Masti na jizvy

Pro zmírnění defektu, který se objeví na kůži po zhojení jejího poškození (pooperační steh, řezná rána, popálenina atd.), se na jizvy používá mast - hustá pojivová tkáň, která nahrazuje normální epidermis a liší se od ní svou strukturou. V jizvové tkáni převládá fibrilární proteinový kolagen, tvořený glykoproteinovými vlákny.

Kromě toho může vláknitá jizva růst a tvořit takzvané keloidy. V takových případech může pomoci správně zvolená mast na keloidní jizvy.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulář vydání

Uveďme si některé názvy mastí na jizvy, které prokázaly terapeutický účinek a lze je použít v klinické praxi.

Aby se zabránilo růstu jizevnaté tkáně, předepisují se kortikosteroidní léky, jako je 1% hydrokortizonová mast (jiné obchodní názvy - Laticort, Acortin). Použití masti Sinaflan na keloidní jizvy (Sinaflan nebo Flucinar) je široce praktikováno.

Heparin sodný patří do skupiny antikoagulantů a heparinová mast, která podporuje resorpci krevních sraženin, se používá při komplexní léčbě křečových žil a povrchové tromboflebitidy žil dolních končetin, k resorpci hematomů různých lokalizací, k odstranění otoků měkkých tkání a také jako mast na keloidní jizvy.

Heparin sodný je součástí gelu Contractubex a masti na staré jizvy Kelofibrase (Dermofibrase).

Pro změkčení a snížení závažnosti jizev použijte silikonovou mast (gel) Dermatix (Zeraderm Ultra). Tento produkt se používá jako poměrně účinná mast pro vstřebávání jizev na obličeji. Jizvy po akné na obličeji lze zmírnit pomocí gelové masti Mederma.

K léčbě těžkého akné se používají lokální přípravky s kyselinou retinovou a mast s kyselinou retinovou na jizvy může také pomoci zabránit tvorbě jizev po akné.

V procesu hojení mnoha zranění lze použít účinnou mast na jizvy Madecassol - s extraktem z léčivé rostliny Centella asiatica. Tento lék se osvědčil jako mast na atrofické jizvy (tj. mírně prohloubené), které se objevují po zhojení kůže v důsledku porušení synchronní tvorby granulační tkáně v ráně a její epitelizace. Jizvy tohoto typu se velmi často tvoří po akné.

Ichthyolová mast na jizvy se dnes používá jen zřídka, protože existují novější a účinnější prostředky, zejména proto, že tato mast byla a nadále se používá jako antiseptikum k zastavení hnisavého zánětu kůže.

Methyluracilová mast se používá výhradně k urychlení reparativní regenerace poškození, včetně ran, popálenin a trofických vředů, při ekzémech a dermatitidě.

Zinková mast na jizvy nepomůže: je to antiseptikum, které dobře vysušuje mokvající (nehnisavé) záněty kůže při dermatitidě nebo opruzeninách. Pokud si ale zinkovou mastí namažete pupínek, který se právě objevil, můžete se ho zbavit beze stopy. Clearvin ale není lék, je to kosmetický krém na bázi ájurvédských bylin a včelího vosku, doporučovaný pro péči o problematickou pleť.

Dnes jsou nejlevnějšími mastmi na jizvy mast s heparinem a hydrokortizonem, stejně jako lék Sinaflan.

Ačkoli je tvorba jizevnaté tkáně fyziologicky podmíněnou součástí procesu hojení, oblíbený lidový lék – mast ze žloutků na jizvy po popáleninách – údajně pomáhá hojit popáleniny bez jizev. Tento lék se připravuje odpařením několika natvrdo uvařených žloutků rozemletých do homogenní hmoty na suché pánvi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

V místě hojení poškozené kůže se nachází mnoho aktivně se množících špatně diferencovaných fibroblastů, které intenzivně produkují proteinové složky pojivové tkáně (kolagen a elastin) a glykosaminoglykany mezibuněčné matrix (kyseliny hyaluronové a glukuronové, dermatansulfáty atd.).

Účinek heparinové masti na tento proces je dán schopností negativně nabitých molekul heparinu sodného vázat kladně nabité molekuly mezibuněčné tekutiny. Heparin je navíc glykosaminoglykan a pomáhá regulovat metabolismus v mezibuněčné hmotě kůže, která obsahuje fibrily pojivové tkáně (ze které se tvoří jizva).

Lokální glukokortikosteroidy - hydrokortizonová mast a mast Sinaflan (Flucinar) - kromě snížení syntézy zánětlivých mediátorů a blokování žírných buněk inaktivují fibroblasty, čímž snižují produkci vláknitého proteinu jizvové tkáně - kolagenu. Použití masti Sinaflan na keloidní jizvy je tedy plně opodstatněné.

Silikonová mast Dermatix (Zeraderm Ultra) funguje jinak: polysiloxan (silikonový přípravek obsahující kyslík) a oxid křemičitý, které jsou součástí jejího složení, po aplikaci na kůži vytvářejí tenkou ochrannou vrstvu, která udržuje vlhkost a pomáhá změkčit jizvy.

Mast Mederma na resorpci jizev na obličeji se skládá z cepalinu, extraktu z cibule (jehož flavonoidy inhibují proliferaci fibroblastů), a alantoinu, produktu oxidace kyseliny močové, který pomáhá udržovat vlhkost v kožní matrici a podporuje uspořádávání kolagenových fibril v jizvové tkáni.

Léčivou látkou masti Madecassol je extrakt z léčivé rostliny Centella neboli asijského peltátu, který obsahuje triterpenové saponiny s povrchovou a hemolytickou aktivitou. Zvláštní roli hraje kyselina asijská, pod jejímž vlivem se poškození kůže hojí rychleji a fibroblasty se dělí pomaleji a produkují méně hustý kolagen. Díky těmto procesům se na povrchu rány netvoří hrubá jizva.

Retinová mast na jizvy neboli Isotrexin obsahuje derivát kyseliny retinové, isotretinoin. Bylo zjištěno, že má inhibiční účinek na tvorbu hlavních buněk produkujících kolagen kožních fibroblastů se současným pozitivním vlivem na epitelizaci v horních vrstvách poškozené kůže. A to se děje díky účasti kyseliny retinové v procesu diferenciace mladých fibroblastů na kolagenoblasty, myofibroblasty a fibroklasty, přičemž ty fungují jako fagocyty a ničí přebytečný kolagen. Proto se lokální přípravky s kyselinou retinovou používají jak k injekčnímu podání do jizevnaté tkáně, tak jako mast na keloidní jizvy. Viz také - Léčba keloidních jizev.

Zlepšuje trofismus a vodní rovnováhu kožních buněk a mezibuněčné matrix masti na staré jizvy Kelofibrase na bázi močoviny a heparinu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dávkování a aplikace

Jakákoli mast na jizvy se nanáší na její povrch ve velmi tenké vrstvě: mast s heparinem a hydrokortizonem, mast Dermatix a retinová mast na jizvy - dvakrát denně;

Použití masti Sinaflan na koloidní jizvy je povoleno třikrát během 24 hodin (lehkým vtíráním do jizvy); Sinflan nelze aplikovat na pokožku obličeje!

Mast Mederma na resorpci jizev na obličeji lze aplikovat až čtyřikrát denně (doba užívání se pohybuje od dvou do šesti měsíců).

Podle oficiálních pokynů se Kelofibrase doporučuje používat dvakrát až třikrát denně, po čemž následuje lehká masáž ošetřované oblasti. Léčba může trvat až šest měsíců.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Používejte mast na jizvy během těhotenství

V pokynech nejsou žádné informace týkající se použití mastí na jizvy Dermatix, Mederma a Kelofibrase během těhotenství.

Těhotným ženám je používání retinové masti zakázáno.

Heparinová mast je povolena těhotným ženám pouze tehdy, pokud ji předepíše lékař po předchozím vyšetření krve pacientky na hladinu krevních destiček.

Glukokortikosteroidní léky – hydrokortizonová mast, Sinaflan (Flucinar) atd. – se během těhotenství předepisují ve výjimečných případech, protože mohou vést k závažným poruchám nadledvin nenarozeného dítěte.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití výše uvedených látek zahrnují:

• Heparinová mast – poškození celistvosti kůže a špatná srážlivost krve;
• Hydrokortizonová mast a Sinaflan - hnisavý zánět kůže a vředy, plísňová onemocnění, tuberkulóza kůže;
• Dermatix – kožní infekce a poškození;
• Mederma, Kelofibrase - přecitlivělost na léky;
• Retinovou mast je lepší nepoužívat v případě selhání ledvin a/nebo jater, onemocnění slinivky břišní a závažných srdečních problémů.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vedlejší efekty mast na jizvy

Heparinová mast: kožní hyperémie, kopřivka, svědění;

Hydrokortizonová mast a Sinaflan: suchá kůže, pálení, svědění, akné, strie, změna barvy kůže, výskyt pavoučích žilek;

Dermatix: hyperémie kůže po aplikaci masti;

Mederma a Kelofibrase: zarudnutí a pálení kůže;

Retinová mast: zarudnutí, zvýšená suchost a olupování kůže.

Předávkovat

Podle výrobců nebylo předávkování těmito mastmi zaznamenáno nebo je v zásadě nemožné.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakce s jinými léky

Masti na jizvy Dermatix, Mederma, Kelofibrase, hydrokortizonová mast a Sinaflan by se neměly používat současně s jinými externími látkami.

Kromě toho je heparinová mast nekompatibilní s NSAID, tetracyklinem a antihistaminiky a retinová mast je nekompatibilní s tetracyklinem a kortikosteroidy.

Podmínky skladování

Retinová mast na jizvy by měla být skladována při teplotě +5–10 °C; heparinová mast – při +12–15 °C; hydrokortizonová mast, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase – do +25 °C.

[ 25 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti: Dermatix – 5 let, Heparinová mast – 3 roky, Hydrokortizonová mast, Sinaflan, Retinová mast, Mederma, Kelofibrase – 2 roky.

[ 26 ]