Co je to liposukce?

Liposukce je účinnou metodou chirurgické korekce obrysů postavy a zaujímá zvláštní místo v estetické chirurgii z následujících důvodů:

• je to nejčastější operace, neboť u většiny žen dochází ke kontracepci způsobené přítomností tukových depozit;
• operační technika je poměrně jednoduchá;
• to je jedna z nejúčinnějších operací, která dává zřetelný a trvalý výsledek;
• I při léčbě rozsáhlých tkáňových míst zůstávají minimální jizvy.

Historie vývoje metod

První pokusy o opravu obrysů postavy byly provedeny na začátku tohoto století a sestávaly z excize extenzivních chlopní kůže (dermolipektomie). Tento typ operace však nebyl široce využíván kvůli tak závažným nedostatkům jako velmi omezené možnosti odstranění tukové tkáně a vzniku běžných kožních jizev.

V roce 1972 J.Schruddc nejprve navrhl "uzavřenou" metodu odstraňování tuku pomocí malých řezů (2-3 cm) pomocí děložních kyret. Tyto intervence však byly doprovázeny značným množstvím komplikací, včetně lymforee, tvorby šedé, hematomů a dokonce nekrózy měkkých tkání. Následně B.Teimourian et al., (1981), a U.Kesselring (1978) uvádí úspěšné použití tzv saktsionnogo kyretáž, což značně usnadňuje operační techniky a do určité míry snižuje výskyt komplikací. Jednalo se o mechanické rozložení tukové tkáně a následné sání.

Mezitím poškození velkých cév a kožních nervů, které byly během těchto operací nevyhnutelné, vedly k nutnosti opakovaných zákroků pro vznik komplikací v 10% případů. Nakonec jen málo chirurgů tuto techniku využilo s dobrými výsledky.

Myšlenka odsávání tukové tkáně se opravdu efektivní implementace pouze s rozvojem technologií těžby vakuové tuku s kanylou poprvé prokázána Y.Illouz v roce 1979 předtím, než lékaři francouzské Asociace plastické chirurgie. Byly použity následující 3 varianty této techniky.

• Původní technika Y.Illouz, ve které je tkáň v oblasti liposukce předem nasycena hypotonickým roztokem obsahujícím hyaluronidázu. Výsledkem je emulze tukových buněk, která usnadňuje jejich odstranění. Tato metoda umožňuje zpracování velkého počtu zón s odstraněním tuku až do 3000 ml.
• "Suchá" technika podle P. Fourniera, která vylučuje předběžné zavedení jakýchkoli řešení do tkání. Mezi jeho výhody patří nedostatek tkáňové odezvy na hyaluronidázu a možnost práce s nezměněným obrysem tkáně. Nevýhody tohoto postupu jsou závažné krvácení tkáně je schopnost odstranit relativně malé množství tuku (až 2000 ml) a složitost, jakož i technická obtížnost kanyl použití větší než dosavadního stavu techniky, průměr.
• Moderní technologie pro G. Heiter zahrnuje použití pro infiltraci adipózního tkáňového anestetického roztoku s adrenalinem. To vede k významnému snížení tkáňového krvácení během chirurgického zákroku, což má za následek relativně malou krev v aspiraci. Umožňuje odstranění tuku, což umožňuje použití kanyly o významně menším průměru. Nejdůležitější výhodou této techniky je možnost zpracování více zón s extrakcí na 3-5 litrů tuku bez doplnění ztrát krve.

V poslední době se objevily zprávy o nových případů lipoekstraktsii technik, které umožňují rozšířit indikace pro jeho použití, stejně jako zlepšit efektivitu léčby. Zajímavé je zpráva C.Gaspcroni a M.Salgarcllo, bylo navrženo v roce 1989 masivní liposukce technika pro odstranění tuku v hluboké a subdermální vrstvy. Podle autorů je nejen úspěšně vyřešen problém odstranění „past“ tuku, ale také zlepšit výsledný stav pacientů s hummocky topografii pokožky způsobené lipodystrofie procesů odehrávajících se ve většině povrchové vrstvy tukové tkáně. Kromě toho, je-li plocha vytvořeného liposukce subdermaliyh zjizvení, propagaci účinnější redukci pokožky a tím zajistit „pull-up“ efekt, což je velmi důležité, se sníženou elasticity kůže a přítomnosti v nenapnutém stavu.

Dosud není zcela definován Výhodou těchto relativně nových metod přijít korekce obrys jako liposukce s infiltrací ochlazením roztoku, ultrazvukové metody pro extrakci tuku, po elsktrodestruktsii liposukce tukové vrstvy.

Pro označení tukových ložisek v různých lokalitách jsou navrženy názvy oblastí obličeje, kmene a končetin.