Jód v těhotenství

Jód hraje v lidském těle důležitou roli. Je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy, které zase regulují všechny procesy probíhající v našem těle: metabolismus, syntézu vitamínů, funkce dalších hormonů, regeneraci tkání a krevní tlak. Osoba vážící 70 kg obsahuje 0,12–0,2 mg tohoto mikroelementu. Jeho nedostatek vede k onemocnění štítné žlázy, špatnému zdraví, které se projevuje únavou, nervozitou, bolestmi hlavy, depresí a ztrátou paměti. Jód je obzvláště důležitý během těhotenství pro formování plodu. [ 1 ]

Počínaje časným těhotenstvím se produkce hormonů štítné žlázy u matky obvykle zvyšuje přibližně o 50 % v reakci na rostoucí hladiny globulinu vázajícího tyroxin v séru (v důsledku rostoucích hladin estrogenu) a na stimulaci receptorů tyreotropinu (TSH) lidským choriovým gonadotropinem.[ 2 ] Placenta je bohatým zdrojem dejodinázy, která zvyšuje rozklad tyroxinu (T4) na bioaktivní reverzní trijodtyronin (T3).[ 3 ] Zvyšuje se tak poptávka po hormonech štítné žlázy, což vyžaduje dostatečný přísun jódu, který se získává převážně ze stravy a/nebo z doplňků jódu. Během druhé poloviny těhotenství se navíc zvyšuje produkce hormonů štítné žlázy plodu, což dále přispívá ke zvýšené potřebě jódu v krvi matky, protože jód snadno prochází placentou.

Hlavní cestou vylučování jódu jsou ledviny, které tvoří více než 90 % přijatého jódu. [ 4 ] V raném těhotenství se rychlost glomerulární filtrace jodidu zvyšuje o 30–50 %, což dále snižuje množství jódu v oběhu v plazmě. [ 5 ]

Jódová norma během těhotenství

Těhotná žena potřebuje zvýšený příjem jódu, protože plod tento prvek odebírá z těla matky až do porodu. A samotná žena, kvůli zvýšené hormonální aktivitě, potřebuje větší objem. Podle statistik trpí nedostatkem jódu 80 % nastávajících matek. Proto je odpověď na otázku, zda je jód během těhotenství potřeba, jednoznačné „ano“.

Abyste uspokojili denní potřeby sebe a svého rostoucího těla, musíte přijmout 0,2 mg látky zvenčí.

4. vydání NNR doporučilo dalších 25 μg/den během těhotenství (RDI stanoveno na 175 μg/den) a dalších 50 μg/den během laktace (RDI stanoveno na 200 μg/den), aby byl zajištěn dostatečný příjem jódu během kojení. Tyto referenční hodnoty byly nižší než referenční hodnoty 200 μg/den během těhotenství a 250 μg/den během laktace, které v roce 2005 představily FAO/WHO. WHO/UNICEF/ICCIDD navíc nedávno zvýšily referenční hodnoty pro těhotné ženy z 200 na 250 μg/den.[ 6 ]

Jód je v přírodě rozptýlen, ale nejvíce se tato látka nachází v mořské vodě, jejích obyvatelích a řasách. Ne každý má to štěstí žít poblíž moře, takže je třeba problém řešit jinými metodami.

V první řadě jezte správně a konzumujte potraviny obsahující jód: mořské plody, mořské řasy, tresčí játra, řepu, černý rybíz, fíky, špenát, mléčné výrobky, jodizovanou sůl a v případě potřeby užívejte jodové doplňky, ale pouze na lékařský předpis. [ 7 ] Výsledky studií provedených americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ukázaly, že jód se ve Spojených státech nachází především v obilovinách, mléce a sýrech. [ 8 ]

Vliv jódu na těhotenství

Pod vlivem jódu se syntetizují hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které hrají obrovskou roli ve fungování endokrinního a reprodukčního systému. Nedostatek jódu může vést k následujícím důsledkům:

• hrozby ukončení těhotenství;
• mentální retardace dítěte;
• vrozená patologie štítné žlázy dítěte;
• metabolické poruchy, nadváha.

Pokud strava těhotných žen neobsahuje dostatek jódu, plod nemůže produkovat dostatek tyroxinu a jeho růst se zpomaluje. Plod často umírá v děloze, mnoho dětí umírá do týdne po narození. Současná data o embryologii mozku naznačují, že kritickým obdobím pro projevy nedostatku jódu je polovina druhého trimestru, tj. 14.–18. týden těhotenství. V této době se tvoří neurony mozkové kůry a bazálních ganglií. Toto je také doba tvorby hlemýždě (10.–18. týden), která také výrazně ovlivňuje rozvoj endemického kretinismu. Nedostatek jódu nebo hormonů štítné žlázy, ke kterému dochází v tomto kritickém období života, vede ke zpomalení metabolické aktivity všech buněk plodu a k nevratným změnám ve vývoji mozku.

Nedostatečná hladina jódu během těhotenství a poporodního období vede k neurologickým a psychologickým deficitům u dětí. [ 9 ], [ 10 ] Prevalence poruchy pozornosti s hyperaktivitou je vyšší u dětí žijících v oblastech s nedostatkem jódu než v oblastech s bohatým příjmem jódu. [ 11 ] Inteligenční kvocient (IQ) dětí žijících v oblastech s nedostatkem jódu je v průměru o 12,45 bodu nižší než u dětí žijících v oblastech s normálním příjmem jódu. [ 12 ]

Poté, co jsme se ujistili, zda je jód možný během těhotenství a jaký je jeho význam v raných fázích, vyvstává otázka, zda ho rostoucí organismus potřebuje ve třetím trimestru? Všechny metabolické procesy budoucího dítěte probíhají za účasti této látky, a proto je jód nezbytný pro jejich posílení, i když jsou všechny hlavní orgány již vytvořeny. [ 13 ], [ 14 ]

Jód a kyselina listová během těhotenství

Aby se porodilo fyzicky i psychicky zdravé dítě, hrají kromě jódu stejně důležitou roli v ženské stravě vitamíny, zejména kyselina listová. Ta se podílí na dělení buněk, formování plnohodnotného kardiovaskulárního a nervového systému a snižuje riziko potratu a vrozených vad u dítěte. Kromě toho podporuje vstřebávání jódu. [ 15 ]

Při plánování těhotenství, a to ještě před početím, je třeba dbát na to, abyste svůj jídelníček obohatili o potraviny bohaté na vitamín B9: luštěniny, ořechy, zelený salát, citrusové plody, a také užívat další kyselinu listovou, abyste pokryli potřebu 400 mcg denně, když se snažíte otěhotnět, a během prvních 12 týdnů těhotenství, kdy se vyvíjí páteř dítěte. [ 16 ]

Pokud jste před otěhotněním neužívala doplňky kyseliny listové, měla byste s nimi začít, jakmile zjistíte, že jste těhotná. Můžete je sehnat v lékárnách, velkých supermarketech, prodejnách zdravé výživy nebo na lékařský předpis.

Podobná opatření se přijímají v souvislosti s jódem při plánování těhotenství, ale jeho bezohledné užívání není vždy opodstatněné, protože ne ve všech regionech je v životním prostředí nedostatek této látky; například v mořských nebo oceánských pobřežních zónách je jí hojnost.

V každém případě by užívání mikroelementu mělo předcházet návštěva endokrinologa, protože se mohou vyskytnout odchylky ve funkci štítné žlázy, které nejsou spojeny s těhotenstvím.

Má smysl, aby muži užívali jód při plánování těhotenství? S největší pravděpodobností ne, protože hladina hormonů štítné žlázy u matky určuje stimulaci funkcí žlutého tělíska, které jsou nezbytné pro udržení těhotenství v raných fázích, a jejich placentární přenos na plod v embryonálním stádiu.

Metody nasycení těla jódem

Kromě výše zmíněných potravin bohatých na jód lze pro různé lékařské postupy použít speciální sůl obohacenou tímto mikroelementem (používaná k vaření pokrmů, které nejsou tepelně ošetřeny, jinak se jód jednoduše odpaří), pokud v těle není jeho nadbytek:

• Kloktení jódem během těhotenství - mnoho léků je kontraindikováno pro léčbu angíny, faryngitidy, laryngitidy a onemocnění ústní dutiny. V tomto případě může jódový roztok působit jako antiseptikum a ničit patogenní mikroby. Můžete si ho připravit tak, že převaříte sklenici vody, necháte ji vychladnout na teplou teplotu a do ní nakapete 2-3 kapky jódu. Část z něj se vstřebá do ústní sliznice a dostane se do krevního oběhu;
• soda a jód - přidání sody do roztoku mu dodá dezinfekční vlastnosti, změkčí agresivnější působení jódu. Zanícená sliznice bude příznivě reagovat na alkalický roztok, což usnadní jeho polykání;
• soda, sůl a jód - klasický recept na kloktadlo, které vyčistí sliznici, změkčí ji a bude mít antibakteriální účinek. Na sklenici vody budete potřebovat lžíci soli, stejné množství sody a 2 kapky mikroelementu. Nepřekračujte doporučené dávky. Nejlepší je vyplachovat ústa po jídle, nezvyšovat frekvenci více než 3-4krát denně, aby nedošlo k vysušení sliznice;
• Lugolův roztok během těhotenství - používá se k mazání zanícených mandlí a stěn hrtanu. Kombinuje vodu, jodid draselný a jód v poměru 17:2:1. Může také obsahovat glycerin pro změkčující účinek;
• vnější použití jódu - během těhotenství s ním můžete mazat rány, v místech modřin a injekcí si vytvořit jódovou síťku;
• voda s jódem - k překonání nedostatku jódu se vyrábí i jodizovaná minerální voda. Její obohacení o tento chemický prvek se provádí v souladu s normami nezbytnými pro zdraví. Jedná se o nejjednodušší a nejdostupnější způsob dodání látky do těla;
• Inhalace s jódem během těhotenství - několik kapek jódu v inhalačním roztoku pomůže nejen léčit nachlazení horních cest dýchacích, ale také pomůže eliminovat nedostatek jódu v těle.

Jódové přípravky během těhotenství

Mnoho studií prokázalo přínosy suplementace jódem během těhotenství v oblastech s těžkým nedostatkem jódu.[ 17 ]

Endokrinolog po provedení studie hormonálního pozadí ženy, ultrazvuku štítné žlázy, může předepsat speciální léky a poradit, jak užívat jód během těhotenství, aby se předešlo negativním důsledkům nedostatku jódu pro těhotnou ženu i dítě:

• Jód aktivní je doplněk stravy, jehož jedinečností je schopnost vstřebávat se při nedostatku látky a jednoduše se z těla vylučovat při jejím nadbytku. Během těhotenství je doporučená dávka 200 mcg jednou denně během jídla;
• Jodid draselný - regulátor syntézy tyroxinu, zabraňuje vzniku strumy spojené s nedostatkem jódu, normalizuje velikost štítné žlázy, ovlivňuje požadovaný poměr hormonů T3 a T4. Jeho denní norma během těhotenství je 150-200 mcg. Délku léčby určuje ošetřující lékař;
• Čípky s povidon-jodem - lék má antipatogenní účinek. Předepisuje se k odstranění vaginálních infekcí. A ačkoli návod uvádí těhotenství jako jednu z kontraindikací, používá se nejen při jeho plánování, ale i po početí.

Bakteriální vaginóza, ke které jsou ženy v pozice často náchylné kvůli snížené imunitě, může komplikovat těhotenství a někdy ho dokonce ukončit. Lékař, který zvažuje rizika onemocnění a nebezpečí léčby, si často vybere druhou možnost.

V prvním trimestru je léčba povidon-jodem nejbezpečnější, ve druhém se nepoužívá, měsíc před porodem je opět možná a bez časového omezení. Pokud stačí krátká kúra, pak se není čeho bát.

Podle NHANES užívá jódové doplňky pouze 20,3 % těhotných žen a 14,5 % kojících žen ve Spojených státech.[ 18 ] V současné době obsahuje jód jako složku 114 z 223 (51 %) značek prenatálních a volně prodejných prenatálních multivitaminů prodávaných ve Spojených státech a mnoho z těch, které jód obsahují, neobsahuje uvedené množství.[ 19 ] Program pro výživu žen, kojenců a dětí od roku 2010 doporučuje, aby všechny prenatální multivitaminy podávané ženám v programu obsahovaly 150 mcg jódu na denní dávku.

Látky, které narušují vstřebávání jódu

Kompetitivní inhibitory NIS, jako je chloristan, thiokyanát a dusičnan, mohou snižovat dostupnost jódu pro štítnou žlázu, a tím potenciálně zhoršovat účinky nedostatku jódu ve stravě. Chloristan pochází z různých zdrojů, je extrémně stabilní jako anorganická sůl a přetrvává v půdě a podzemní vodě po dlouhou dobu.[ 20 ] Ve Spojených státech byl chloristan detekován v mnoha látkách, včetně tabáku, vojtěšky, rajčat, kravského mléka,[ 21 ] okurek, hlávkového salátu, sójových bobů, vajec a multivitaminů (včetně prenatálních multivitaminů). Thiokyanát, metabolit kyanidu, který vzniká jako vedlejší produkt cigaretového kouře, a dusičnan, který se přirozeně vyskytuje a je přítomen v mnoha zpracovaných potravinách, mohou snižovat aktivitu NIS, a tím snižovat dostupnost jódu.

Hladiny selenu a jódu v moči u těhotných žen úzce souvisejí. [ 22 ] Selen je důležitou složkou glutathionperoxidázy a selonoproteinů, které zahrnují 3 dejodinázy hormonů štítné žlázy. Nedostatek selenu tedy může vést k akumulaci škodlivých peroxidů ve štítné žláze a narušit periferní proces dejodace potřebný k produkci aktivního hormonu štítné žlázy T3 z T4. Nedávná studie Negra a kolegů [ 23 ] uvádí, že suplementace selenu v dávce 200 μg/den během těhotenství a poporodního období snížila prevalenci trvalé hypotyreózy u matek (11,7 %) ve srovnání s ženami, které doplňky stravy nedostávaly (20,3 %) (p

Škody jódu během těhotenství

Navzdory pozitivním aspektům vlivu jódu na zdraví žen a formování plnohodnotného člověka v ní není jeho nadbytek o nic méně škodlivý než jeho nedostatek. Tento chemický prvek je toxická látka, která může vést k:

• otrava těla;
• rozvoj tyreotoxikózy;
• dyspeptické poruchy;
• svalová slabost;
• lámání vlasů;
• toxikodermie;
• tachykardie;
• tvorba difúzní strumy;
• úbytek hmotnosti;
• hrozba potratu;
• intrauterinní vývojové poruchy plodu.

Nadbytek jódu u matky může potenciálně způsobit hypotyreózu u plodu, ale ne u matky.[ 24 ]

Nová studie varuje, že nadměrná expozice jódu může také poškodit zdraví štítné žlázy matky, a doporučuje nižší limit příjmu jódu během těhotenství, než je současné doporučení WHO 250 µg denně pro těhotné ženy. [ 25 ] Současné doporučené horní limity příjmu jódu (TUL) se v jednotlivých zemích světa značně liší. TUL stanovený Americkým institutem medicíny je 1 100 µg denně, [ 26 ] což je více než 500 µg denně stanovených WHO a Evropským úřadem pro bezpečnost potravin.

Nadměrný příjem jódu může u citlivých jedinců způsobit změny funkce štítné žlázy [ 27 ]. U zdravých jedinců může nadbytek jódu způsobit dočasnou inhibici syntézy hormonů štítné žlázy mechanismem známým jako akutní Wolff-Chaikoffův efekt. [ 28 ] Bylo zjištěno, že zvýšený příjem jódu v potravě je spojen se zvýšeným výskytem autoprotilátek proti štítné žláze. [ 29 ]

Předávkování jódem během těhotenství se může projevit jeho chutí v ústech. Může k tomu dojít při dlouhodobém užívání mikroelementu, v případě opakovaného překročení doporučených dávek a také při intoleranci jódu během těhotenství.

Mezi další příznaky intoxikace jódem patří zánět sliznic (zánět spojivek, rýma, bronchitida), zažívací poruchy, kožní vyrážky, chrapot, pálení v krku a zrychlené dýchání.

Tyto příznaky jsou naléhavým signálem k návštěvě lékaře.

Jód pro ukončení těhotenství

Jak vidíme, jód není jen dobrý, ale může být i špatný. Používá se dokonce k ukončení těhotenství v raných fázích bez lékařského zásahu. Je to pravda? V lidovém léčitelství se šíří recepty na mléko s jódem a cukr s jódem, které údajně pomáhají zbavit se nechtěného těhotenství.

Vzhledem k tomu, že mladí lidé dnes začínají svůj sexuální život brzy a ještě plně neznají složitosti antikoncepce, často dochází k situacím vyšší moci, kdy je nutné ukončit těhotenství dříve, než se o tom rodiče dozví. V platnost přicházejí různé rady z internetu.

Ve skutečnosti neexistují žádné vědecké důkazy, které by tuto teorii podporovaly. Lékaři varují, že pití takového „těhotenského léku“ může vašemu tělu způsobit velké škody:

• způsobit krvácení;
• dostat se do vážné intoxikace, a to až do bodu invalidity a někdy i smrti;
• poté, co po neúspěšném pokusu o ukončení těhotenství porodila postižené dítě.

Pokud má mikroelement v receptu na mléko s jódem nižší koncentraci, pak je nakapávání jódu na cukr a jeho užívání obecně nebezpečné.

Ukončení těhotenství v raných fázích lze provést vakuem nebo léky, aniž byste se vystavovali velkému riziku.