Syfilis a těhotenství
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Další infekcí, nebezpečná z hlediska intrauterinní infekce plodu, je syfilis.
Stejně jako tuberkulóza, syfilis byl najednou považován za společenské onemocnění spojené s nedostatečnou kulturní úrovní populace. Nemůže být s jistotou řečeno, že tomu tak není, protože úspěchy v boji proti ní byly v nominální hodnotě. Zvláštní roli hraje skutečnost, že pacienti se syfilisou byli hledáni téměř jako zločinci (s policií) a násilně léčeni, čímž přerušují další řetězec infekce. Dnes se přístupy k identifikaci a léčbě této nemoci poněkud změnily. A pokud před 15 až 20 lety byla demonstrace studentům lékaře se syfilisem pro učitele vzácný úspěch, nyní se tato infekce v naší společnosti opět stává velmi běžným.
Vrozený syfilis jako příčina mrtvě narozených dětí se vyskytuje v 0,5-0,8% případů. Infekce plodu nastává bez ohledu na to, zda žena byla nemocná před těhotenstvím nebo když byla infikována během nebo po početí. Kromě toho je plod postižen dříve, čím kratší je doba od okamžiku infekce. Pokud má tedy žena po infekci několik těhotenství, pak při každém následném riziku intrauterinní infekce klesá a těhotenství může dokonce vést k narození zdravého dítěte. Nicméně je třeba poznamenat, že narození zdravého dítěte je pozorováno především u léčených žen.
Obvykle intrauterinní infekce plodu s bledou spirochétou (příčinný účinek syfilisu) se vyskytuje mezi 6 až 8 měsíci těhotenství (velmi zřídka předtím). A spirochaeti se okamžitě dostanou k plodu a až později se placenta poškodí. Jakmile se v těle plodu rozmnoží spirochety a způsobí specifické změny v jejich tkáních. Nejčastěji postihuje játra, plíce, kostní tkáň.
Kromě těchto změn, u novorozenců s vrozenou syfilis trpět další příznaky: rýmy (syfilitická rýmy), pemphigus (kožní puchýře), a na rozdíl od pemphigu způsobených pyogenními mikroorganismy (Staphylococcus) s syfilitických Pemphigus puchýře se mohou objevit na dlaních a nohy novorozence. Příznaky vrozené syfilis lze okamžitě, ale po nějaké době (až 10 týdnů).
Placenta je postižena až po infekci plodu. V pupečních cévách spirochaeti vstupují do placenty a způsobují poškození stěn cév. Tyto změny jsou rozšířené a vážně narušují všechny funkce placenty. Pokud k tomu dojde, plod zemře v těle a těhotenství končí buď potratem nebo předčasným porodem.
Podle statistických údajů se u 10-15% případů vyskytují spontánní potraty u žen se syfilisem, mrtvé porodnice v rozmezí 5-50%, porod nemocných dětí ve 20-30% případů. Prevence vrozeného syfilisu spočívá v tom, že všechny těhotné ženy infikované syfilisem podstoupily sérologické vyšetření 2krát: 1krát v první polovině těhotenství a 1krát v druhém. Pokud má žena známky aktivní syfilis, pak je léčena.
Zvláštní antisyfilitická léčba by měla být zahájena již od samého počátku těhotenství, aby se zabránilo včasnému přechodu bledých spirochétů přes placentu. Během následných těhotenství musí být léčba syfilis opakována. Stejně jako u tuberkulózy je léčba syfilisem prováděna s přihlédnutím k možnosti výskytu lékařských fetopatií. Léčba je prováděna také novorozenci, dokonce i v případech, kdy matka dostala úplný průběh antisyfilitické léčby.