Objem liposukce

V současné době obvyklé rozlišovat malém objemu liposukci (odstranění tuku 1,5-2,5 litru), což je velké množství (2,5-5 l tuku) a velmi velkých objemů (více než 5 litrů tuku).

Liposukce malého objemu se může provádět v lokální anestézii a v ambulantním prostředí. Liposukce velkého objemu vyžaduje hospitalizaci pacienta po 1-3 dny.

Při mimořádně rozsáhlé liposukci lze čas hospitalizace zvýšit a určit individuálně.

Jaké je maximální množství tuku, které lze během chirurgického zákroku odstranit, aniž by se zvýšilo riziko interference na nebezpečnou úroveň? Tato otázka, jejíž odpovědi jsou velmi rozporuplné, je nejdůležitější především pro pacienty s nestabilní tělesnou hmotností a obezitou II-IV stupně. V roce 1993 skupina egyptských lékařů hlásila možnost odstranění až 11 litrů tuku v jedné operaci. K této intervenci předcházel závažný předoperační přípravek včetně předběžné exfuze krve.

V pooperačním období byla provedena intenzivní infúzní terapie a rekonvalescence.

Alternativou k "superoperacím" je výkon liposukce v množství, které nezpůsobuje významnou anemii, je pacientově relativně snadno snášet a nevytváří podmínky pro vznik závažných všeobecných a lokálních komplikací. Oba přístupy mají své výhody a nevýhody.

Jednostupňová velká operace. Navzdory skutečnosti, že riziko celkové anestezii je nízká, podle některých autorů, série dvou nebo tří malých liposukcí vytváří celou větší anestetikum riziko než jeden velký provoz. Kromě toho předběžná exfúze krve s transfuzí po operaci pomáhá předcházet riziku vzniku těžké anémie. Konečně, jednostupňová operace snižuje finanční náklady pacienta a, což je velmi důležité, ztráta času.

Sériová liposukce. Mezi jejich výhody patří nejvyšší možná bezpečnost zásahů a možnost jejich provedení na ambulantní bázi nebo hospitalizace s minimálním trváním. Výsledky léčby jsou dosaženy postupně. V případě potřeby mohou být v průběhu následných operací provedeny úpravy. Současně se vážné nevýhody tohoto přístupu považují za výrazně vyšší náklady pro pacienta spolu se zvýšením celkových nákladů na léčbu.

Zkušenost z více než 800 operací provedených v Centru plastické a rekonstrukční chirurgie ukázala následující. Vzhledem k tomu, že množství krve v exfusátu je v průměru asi 25%, objem tuku odstraněného u pacientů s lokální obezitou není obvykle vyšší než 3000 ml. U pacientů s obezitou s tělesnou hmotností vyšší než 100 kg lze odstranit až 5000 ml tukové tkáně.

Je třeba zdůraznit, že tyto hodnoty jsou přibližné, a do značné míry závisí na množství přiváděného do roztoku tkáně, rozsah tolerance tkáně k adrenalinu, hustota tuku, hmotnosti pacienta, k celkové ploše zón úpravy, a tak dále. D. V posledních letech se objevily zprávy o možnosti poměrně bezpečné odstranění velkých objemů tukové tkáně pomocí ultrazvukové liposukce.

Nakonec každý chirurg rozhodne o rozsahu operace, založený především na jeho osobní zkušenosti. Ale zlaté pravidlo operace nemá jinou alternativu: je lepší udělat dvě relativně bezpečné operace než jedna skutečně nebezpečná pro život a zdraví pacienta.

Dodržování tohoto pravidla je zvláště důležité v případech, kdy se chirurg setká s pacientem, který má rozsáhlé lokální tukové ložiska obzvláště významné tloušťky. Nejčastěji se to děje na bedra, kde lze všechny tři typy lokální obezity kombinovat s prakticky kruhovým ukládáním tukové tkáně. V těchto případech chirurg musí pamatovat nejen na oblast povrchu rány, která zůstává po liposukci, ale také na hloubce mechanického poškození tkání. Zde je obvyklá schéma pro výpočet počtu zón, které mají být zpracovány, neuplatnitelné. A nejen proto, že je obtížné určit.

Se stejným počtem zón vede zvýšení hloubky ošetření tkáně ke zvýšení závažnosti operace.

[1], [2], [3], [4], [5]