Výběr implantátu pro spodní čelist

Výběr implantátu zahrnuje výběr materiálu, z něhož byl vyroben, stejně jako volba tvaru potřebného ke zlepšení vzhledu pacienta. Ideální materiál pro implantaci v dolní čelisti a lícní kosti by měl mít nezbytnou konzistenci, pružnost a hustotu; musí být aktivní, odolné vůči infekci, stabilní, dostupné pro odstranění a výměnu, snadno vyrobitelné a bezpečné pro okolní tkáně. Jediný aloplastický materiál, který splňuje prakticky všechny tyto požadavky, je monolitický silikonový elastomerový kaučuk (Silastic).

Silastic je vyroben z polymeru, jehož konzistence lze měnit tak, aby zvolila měkkost a pružnost. Organismus vnímá tento materiál a tvoří kolem něj vláknitou kapsli, aniž by deformoval samotný implantát. Implantáty s otvory jsou dodatečně stabilizovány zvětšením pojivové tkáně. Z materiálu je možné vyrábět implantáty různých velikostí a tvarů průmyslově pomocí počítačových simulací. Mohou být přizpůsobeny změnou tvaru v operačním sále, odříznutím konvenčním nástrojem a nožem.

Volba jednoho z mnoha dostupných implantátů pro dolní čelist Silasticu může být obtížné. První rozhodnutí, která musí být přijata, je preferovaným protáhlý mandibulární implantát centrální brada implantát. Tři nejčastěji používané a studoval podlouhlého implantátu pro dolní čelisti - je protáhlá anatomická mandibulární implantát (čtyři velikosti), odlišný brada implantáty Flowers (standard, svislá, šikmá anteriorly nebo dozadu) a vperedichelyustnye implantáty Mittelman (čtyři velikost). Všechny tři typy implantátů mají různé konfigurace a přístupy k použití, ale poskytují velmi dobré výsledky. Protáhlá anatomická mandibulární implantát dává jiný bradu augmentace, v závislosti na potřebách pacienta, ale velikost implantátu, které spadají do duševních foramen, je přibližně stejná, bez ohledu na to, co je zvýšení objemu do brady. Jinými slovy, zvýšení vperedichelyustnoy žlábku zůstává stejná bez ohledu na zvýšení velikosti bradou. Květiny mandibulární implantát vyznačuje různými svazích v centrální části brady a kuželovou prodloužení podél dolní čelisti za otevření brady.

Mittelmanovy přední čelistové implantáty poskytují čtyři možnosti pro zvýšení brady v kombinaci se čtyřmi srovnatelnými možnostmi přivádění těchto implantátů do oblasti přední mandibulární drážky. Jsou určeny pro různé stupně korekce přední mandibulární drážky současně se zvýšením brady. Navíc existuje prodloužený mandibulární implantát, který nezvyšuje správnou bradu, ale koriguje přední mandibulární drážku. Stává se extrémně důležitým doplněním k faceliftu u pacientů s dostatečnou bradou, která je tak často spojována s přítomností přední mandibulární drážky. Tam je modifikace podlouhlého bradu implantát, navrhl Terino. Má více čtvercového výstupku brady, čímž může být vytvořena výraznější brada.

Silastické implantáty zde popsané mohou mít různé hustoty. Měkké monolitické implantáty jsou flexibilnější a lze je jednodušeji instalovat pomocí menších řezů. Jsou konzistentnější se spodní čelistí a méně podporují kostní resorpci. Pro zvýšení dolní čelisti používáme Silastické implantáty s indexem 10 na durometru. Většina podlouhlých mandibulárních implantátů a všechny premaxilární implantáty mají více otvorů, které napomáhají fixovat implantáty na tkáně periosteum nebo měkké brady. Lékař může dělat také otvory s nástrojem pro biopsii. U velikostí implantátů neexistuje žádný standard (například průměrné velikosti u různých výrobců nejsou stejné). Existuje však určitá sekvence mezi implantáty různých konfigurací vyráběných jedním výrobcem. Volba lékaře je usnadněna dostupností "kalibrátorů" dodávaných výrobci implantátů. Kalibrátory mohou být vloženy do vytvořené kapsy, dokud chirurg není s výsledkem spokojen. Kalibrátor se pak vyjme a vloží se implantát stejné velikosti.

[1], [2]