentrace v krvi, což může způsobit významné změny hormonálního stavu štítné žlázy nenarozeného dítěte. Proto by užívání všech forem léku těhotnými ženami mělo být krátkodobé a pokrývat malou oblast.

Farmakokinetika

Léčivo se intenzivněji vstřebává ze sliznic a poškozené kůže. Poločas rozpadu intravaginálního čípku je v průměru asi dva dny. Rychlost absorpce a vylučování ledvinami však do značné míry závisí na molekulové hmotnosti jodovaného povidonu a výrazně kolísá, takže jód může být v těle zadržován.

Dávkování a aplikace

Nastávajícím ženám se nejčastěji předepisuje léčba zánětu kolpitidy během těhotenství čípky Betadine. Na rozdíl od mnoha jiných léků zakázaných v prvním trimestru se Betadine používá v raných fázích těhotenství (podle pokynů - v prvních osmi týdnech). Během tohoto období se neobjevuje velké břicho, pootevřený cervikální otvor a další znaky, které jsou vlastní pozdějším fázím. Proto je otázka: jak zavádět čípky Betadine během těhotenství, irelevantní. Odpověď: jako obvykle.

Jedná se o intravaginální čípky, což znamená, že se zavádějí hluboko do pochvy. Je pohodlnější provádět tento zákrok vleže.

Betadin v prvním trimestru těhotenství se předepisuje v minimální účinné dávce, tj. jednou denně na noc. Léčebná kúra je obvykle týden, ale může být i kratší. Například při kandidóze někdy stačí jednou nebo dvakrát denně. Vzhledem k barevnému výtoku (odstranění zbytků svíček) se doporučuje během léčebného období používat jednorázové hygienické vložky.

V závažných případech může lékař předepsat dvakrát denně, ráno a večer. V tomto případě je nutné po podání ráno alespoň hodinu ležet v posteli.

Před zavedením se čípky vyjmou z obalu a dle návodu se navlhčí vodou. Podle mnoha žen se lépe zavádějí nenavlhčené čípky.

Betadin by neměl být kategoricky předepisován ve 2. trimestru těhotenství. Během tohoto období se vytváří placentární oběh (sdílený s matkou). Akumulace jódu v krvi matky může mít negativní důsledky pro zdraví nenarozeného dítěte, například může způsobit senzibilizační reakci u plodu nebo jódem indukovanou hypertyreózu.

Čípky Betadine se ve 3. trimestru těhotenství ze stejného důvodu nepředepisují.

Je povoleno v jakékoli fázi mazat oděrku (škrábance) mastí nebo dezinfekčním roztokem.

Kontraindikace

Betadin ve všech formách se nepoužívá k léčbě těhotných žen, počínaje třetím měsícem těhotenství. Je kontraindikován u kojících matek, protože proniká do mateřského mléka a jeho koncentrace je tam mnohem vyšší než v krvi. Nedoporučuje se předepisovat lék kojencům, protože jód se dobře vstřebává kůží a rychle se dostává do krve, což zvyšuje riziko přechodné hypotyreózy. [ 6 ] Betadin je zakázán pacientům s hyperfunkcí a novotvary štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditidou, tyreotoxikózou a dalšími patologiemi, bulózní polymorfní dermatitidou, poruchou funkce ledvin, alergickou reakcí na jód.

Vedlejší efekty Betadine v těhotenství

Alergická reakce na přípravky obsahující jód není neobvyklá. Ve většině případů se může projevit jako svědivé vyrážky a/nebo otok v místě aplikace, ale vyskytly se i ojedinělé vzácné případy anafylaxe [ 7 ]. Kromě toho se u lidí s citlivou kůží může vyvinout reakce připomínající chemické popálení [ 8 ]. V takových případech se léčba přípravkem Betadine okamžitě ukončí.

Pokyny uvádějí, že u dospělých pacientů s normální funkcí štítné žlázy nezpůsobuje zadržování jódu v těle klinicky významné příznaky hypertyreózy a zadržování a akumulace tohoto prvku je způsobena pouze dlouhodobou léčbou. Soudě dle recenzí je to však slabé slovo. Mnoho žen, které používaly čípky Betadine, rychle začalo pociťovat nával krve do hlavy, tachykardii, nepřiměřenou úzkost, kovovou chuť v ústech, zvýšil se jim krevní tlak, třásly se jim ruce a začaly mít problémy se spánkem. Některé měly příznaky hypotyreózy. Vzhledem k tomu, že štítná žláza může u těhotných žen obecně fungovat špatně, zvyšuje se pravděpodobnost jejích nežádoucích účinků.

Stejné pokyny naznačují takový vedlejší účinek, jako je dysfunkce ledvin, což nastávající matka absolutně nepotřebuje. Může se objevit nerovnováha vody a elektrolytů a okyselení krve.

Vedlejší účinky samozřejmě nevznikají po jednorázovém použití masti nebo roztoku k dezinfekci škrábance. Jsou způsobeny aplikací čípků Betadine.

Existuje mnoho recenzí o výtoku po Betadinu během těhotenství. Normální výtok při použití čípků by měl být ráno. Výrobce na to varuje a doporučuje používat během léčby vložky. Čípek se rozpouští v pochvě, ale jeho složky smíchané s hlenem vytékají na spodní prádlo nebo vložku ve formě červenohnědé látky se specifickým zápachem jódu. Normální je také určité zvýšení svědění během terapie vaginálními čípky.

Někteří si stěžují na zhoršení kvasinkové infekce - bílý hustý výtok s kyselým zápachem. Čípky jsou určeny k léčbě kandidózy a výskyt takového výtoku se vysvětluje opakovanou infekcí, která mohla být způsobena pohlavním stykem s infikovaným partnerem během léčby. Za normální variantu se považuje nepříliš hojný bělavý výtok bez zápachu a svědění.

Samotné čípky s betadinem nestačí k léčbě trichomoniázy a některých dalších kombinovaných infekcí, takže zelenošedý, pěnivý, hnisavý výtok může být příznakem neléčené infekce nebo reinfekce. S tímto problémem byste měli navštívit lékaře.

Předávkovat

Akutní toxická reakce na nadměrnou dávku jódu v těle se projevuje následujícími příznaky: [ 9 ]

• trávicí trakt – hypersalivace, kovová chuť a bolest v ústech, pálení žáhy, dyspeptické příznaky;
• orgány zraku – slzení, zarudnutí, svědění očí, otok očních víček;
• všechny druhy kožních reakcí (nejčastěji vezikulární vyrážka a otok, doprovázené svěděním);
• ledviny - retence moči, hypernatrémie, metabolická acidóza
• anafylaktický šok a dysfunkce různých orgánů.

Pravděpodobnost předávkování u těhotné ženy, která dodržuje doporučení lékaře, je zanedbatelná. Nicméně při objevení se prvních příznaků předávkování je první předlékařskou pomocí vypití mléka nebo škrobu zředěného ve vodě a také vyhledání lékařské pomoci.

Interakce s jinými léky

Léčivá látka čípků s povidon-jodem vykazuje antiseptickou aktivitu pouze v kyselém prostředí (pH od 2 do 7).

Při ošetřování povrchu rány by se mast nebo roztok Betadine neměly aplikovat bezprostředně po peroxidu vodíku nebo antiseptikách se stříbrnými ionty, cyklotaurolidinem, protože si vzájemně inhibují aktivitu a následné použití s antiseptiky obsahujícími oktenidin vede k výskytu tmavých nekrózních skvrn v místě společného použití.

Léčivá látka je nekompatibilní s léky obsahujícími rtuť, nedoporučuje se ji předepisovat pacientům, kteří užívají normotimika obsahující lithné soli.

Oxidační vlastnosti jodovaného povidonu zkreslují výsledky testů moči na stopy krve nebo glukózy, stejně jako testů na skryté krvácení ve stolici a některých testů funkce štítné žlázy.

Kromě toho je pro účinnost lékových forem Betadinu nutné dodržovat skladovací podmínky: mast a roztok se skladují při pokojové teplotě do 25 °C, čípky - v chladničce se střední teplotou (nad 0 °C). Datum expirace léku je uvedeno na obalu. Tento údaj by neměl být opomíjen, zejména u těhotných žen.

Analogy

Recenze na čípky Betadine se velmi liší, a to není překvapivé. Reakce na léky závisí na individuální citlivosti ženy a mnoho lidí netoleruje jód. Lékaři, soudě podle recenzí těhotných žen, často předepisují tyto čípky v obdobích, kdy výrobce již jejich užívání zakazuje, například ve 12. nebo 15. týdnu. Vzhledem k tomu, že farmaceutická společnost není filantropem a dokonce považuje užívání léku po třetím měsíci za nebezpečné, neměli byste váhat se lékaře zeptat, proč předepisuje čípky během zakázaného období.

Kromě toho se mnoho lékařů domnívá, že užívání Betadinu během těhotenství je minulostí: existuje příliš mnoho intolerancí a vedlejších účinků. Existují bezpečnější a hypoalergenní analogy. Například čípky Pimafucin jsou považovány za bezpečné pro těhotné ženy, mnozí dávají předepisovat čípky Hexicon s účinnou látkou - antiseptickým chlorhexidinem. Nemají dráždivý účinek a zdá se - klinicky významný systémový. Používají se také s opatrností, ale kdykoli. Nejsou však účinné proti kvasinkám. [ 10 ], [ 11 ]

Čípky Miramistin se na fórech doporučují pro drozd během těhotenství, ačkoli v návodu se uvádí, že nebyly provedeny žádné studie, které by potvrdily jejich bezpečnost. Výrobci v návodu píší, že čípky Miramistin, jako je Tamistol, je nejlepší používat rektálně u nastávajících žen. Tato účinná látka je účinná proti mnoha patogenům a dobře léčí drozd.

Obecně hodně záleží na individuální toleranci, takže o léčbě těhotné ženy by měl rozhodnout lékař. Možná i více než jeden. Můžete se poradit s homeopatem nebo bylinkářem. Kromě toho je hlavní nepřehánět to. Bílý výtok může naznačovat „příliš čistou“ vagínu, kde se nacházejí pouze laktobacily, které se bez omezujících faktorů 5 % oportunní flóry v mikrobiocenóze začnou intenzivně množit. Takový vaginální ekosystém se nazývá cytologická vaginóza nebo Doderleinův syndrom [ 12 ]. Pro tento syndrom neexistuje žádná specifická léčba. Jeho terapie je zaměřena především na normalizaci (snížení) kyselosti vaginálního prostředí. V tomto případě je použití antimykotik nevhodné. Čípky s laktobacily a produkty intimní hygieny s vysokou kyselostí, fermentované mléčné výrobky (na chvíli) jsou vyloučeny. Mohou být předepsány sedací koupele s roztokem jedlé sody – slabá alkálie neutralizuje zvýšenou kyselost (v případě kandidózy taková léčba nepřinese výsledky).

Obecně by se těhotné ženy měly řídit přikázáním „neškodit“. Pokud je stěr čistý, můžete zpomalit, častěji se mýt (nesprchovat) a měnit spodní prádlo, přestat si zavádět různé čípky, držet se diety – vyloučit kořeněné, slané, omezit sladkosti. A po chvíli se nepříjemné pocity samy od sebe sníží. Mimochodem, adekvátní gynekologové dávají přesně taková doporučení.