Amnioskopie a amniocentéza

Pro zjištění stavu plodové vody se používá amnioscopy, který je popsán v Saling 1962 g. Amnioscopy je způsob identifikace meconium do plodové vody vizuální kontrolou dolního pólu membrán.

Endoskop, opatřený kuželovitým uzávěrem, se vloží do cervikálního kanálu k dolnímu pólu plodového močového měchýře. Po odstranění obturátoru je připojen světelný zdroj a voda je ošetřena amniotickými membránami, zatímco množství předních vod a příměsí mekonia jsou stanoveny. Bylo vyvinuto speciální osvětlovací zařízení pro provádění endoskopických studií v porodnické praxi. Vyvinuté zařízení umožňuje získání velkého a rovnoměrného osvětlení, efektivní absorpce tepelných paprsků a velkého výstupního světla. Při používání zařízení můžete vidět bohaté přední vody, snadno se posunout, světlé nebo mírně opalizující. Existují malé plochy vlhkého tuku a voda má obvykle mléčně bílou barvu. S velkým počtem čelních vod mají modrý nádech. Někteří autoři při fetální hypoxii rozlišují zbarvení vod "zakaleného" typu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Analýza plodové vody během těhotenství

Analýza plodové vody během těhotenství nebo amniocentézy se provádí za účelem podrobného studia chromozomového souboru nenarozeného dítěte. Pokud je výsledkem předchozích analýz podezření na formovanou chromozomální patologii u plodu. Tato analýza není povinná, má žena právo rozhodnout se, zda ji bude pokračovat, nebo ne.

Analýzu je třeba provést v období 15-20 týdnů těhotenství, nejbezpečnější doba je 16-17 týdnů. Při ultrazvukové kontrole se opatrně provede punkce a sbírá se malé množství plodové vody. Poté byl odebraný vzorek uchováván v živném roztoku několik dní a studován. Konečný výsledek lze získat po 21 dnech.

Komplikace po amniocentéze jsou extrémně vzácné, existuje však určitá míra rizika, o které je třeba vědět:

• V 0,5 až 1% případů po analýze může začít práce.
• Navzdory skutečnosti, že postup je prováděn za aseptických podmínek, existuje pravděpodobnost zánětu.
• Pokud žena má negativní Rhesus a plod je pozitivní, pak se má zabránit vývoji protilátek v těle matky, provádí se očkování.

Amniocentéza je metoda, kterou aspiruje plodová plodová plodová voda. Amniocentéza může zlepšit schopnost diagnostikovat stav plodu. Na základě studie plodové vody a buňek obsažených v ní lze určit genetické riziko a zabránit narození nemocného dítěte.

V současné době je známo více než 2500 nosologických forem geneticky určených chorob. Provádění prenatální diagnostiky je opodstatněné a účelné v následujících případech:

• existuje možnost mít dítě s vážným dědičným onemocněním, jehož léčba je nemožná nebo neúčinná;
• riziko vzniku nemocného dítěte je vyšší než riziko komplikací po aplikaci prenatálních diagnostických metod;
• existuje přesný test pro prenatální diagnostiku a je zde k dispozici laboratoř vybavená potřebným vybavením.

[7], [8], [9], [10], [11]

Indikace pro amniocentézu

Hlavní údaje pro prenatální diagnózu jsou:

• přítomnost strukturálního přeskupování chromozomů, zejména translokací a inverzí v jednom z rodičů;
• věk ženy starší 40 let (podle některých výzkumníků více než 35 let);
• heterozygotní stav u obou rodičů u autosom-norecessivnyh onemocnění nebo pouze u matky s X-vázanými vadami;
• Přítomnost rodiče s onemocněním s autosomálně dominantním typem dědičnosti;
• narození dítěte s vrozenými malformacemi.

Technika amniocentézy

Když transabdominálním amniocentéza lze snadno poškodit placentu, pupeční šňůru, a ovoce. Po pečlivém aseptické a určení lokalizace placenty a plodu a plodové vody zvoleného místa v lokální anestezii (0,25% roztok novokain) po vyprázdnění močového měchýře, v určité vzdálenosti 4 cm pod pupkem a 2 cm na pravé nebo levé (suprapubickou přístupu) se provádí amniocentéza. To může být také použit jako transvaginálním amniocentéza až 20 týdnech a po 20 týdnech těhotenství.