Nemoci potních žláz: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Nemoc ekrrinu a apokrinní potní žlázy. K chorobám ekkrinnah potní žlázy patří hyperhidróza, dyshidroze, červená granularita nosu, anhidróza a pocení. Onemocnění apokrinních potních žláz patří bromhydrosis a osmidrosis, stejně jako chromhidsis. V praxi dermatokosmetologa se mohou objevit zánětlivé onemocnění apokrinních potních žláz, jako je hydradenitida a inverzní úhoř (hnisavý hydradenit). První je druh stafylokokové pyodermie a druhý je variant těžkého akné.

Hyperhidróza je zvláštní stav ekzrinních potních žláz, které jsou doprovázeny zvýšenou produkcí potu.

Patogeneze hyperhidrózy. Hyperhidróza může být způsobena místním vlivem řady léků na potní žlázy, zvýšenou stimulací vláken sympatického nervového systému a také některými centrálními vlivy. Při pohledu na pacienta byste měli mít na paměti všechny tyto mechanismy.

Klinické varianty. Izolujte častý a lokalizovaný hyperhidrózu, symetrický a asymetrický.

Běžný hyperhidróza může být způsobena centrálními termoregulačními účinky. Je známo, že zvýšení teploty krve, promytím hypothalamus vede k termoregulačních mechanismů, jako zvýšenou sekrecí pot ekkrinnymi potních žláz a vazodilataci. Termoregulační pocení, na rozdíl od emočního, se během spánku zvyšuje. To se vyskytuje v mnoha infekčních procesech a je často prvním projevem malárie, tuberkulózy, brucelózy a dalších nemocí. Podobný mechanismus vozdeystvoviya s intoxikace alkoholem, dna, a po zvracení, pocení společné jak je to možné s diabetickou neuropatií, hypertyreóza, hyperpituitarismus, obezita, menopauza a zhoubných nádorů, ale přesný mechanismus nadprodukcí potu za těchto stavů a onemocnění, nejsou dobře známy. Zvláštním případem je distribuován symetrický Hyperhidróza pocení při útocích cholinergní kopřivka.

Lokalizovaný symetrický nadměrný pocit může být způsoben emotivními vlivy. Takže s emočním a duševním napětím se zvyšuje pocení v podpaží, dlaních a podešví, méně často v záhybech záhybů a na obličeji. V řadě případů je také možné difuzní symetrické pocení.

Hyperhidróza dlaní a chodidel může být trvalá nebo epizodická. Při přetrvávajícím nadměrném nadměrném pocení se situace zhoršuje v létě s příležitostnou sezonitou, která není typická. Mladí lidé mají izolovaný plantární nadzemní hyperhidrózu, která se vyskytuje na pozadí nerovnováhy v autonomním nervovém systému. U těchto pacientů se také objevila akrocyanóza, livedo, labilita krevního tlaku. Vyjádřený palmar-plantární hyperhidróza s hojným pocením je typický pro adolescenty, obvykle se stav výrazně zlepšuje po dosažení 25 let. Případy v rodině jsou běžné, pak je hyperhidróza spojena s palmar-plantární keratoderma. Palmoplantární pocení může být složité skutečnou pompholyx, kontaktní dermatitida, mykózy a korinebakteriozom doraz (s názvem „podrytymi“ keratolysis, postavil keratolysis). Axilární hyperhidróza je častěji epizodická než trvalá. Je spojena s tepelným a duševním nebo emočním stresem, je spojena s nerovnováhou v autonomním nervovém systému.

Lokalizovaný fyziologický hyperhidróza rtů, čelo, nos může nastat u některých lidí na pozadí akutního a horkého příjmu potravy, přesný mechanismus tohoto reflexu není zcela objasněn. Patologický nadměrný pocit na pozadí příjmu potravy je charakteristický nejen v oblasti obličeje, ale i v jiných lokalizacích. To může být způsobeno poškozením sympatických nervů v oblasti tváře a krku v důsledku traumatu, chirurgických zákroků a zánětlivých procesů v auriculoprostorové oblasti, například příušnicové slinné žlázy.

Asymetrický hyperhidróza je spojena s porážkou sympatických nervových drah z centra mozku až po koncové nervové zakončení. Pacient je diagnostikován s patologií v mozkové kůře, bazální gangliích míchy nebo periferních nervů. V takových případech se hyperhidróza zřídka projevuje ve formě monosymptomu, často se jedná o další neurologickou symptomatologii. Existují případy lokalizovaného asymetrického nadměrného pocení v projekci patologicky pozměněných vnitřních orgánů kolem trofických vředů.

Léčba hyperhidrózy. Venkovně doporučujeme antiperspiranty a deodoranty. Použití 1% formalínu a 10% glutaraldehydu silně omezené vzhledem k vysokému riziku vzniku atopické dermatitidy. Je také ukázána iontoforéza s anticholinergiky (například bromid glikopironiya). Uvnitř označují léčiva atropin {Belloidum, Bemataminal et al.), Sedativa (tinktura motherwort, kozlíku, pivoňka, Knott, Percy Negrustin et al.), Alespoň ganglioplegic.

Z invazivních metod korekce byla sympatektomie dříve oblíbená, zatímco axilární hyperhidróza také použila excizi klapky kůže s velkým počtem žláz z oblasti. V současné době s palmar-plantární a axilární hyperhidrózou je velmi oblíbené podávání přípravků botulotoxinu typu A, které je silným blokátorem cholinergních sympatických vláken, které inervují potní žlázy. V závažných případech, lokalizované pocení uprostřed ošetření jídlo operativní zaměřené na doplňování dostatečnou vodivost sympatických nervů a parasympatické inervace blokování.

Dyshidroza je stav kůže dlaní a chodidel, který se projevuje vyrážkami v dutině.

Patogeneze a příznaky dyshidrosy. Zvažte skutečnou dyshidrózu a symptomatickou. Pravda dyshydrosis se vyvíjí, když nadměrné pocení dlaní a chodidel na pozadí zvýšené fyzické aktivity, nosit teplé boty a rukavice, predispozicí k místnímu skleníkového efektu. Dojde-li tento stav, na jedné straně, gapersekretsiya ekkrinnymi potní žlázy, a na druhé straně - zablokování vylučovací kanály těchto žláz, což vede macerací stratům corneum do úst. V důsledku toho existují dlouhodobě existující bubliny s hustým povrchem a serózní obsah.

Dyshidroza jako příznak může nastat při dyshidrotickém ekzému, dysgidrotické formě mykózy nohou, toxokodermie a dalších dermatóz. Diagnostika je založena na charakteristickém klinickém obrazu a také na mykologických vyšetřeních (mykózou nohou).

Léčba dyshidrosy. S opravdovou dyshidrosou předepište sušení a dezinfekční prostředky. Uvnitř mohou být ukázány přípravky belladonové.

Červená granularita nosu (granulosis rubra nasi) je geneticky podmíněné onemocnění ekrinních potních žláz na kůži nosu. Patogeneze a klinika. Druh dědictví není plně pochopen. Nástup nemoci, obvykle v dětství - od 6 měsíců do 10 let. Mnoho pacientů má poruchy oběhu, palmar-plantární hyperhidrózu. Rozsáhlé klinice může předcházet intenzivní pot a špička nosu po několik let. V budoucnosti se objeví difúzní erytém, nejprve špička nosu a pak - častější, vzrušující pokožka tváří, horní ret, brada. Na pozadí erytému jsou vidět malé kapičky potu. V budoucnu se při projekci potních žláz vytvoří malé erytematózní skvrny, papuly a dokonce i vezikuly. Nemoc se obvykle spontánně dostává na začátek období puberty. U některých pacientů může být delší, v takových případech se vytvářejí telangiektasie a malé cysty ekrinních potních žláz.

Léčba. Při pečlivé péči o pokožku uvnitř předepisují léky stabilizující vegetace a v některých případech řeší problém odstranění jednotlivých žláz nebo cév pomocí laseru a elektrokoagulace.

Anhidróza - zvláštní stav zduřených potních žláz, je doprovázen absencí výroby potu.

Patogeneze anhidrózy. Anhidrosis může být spojena s patologie přímo ekkrinnyh potní žlázy, stejně jako různé poruchy posledního inervace. Na straně potních žláz může být aplazie, vrozené dysplazie fotodermalnye, jejich ucpání se z horka, ekzém a atopické dermatitis, lichen planus, lupénky, ichtyózy. Pokles produkce potu také vést chronickou atrofickou acrodermatitis, sklerodermie, Sjögrenův onemocnění, kožní lymfom. Možné organickými lézí mozku a míchy (syringomyelie, lepry, sympatektomie et al.), kostní dřeně, hysterie, hypertermie a požití ganglioblokatorov a anticholinergik Anhidrosis.

Symptomy anafysty. Klinicky se projevuje xerózou kůže. Šíření anhidrózy může vést k významnému porušení termoregulace až po výraznou hypertermii. To je typické u pacientů s vrozenou anhidritovou ektodermální dysplázií.

Léčba anhidrózy. Maximální účinný účinek na předispozující faktory, účinná léčba souběžných dermatóz.

Pocení je zánětlivé onemocnění ekzrinních potních žláz.

Patogeneze pocení. Nemoc je charakteristická pro novorozence a kojence, ale může se vyskytnout u dospělých. Vývoj cukrovinek přispívá k celkovému přehřátí spojené s vysokými okolními teplotami, často v kombinaci s vysokou vlhkostí. To je typické pro letní sezónu. Navíc se při zvýšené fyzické námaze může vyskytnout pocení na pozadí horečky různých infekčních onemocnění a dalších stavů.

Symptomy pocení. Za prvé, dochází k tzv. Červenému pocení, jehož vyrážky jsou reprezentovány více bodovými skvrnami, které jsou důsledkem přetrvávající expanze cév v ústech ekrinních potních žláz. Vyrážky jsou symetrické a nacházejí se na trupu a záhybech kůže. Na několik dní se objevují čerstvé prvky. V budoucnu se mohou vytvářet průhledné bubliny s průměrem až 2 mm s bělavým obsahem a šlehnutím erytému po obvodu. Toto je tzv. Bílý pocení nebo periportit (osteoporitida). Toto onemocnění se připisuje skupině stafylokokových pyodermů.

Léčba pocení. Je indikována vhodná péče o pokožku, oblečení volného oblečení z bavlněných tkanin, externích dezinfekčních prostředků nebo antibakteriálních látek.

Hematidrozou nebo krvavým potu je vzácná patologie spojená s diapedesisem červených krvinek z kapilár, které obklopují ekrinní potní žlázy.

Charakteristika podmínek spojených se zvýšenou propustností cévní stěny: poruchy diagnostiky, vaskulitida, fyzická a duševní trauma. Krvavé pocity se často objevují na obličeji (čelo, nos), čelo, v oblasti okolonogtevymi hřebenů, někdy i v jiných oblastech. Stav je obvykle paroxysmální, může se zesilovat při psychoemotickém stresu a pokračovat od několika minut až po několik hodin. Někteří pacienti mají příznaky - prekurzory - několik dní před uvolněním krvavého potu je bolest a pálení. Hematidroza je podobná fenoménu krvavého mléka. Při nápravě hematidrosy je třeba vzít v úvahu patogenetické pozadí, doporučujeme sedativa a léky, které posilují cévní stěnu.

Bromhidróza - nepříjemný zápach potu, osmidrosis - fetidní pocení.

Tyto podmínky se vyskytují u mladých mužů a jsou spojeny s přítomností sekretu potních žláz některých aminokyselin (např., Tyrosin, leucin, atd.), Mastné kyseliny, stejně jako odpadní produkty mikroflóry, a to zejména koryneformní bakterie. Existují epizody u mladých žen s dyshormonálními stavy na pozadí menstruačního cyklu. Bromgidroz a osmidroz charakteristické pro pacienty s chronickou, chronické selhání ledvin doprovázen renálních onemocnění, dna, diabetes, jakož i tím, že jí česnek a přijímání řadu léků. Principy korekce bromhydrosis a osmidrosis jsou podobné jako u lokalizovaného hyperhidrózy. Pacienti dostávají doporučení ohledně stravy (vyloučení česneku), důkladné hygieně a externě předepisují antibakteriální látky.

Chromhydrosis - barevný pot.

Přidělit pseudochromohydzi a pravou chromozózu. Pseudochrombóza je charakterizována uvolněním bezbarvého potu, který je již natřený na povrchu kůže. Nejčastější příčinou jsou korynebakterie, které se často vyskytují na kůži a srsti v podpaží. Při léčbě těchto pacientů se doporučuje pečlivá hygiena a externí antibakteriální přípravky jsou předepsány externě. Barvení potu může být také spojeno s vymýváním barviv z textilního oděvu. Pravá chromohydóza je extrémně vzácná, jsou popsány stavy, doprovázené žlutým, modrým, zeleným, černým, fialovým, hnědým zbarvením potu.

To je spojeno s požitím některých léků nebo barviv. Může být doprovázeno místním zbarvením kůže. Fenomén barevného mléka je analogický s pravou chromhydrázou. Pokud není zjištěna příčina skutečné chromohydózy, jedinou metodou korekce je chirurgická excize oblastí pokožky v axilárních oblastech.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]