Interní terapie a racionální výživa v ranách a pooperačních stezích

Racionální výživa.

Kromě příslušného péče o povrch rány a pooperační švy by si měli uvědomit, že pacienti by měli obdržet přiměřenou výživu v pooperačním období, protože nedostatek životně důležitých látek odvozených z vnějšku těla, mohou mít nepříznivý vliv na procesy opravy kůže. Potraviny by měly být snadno stravitelné, bohaté na bílkoviny, vitamíny, mikroelementy, antioxidanty. Vlákno, ale s omezením soli. Vodní strava také záleží. Pacienti by měli denně konzumovat alespoň 1,5-2 litrů tekutiny. Nicméně, v případě, že provozní dermabrasion provedeno na celé ploše nebo v periorální oblasti - téměř k odstranění obvazů nebo vypouštění pacienta inkrustací je nucen jíst pasty nebo kapalné formě. V opačném případě mohou při žvýkání způsobit zranění kůry, která praskne infekci, což může vést k prohloubení zánětu a vzniku jizev.

Racionální výživa je důležitým bodem při řízení pacientů v pooperačním období, ale vytvoření optimálních podmínek pro opravu tkáně vyžaduje také další používání interní terapie předepsané v předoperačním období

Interní terapie.

Zahrnuje řadu možností léčby pro urychlení procesu oprav. Zlepšit výsledky chirurgických zákroků, snížit viditelnost jizev.

Biologicky aktivní přísady (BAA): řada doplňků stravy Litovit (Rossiaia), Avena (Rusko), Biovit (Rusko), Irwin Naturals (USA). Společnost Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogeny: ženšen, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Lemongrass, zamaniha, pantakrin atd.

Prostředky a metody pro zlepšení mikrocirkulace

Syntetická a proliferační aktivita buněk podílejících se na obnově kůže není možné bez dostatečného přívodu kyslíku do tkání. Jedním z hlavních směrů v pooperační rehabilitaci pacientů, stejně jako v preoperatsionnoy přípravě jsou metody, nástroje a technologie, které zlepšují mikrocirkulaci operačního pole, posiluje cévní stěny, okysličování tkání a dalších. V tomto ohledu léky, které zlepšují mikrocirkulaci (teonikol, komplamin, nikotinamid, ginkgo biloba extrakt, Kapilar), doplňky stravy obsahující vazoaktivní léky, jsou nezbytnými nástroji v předoperační a pooperační období.

Hardwarové technologie, které podporují aktivaci krevního oběhu, jsou také uvedeny pro řízení těchto pacientů. Jedním z těchto směrů je hypoxická léčba.

Zájem o hypoxickou terapii, který existuje již po desetiletí, vedl k vytvoření metody léčby nazývané "normobarický intervalový hypoxický trénink" (IHT). Její význam spočívá v tom, že pacient vdechuje vzduch s nízkým obsahem kyslíku (16-9%) v intervalech, během nichž dýchá obyčejný vzduch obsahující 20,4-20,9% O. "Školení" znamená proces, během kterého jsou fyziologické kompenzační mechanismy vycvičeny k hypoxii.

V průběhu IHT jsou vycvičeny vnější dýchací orgány, krevní oběh, hematopoéza, tkáňové a molekulární mechanismy, které zajišťují dodávání kyslíku do buněk a využití kyslíku v mitochondriích. Systémy těla, které kompenzují pokles parciálního tlaku kyslíku v inspirovaném vzduchu, jeho napětí v arteriální krvi a v tkáních, jsou vycvičovány.

Výsledky expozice tělu IHT.

Pokles tlaku kyslíku v arteriální chemoreceptorů reagovat na impulzy, které mají stimulační účinek na prodloužené míše a center v retikulární formace a překrývajících částí mozku. Stimulují centrální části sympatického nervového systému a funkce endokrinních žláz: zvyšuje obsah hormonů štítné žlázy, inzulínu, katecholaminů v krvi. Zvýšená hemoglobinu v krvi a zvyšuje jeho kapacitu kyslíku, zvýšení počtu červených krvinek v oběhu krve, a množství mitochondriální cristae z mitochondrií; počet kapilár v tkáních se zvyšuje. Tak, IGT zvyšuje imunitu, zlepšení prokrvení tkání a kůže, odstranění hypoxie, které zvyšuje reparativní procesy v ráně v pooperačním období, k urychlení epitelizace a prevenci patologického zjizvení. Pro implementaci IHT bylo vytvořeno moderní hypoxikační zařízení firmy "TRADE MEDICAL", které přeměňuje obyčejný pokojový vzduch na hypoxické směsi plynů s požadovaným obsahem kyslíku v nich. Pro komplexní diagnostiku stavu pacienta před a po ukončení testu IHT je přístroj vybaven pulsním oximetrem, měřičem a analyzátorem plynu. Malá velikost, kompaktnost, jednoduchá možnost přesunu na správné místo činí hypoxikátor jednoduchým a spolehlivým funkčním přístrojem pro terapii a rehabilitaci pacientů s popálením, pacientů po dermabraze a plastických operacích. Navíc může být použit v předoperační přípravě pacientů a v mnoha oblastech restaurování.

Pro zlepšení celkové a lokální imunity pacientů v pooperačním období je vhodné označit nezbytné stopové prvky, které zahrnují Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si atd.

Kovy vzácných zemin jsou základní složkou při normálním hojení ran. Přiřazené buď ve formě tablet nebo ve formě potravinových přísad.

Železo. To se nachází v mitochondriích a dalších organelách kožních buněk, které jsou součástí oxidačních enzymů (peroxidáza, cytochrom oxidáza atd.), Které poskytují buněčné dýchání. Podílí se na syntéze kolagenu, je součástí hemoglobinu, čímž se účastní saturace kyslíku kyslíkem. Je nezbytná pro úspěšnou hydroxylaci zbytků prolinu. Je lépe absorbován ve formě laktátu železa.

Formulace: Aktiferrin (síran železa) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (síranu železitého), adiční produkt s železa (komplex šumivých tablet, které obsahují železo glukonát, kyselinu askorbovou, vitamín B12), Gino-Tardiferon (komplex železa a kyseliny listové).

Měď. Jak koenzym vstoupí do mnoha enzymů. Podílí se na procesech absorpce železa, který je nezbytný pro syntézu melaninu, kolagenu a má antioxidační vlastnosti. Existují údaje o antagonismu mědi a zinku, a proto není žádoucí je jmenovat společně.

Přípravky: Síran měďnatý (sírová měď) se podává interně s 5 až 15 kapeky roztoku s koncentrací 05-1% po dobu 1-2 měsíců. Multivitamínové komplexy obsahující měď ("Multivitamíny s minerály", "Unicap" atd.)

Draslík. Je nezbytné pro život jakékoliv buňky v těle, který je přítomen ve velkém množství v intratsellyulyartinoy kapaliny zapojen do synaptického přenosu nervových impulsů, pomáhá normalizovat funkci drenážní orgánů a tkání.

Léky: panangin (komplexní přípravek draslíku a hořčíku), orotát draselný, aspars, Kalinor, Kalipoz prolongatum (chlorid draselný).

Hořčík. Je aktivátorem mnoha enzymů: cholinesterázy, fosfatázy atd. Je součástí více než 300 komplexů enzymů, které zajišťují jejich aktivitu. Podporuje syntézu bílkovin, je nezbytné udržovat normální stav buněčných membrán, snižuje excitabilitu neuromuskulárních systémů. Má spasmolytický účinek, urychluje průběh glykolýzy. Syntéza steroidních hormonů se také provádí za přítomnosti hořčíku. Pro zajištění aktivity kolagenázy je zapotřebí draslík a hořčík.

Přípravky: Almagel, pamaton (asparaginát draselný a hořečnatý), ortoát hořečnatý, peroxid hořečnatý, Magne B6.

Fosfor. Obsahuje v kůži převážně ve formě organických sloučenin: fosfoproteinů, nukleoproteinů, fosfolipidů atd. Obsah intracelulárního fosforu je 40krát vyšší než obsah extracelulárních. Ve složení fosfolipidů je součástí struktury buněčných membrán, lipoproteinů. Absolutně nezbytný prvek makroergických sloučenin a jejich derivátů, cyklických nukleotidů, koenzymů, které hrají důležitou roli v metabolismu a regulaci fyziologických funkcí.

Přípravky: fosfaden. ATP.

Zinek. Je důležitým pomocným faktorem při hojení ran, který je aktivátorem buněčné imunity. Je součástí mnoha enzymů, hormonů, které jsou nezbytné pro proliferační procesy v tkáních. Pomáhá stabilizovat krevní cukr a urychluje glykolýzu. Zinkovy ionty mají antioxidační, imunostimulační vlastnosti. Přispívat k reparativním procesům v tkáních. S věkem je množství zinku v tkáních výrazně sníženo a při traumatu dochází také k prudkému poklesu množství zinku, což naznačuje nutnost substituční terapie. Na zinku závisí takové vitální hormony, jako je inzulín, kortikotropin, somatotropin, gonadotropin. Nedostatek zinku je doprovázen poklesem imunity, proliferační a syntetické aktivity buněk. Předepsat zinek doplňky s nehojící se rány, trofických vředů, akné, kožní onemocnění po hlubokých slupky a dermabraze, estetické chirurgie, jako preventivní opatření před operací.

Přípravky: oxid zirkoničitý, zincterát, zinkorotát. Oxid nebo síran zinečnatý, aplikujte na 0,02-0,05 g 2-3 krát denně, nejméně jeden měsíc. Multivitaminové přípravky obsahující zinek: "Stresová formulace se zinkem", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Podílí se na syntéze glykoproteinů a glykosaminoglykanů, je silným antioxidantem, kofaktor enzymu glutadionperoxidázy. Bez něho je enzym v neaktivním stavu, nemůže obnovit oxidovaný glutadion, a tak neutralizovat oxidační stres.

Přípravky: "Selmevit", "Multi-selen", "Stres-vzorec se zinkem", "Oligogal-selen".

Silikon. Podílí se na tvorbu kolagenu, glykosaminoglykanů, elastin, stimuluje buněčný metabolismus a proliferační kapacity buněk, normalizuje hydratace pokožky zvyšuje pevnost elastických vláken má antiradikálová akci.

Přípravky: organický křemík (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjunktil (0,5% -5,0) pro intradermální a intramuskulární injekci.

Antioxidační léčba.

V procesu zánětu na povrchu rany se hromadí destruktivní molekuly, volné radikály. Proto je jmenování antioxidantů zahrnuto do povinného programu pro řízení pacientů v pooperačním období a je také součástí prevence komplikací.

Histohran (Rusko).

Je to silný antioxidant získaný z mořských živočichů živočišného původu. Mechanismus účinku je spojen se schopností stabilizovat buněčné membrány a interagovat s aktivními formami kyslíku. Volné radikály. Při intradermálním podání, mírné bolesti, dočasné barvení hnědé tkáně, možné alergické reakce.

Vyrábí se v ampulích v koncentraci 0,02% 1 ml. Předepisuje se intramuskulárně, intradermálně a intravenózně.

Emokatin (Rusko).

Je to silný antioxidant. Má antihypoxickou, angioprotektivní, antiagregační, fotoprotektivní aktivitu.

Vyrobeno v ampulích o objemu 1 ml. A 5 ml v koncentraci 1%. Předepisuje se intramuskulárně.

Mexidol (Rusko).

Je odpovídající emoxipinová sůl kyseliny jantarové. Má širokou škálu biologické aktivity. Je to inhibitor volných radikálů (antioxidant). Mechanismem účinku se blíží emoxipin, ale má silnější antihypoxický účinek.

Vyrábí se ve formě 5% roztoku v ampulích o objemu 2 ml. Předepisuje se intramuskulárně.

Kontraindikováno při poruše funkce jater a alergie na vitamín _B!

Kyselina askorbová.

Je známo, že nedostatek vitaminu C je jednou z nejčastějších příčin špatné hojení ran. Kyselina askorbová má silně výrazné redukční, antioxidační vlastnosti. Angioprotective lék se podílí na regulaci redox procesy metabolismu uhlohydrátů, regeneraci tkání, tvorba steroidních hormonů podporuje vylučování toxinů v těle slouží jako kofaktor hydroxylace prolinu na hydroxyprolin stavu během syntézy kolagenu. Jednou z důležitých fyziologických funkcí kyseliny askorbové je jeho účast v syntéze kolagenu a prokolagenu a normalizaci propustnosti kapilár.

Vyrábí se v tabletách a roztoku. 5,10 a 20% roztoků v ampulích po 2, 5 a 10 ml. Používá se intramuskulárně a intradermálně.

Kapilar (Rusko).

Složení: dihydrokurcetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakologický účinek dihydrokurcetinu je antioxidant, angioprotektivní, hemoro-logický, antiagregantní.

Mechanismus působení: Dihydrokvercetin - domácí přípravu potravin, což je 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, který se vyrábí z kousků dřeva sibiřského (Larix cibirica L). To snižuje viskozitu krve, oslabuje agregaci erytrocytů, zlepšuje krevní oběh. Dihydrokvercetin váže volné radikály a omezuje aktivaci peroxidace lipidů v červené buněčných membránách, obnoví lipidové membrány erytrocytů, snížit podíl přechodových degenerativních forem červených krvinek, který přispívá ke zlepšení výkonnosti buněčné reologie. Ukazuje kapilární ochrannou aktivitu.

Ukazuje se při přípravě pacientů na terapeutickou a operační dermabrazi, na plastické a jiné chirurgické zákroky a také na pooperační období. Přiřaďte 2 tablety třikrát denně.

Vyrábí se v tabletách o obsahu 0,25 g.

Imunokorekční léčba.

Na pozadí pooperačního a oxidativního stresu se snižuje imunologická reaktivita organismu jako celku a zejména tkání. V tomto ohledu se doporučuje, aby pacienti s fenoménem prodlouženého (nedostatečného) zánětu předepisovali imunokorektální léky.

Aflutop (Rumunsko).

Výtažek z těl chrupavky a kostní dřeně. Má biostimulační aktivitu, stimuluje lokální imunitu, reparativní procesy v tkáních, proliferační aktivitu buněk. Díky inhibici aktivity hyaluronidázy stimuluje biosyntézu kyseliny hyaluronové. Má protizánětlivý účinek.

Používá se pro dlouhodobé nehojící se rány, pro opravu atrofických, hypotrofních jizev, stria.

Vyrobeno v ampulích o objemu 1 ml. Předepisuje se intramuskulárně, intradermálně pod jizvou.

Extrakt aloe (Rusko).

Jedná se o vodní výtažek z konzervy, zralý v chladném, listí. Odkazuje na biogenní stimulanty. Stimuluje lokální imunitu a regenerační procesy.

Používá se pro špatně hojivé pooperační stehy s trofickými vředy, atrofickými jizvy, striae, připojením sekundární infekce na povrchy rany.

Produkce v roztoku 1 ml s pH 5,0-6,8. Při bolestivých injekcích se rozvedl lidokain nebo novokain. Předepisuje se intramuskulárně nebo intradermálně.

Immunal (Slovinsko).

Vyrábějí se ve formě tinktů a tablet. Účinnou látkou je šťáva z Echinacea purpurea v 20% roztoku etanolu nebo v sušené a tabletované formě.

Má imunostimulační účinek. Zvyšuje počet granulocytů, aktivitu fagocytózy, potlačuje množení mikroorganismů, včetně herpesu a viru chřipky.

Předepsáno je per os pro 20 kapek s malou vodou nebo 1 tabletu 3krát denně po dobu 1-6 týdnů.

Imunofan (Rusko).

Jedná se o hexapeptid (arginin-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosin-arginin). Má imunoregulační, hepatoprotektivní, detoxikační, antioxidační účinek, aktivuje fagocytózu, stimuluje tvorbu IgA, metabolických procesů.

Podává se subkutánně nebo intramuskulárně. Jedna denní dávka 50 μg v 1 ml.

Vyrobeno v ampulích o objemu 1 ml. 0,005% roztok.

Komplexy vitaminu a mikroelementu.

Perfect (Velká Británie).

Želatinová kapsle obsahuje vitamíny A, E, D, C, B1, B6, B12, listovou, pantotenovou, kyselina para-aminobenzoová, zinek, hořčík, jod, draslík, křemík, selen, chrom, cystin. Vezměte 1 kapsli denně během nebo po jídle s malým množstvím tekutiny. Má výrazný dermatotropní účinek!

Pregnaxal (Velká Británie).

Jedna želatinová tobolka obsahuje vitaminy A, E, D, B1, B6, B12, K, kyselinu listovou, nikotinamid, železo, zinek, hořčík, měď, jod. Na recepci - 1 tobolka denně během nebo po jídle s malým množstvím tekutiny.

Menopace (Velká Británie).

Želatinová kapsle obsahuje vitamíny A, E, D, C, B1, B6, B12, K, listovou, pantotenovou, kyselina para-aminobenzoová, niacinamid, železo, zinek, hořčík, mangan, jod, draslík, chrom, selen, bór. Vezměte 1 kapsli denně během jídla nebo po jídle s malým množstvím tekutiny. To má silný dermotropic akci!

Herovital (Německo).

Shipuchie tablety soderzhat železo laktátu, retinální holekalьciferol, thiamin, riboflavin, pyridoxin, askorbinovuю kislotu, tokoferol, nikotinamid, dexpanthenol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika ovoce, pustыrnika. Vezměte 1 tabletu nebo 1 čajovou lžičku tinktury 2x denně.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],