Anatomické a fyziologické rysy kůže a jejích příloh

Kůže jako orgán sestává ze tří vrstev: epidermis, dermis a podkožní tuk.

Epidermis je vícevrstvý plochý keratinizační epitel epidermálního typu. Většina buněk je keratinocyty (epidermocyty), existují také dendritické buňky (melanocyty, Langerhansovy buňky, Merkelovy buňky). Epidermis se skládá z následujících vrstev: 6azalnogo, pichlavý, zrnitý, lesklý a nadržený.

Bazální vrstva se nachází na bazální membrána má tloušťku 0,7-1,0 um a sestává z následujících struktur: poludesmosom (elektron-denzní oblasti cytoplasmatické membrány epidermotsitov spojena s intracelulárními tonofilaments), lesklý nebo světla, desky (lamina Lucida), silná deska (lamina densa), fibroreticular deska (tvořené pojivové tkáně vlákna dermis). Kolagen typu IV se podílí na konstrukci bazální membrány.

Basal keratinocyty jsou uspořádány v jediném řádku a mají kubický nebo hranolovitý tvar a velké lehké jádro. Tyto buňky představují kardiální vrstvu epidermis: kvůli jejich aktivnímu rozdělení se epiteliální vrstva neustále doplňuje. Mezi bazální buňky jsou izolovány kmenové buňky a semisubstituované kožní buňky. Rychlost rozdělení bazálních epidermocytů je proměnlivá, podléhá každodenním biorytmům odpovídajícím produkci endogenního kortizolu nadledvinami. Existuje komplex exo- a endogenních faktorů, které urychlují a zpomalují rozdělení bazálních buněk epidermis. Za normálních podmínek je udržována dynamická rovnováha mezi stimulujícími a potlačujícími faktory v bazální vrstvě epidermis.

Hlavní faktory ovlivňující rychlost proliferace bazálních keratinocytů epidermis

Faktory	Zrychlit	Zpomalte
Endogenní	Ider n herec a transformující růstový faktor-B (transformující růstový faktor B, TGF-B), estrogeny, interleukiny a další tsitokmny, androgeny (u ústí mazových voposyanogo apperete) a další.	Kajony, transformující růstový faktor-a (transformační faktor grout, TGF-a). Interferony a další látky
Exogenní	Fytoestrogeny, estrogenní a androgenní přípravky, některé gipokoproteiny a proteiny přírodního a syntetického původu atd.	Lokální glykokortikoidy. Cytostatika, interferony a interferonogeny atd.

V bazální vrstvě epidermis jsou vedle keratinocytů také dendritické buňky: melanocyty, Langerhansovy buňky, buňky Merkel

Melanocyty (pigmentové dendritické buňky, nebo pigmentové dendrocytech), se nacházejí v bazální vrstvě epidermis u lidí s bílou pleť. U černochů, jakož i zástupci Evropské závodu v místech přírodních pigmentace těchto buněčných elementů se také nacházejí v ožehavé vrstvě. Největší počet melanocytů u lidí se nachází v centrální části obličeje a v oblasti přírodních pigmentaci (perianální perigenitalnaya regionu, dvorce prsu). Velký počet melanocytů v tsentrofatsialnoy zóně vysvětluje nejčastější místo melasma - pigmentové poruchy indukované UV zářením melanocytů rozlišit melanoblast s neuroektodermálního původu mezi melanocyty a keratinocyty žádné typické keratinocytů desmosomální spojení. Aktualizace melanocytů je mnohem pomalejší než keratinocyty. Melanocyty produkují melaninu pigment melanin se provádí ve specifických organel melanocyty - melanosomy, které jsou přepravovány v melanocytů procesech. Melanin procesy melanocyty vstupuje do keratinocytů, který se nachází kolem jádra, chrání vnitřní materiál před UV zářením. Syntéza melaninu je upravena UV záření a určité hormonu (melanocyty-stimulující ACTH)

Langerhansovy buňky (dendritické buňky amelanotický) - buňky monocytů-makrofágů původu (intraepidermální makrofágů) odpovědného za zachycení, zpracování antigenu, prezentace antigenu a interakci s T buňkami dermis.

Merkelové buňky (hmatové epitelioidocyty) jsou buňky nervového původu, které se podílejí na tvorbě hmatových pocitů pokožky. Ze strany dermis jsou spojeny s aferentním bezmielinovým nervovým vláknem.

Ostnatých vrstva (oblak spinulosum) reprezentován 3-15 řady buněk nepravidelného tvaru spojen s navzájem v četných procesech desmosomů připomínající rostlin hroty. Desmosomy jsou elektricky husté části cytoplazmatické membrány epidermocytů, spojené s intracelulárními tonofilami. Počet řádků buněk spletité vrstvy není v různých částech kůže stejný. Tak, v oblasti kůže zevního genitálu detekován trnových vrstva 2 řady buněk v kůži červené části rtů a víček - 2-3 záhybů - 3-4, tváře a čelo - 5-7, zadní - 7-8 a loket extensor povrchy kolenní kloub - 8-10, dlaně a chodidla (tzv. "silná kůže") - nad 10 let.

Zrnitá vrstva (stratus granulosum) je reprezentována 1-3 řadami vřetenovitě tvarovaných buněk s tmavým jádrem a inkluzemi v cytoplazmě (granule keratohyalinu). Tyto inkluze obsahují látku proteinové povahy, která zajišťuje proces keratinizace epidermocytů, - vláknitý agregační protein, který usnadňuje agregaci vláken. Filaggrin podporuje agregaci jednotlivých disparitních vláken, které tvoří cytoskeleton epidermocytů do jediného komplexu. Výsledkem této agregace je přeměna buňky na post-celulární strukturu - horní váhy (horní deska).

Brilantní vrstva (oblak lucidum), patrné pouze při studoval u světelným mikroskopem, představoval pouze v kůži dlaních a chodidlech tvoří 1-2 řadách oxyphilic buněk s nezřetelné hranice a špatně definovaných organel. Při studiu pod elektronovým mikroskopem představují spodní řádky stratum corneum.

Stratum corneum je reprezentován post-buněčnými strukturami, které neobsahují jádra a organely (korneocyty). Pro udržení normální obsah vlhkosti stratům corneum, jsou vysoce mezibuněčné lipidy (ceramidy, bez sphingoid báze glikasilkeramidy, cholesterol, cholesterol, mastné kyseliny, fosfolipidy, atd), který poskytuje hlavní funkce kožní bariéry.

Neustálé obnovování pokožky zajišťuje ochrannou funkci pokožky: díky odmítnutí pokožky horní váhy se čistí z vnější kontaminace a mikroorganismů. Epidermie se obnovuje kvůli konstantnímu rozdělení bazálních keratinocytů. Rychlost obnovy epiteliální vrstvy závisí na lokalizaci, v průměru je to asi 28 dní

Dermis se skládá ze dvou vrstev, od sebe oddělené, papilární a síťoviny. Papilární vrstva je přímo připevněna k epidermis a je reprezentována uvolněnou vláknitou pojivovou tkání. Tato vrstva zajišťuje spojení mezi dermis a bazální membránou pomocí síťových a elastických vláken a speciálních kotevních vláken.

Síťová vrstva dermis je tvořena hustým, neformovaným vláknitým pojivem. Tato vrstva obsahuje vláknité struktury: kolagen, elastické a retikulární (retikulínové, argyrofilní) vlákna. Kolagenová vlákna jsou umístěna ve formě trojrozměrné sítě, poskytují společně s hydratací hlavní substance pojivové tkáně dermis kožní turgor. Tyto vláknité struktury jsou tvořeny kolagenem typu I a III. Kolagen typu I převažuje v dospělosti a typ III - u dětí. S věkem se snižuje produkce více hydrofilního kolagenu typu III. Elastická vlákna zodpovědná za pružnost pokožky jsou rozdělena do tří odrůd. Takže přímo pod pokožkou jsou nejtenčí, jemné svazky oxalátových vláken, které jsou umístěny kolmo k povrchu pokožky. Tato vlákna jsou nejvíce citlivá na různé spouštěcí faktory životního prostředí a jsou první, kteří podstoupí zničení. Hlubší a dermis, rovnoběžné s povrchem kůže, jsou tlustší svazky elaninu a zralé (pravé) elastické vlákna. Elaunin a pravá elastická vlákna jsou orientována podél linií Langer. V souvislosti s touto orientací svazků elastických vláken se při různých chirurgických zákrocích doporučuje provádět řez podél linií Langer, což následně zajišťuje vytvoření adekvátní estetické cikatury. Předpokládá se, že retikulární vlákna jsou prekurzory kolagenu. V dermis se nacházejí fibroblasty - buňky, které produkují základní látku, stejně jako kolagenové a elastinové proteiny, jejichž kolagen a elastická vlákna jsou syntetizována v hlavní látce pojivové tkáně. Kromě fibroblastů obsahuje dermis fibrocyty, žírné buňky, stejně jako dermální makrofágy (histiocyty) a lymfoidní buňky, které provádějí lokální imunitní dohled.

Podkožní tuková tkáň je pokračováním dermis, skládá se z volné vláknité pojivové tkáně a adipocytů a má odlišnou tloušťku v závislosti na stavu výživy a lokalizaci. Distribuce podkožního tuku je regulována pohlavními hormony. Apipocyty také vykonávají endokrinní funkci, podílejí se na syntéze řady hormonů a uvolňují faktory v různých věkových obdobích.

Krevní zásobení pokožky se provádí dvěma arteriálními a venózními plexusy - povrchními a hlubokými. Intradermální vaskulární kanál je charakterizován některými znaky:

• přítomnost funkčních arteriovenózních "shuntů";
• vysoký stupeň anastomózy mezi stejnými a různými typy nádob.

Mikrocirkulační lůžko pokožky je mikrovosový systém sestávající z arteriol, kapilár, kapilár, kapilár, žil a lymfatických kapilár. Mikrocirkulace kůže zajišťují dva arteriální cévní pletení (subpapillyarnym a podkožních) a tři venular cévního plexu (povrchová a hluboká subpapillyarnymi a podkožního). Kapiláry jsou umístěny v papilární dermis (ve tvaru „dámské vlásenka ') přispívá extravaskulární roubovací jevu dochází s rostoucí tonicity sympatického nervového systému. Nejvyšší hustota papilárních kapilár se nalézá v kůži obličeje, na okrajích červených okrajů, kartáčů a nohou.

Hluboký plexus je tvořen sítí nádob většího ráže v hlubokých částech dermis a subkutánní tukové tkáně a je odpovědný za termoregulaci. Subkutánní arteriální a venózní plexus se také podílí na termoregulaci. Mezi povrchním a hlubokým plexem jsou anastomózy.

Lymfatický systém pokožky představuje povrchní síť začínající papilárními sinusy (v papilách dermis) a hlubokou sítí (v hypodermisu), mezi nimiž jsou odtokové cévy. Lymfatický systém je úzce spojen s oběhovým systémem pokožky a provádí odvodňovací funkci.

Kůže Inervace předpokladu aferentní a eferentní vlákna tvořící subepidermální a dermální plexus. Hojnost vláken a nervových zakončení na kůži umožňuje charakterizovat jako „základního tělesa vnímání.“ Odvodná vlákna inervují hladkou svalovinu cév, potních žláz a svalů, které zvyšují vlasy. Aferentní vlákna jsou zapouzdřeny s nervových zakončení (lamelových Vater-Pacini tělísek, Krause koncové žárovka, hmatové RUFFINI tělísek, hmatové krvinek Meissner krvinek genitální Dogiel a kol.), Se pohybuje v rozmezí dermis a které jsou mechanoreceptory. Aferentní vlákna jsou také spojeny s volnými konci (thermoreceptors a nociceptory) v epidermis a dermis.

Mazové žlázy jsou označovány jako jednoduché alveolární žlázy, skládají se z koncových úseků a vylučovacích kanálků a jsou charakterizovány holokrinním typem sekrece. V drtivé většině mazových žláz jsou spojeny s vlasovými folikuly a jejich kanály se otevřou do úst vlasových folikulů. V kůži oblasti zadní části kartáčů červeného okraje jsou rty mazových žláz malé a mají malou velikost. Kůže obličeje (čelo, čelo, nos, brada), pokožky hlavy, hrudníku prostřední řady, zpět, podpaží, perianální oblast a perigenitalnoy velké množství mazových žláz - dosáhne 400 až 900 na cm ², vyznačující se tím, že jsou velké a prostaty multilobes. Tyto zóny jsou často postiženy seborrheou, akné a seboroickou dermatitidou, proto se běžně nazývají seborrhoeic. Mazové žlázy vylučují komplex ve složení tajemství, které se nazývá maz. Složení mazu jsou volné a vázané (esterifikované) mastné kyseliny v malém množství uhlovodíků, vícesytnými alkoholy, jako glycerol, cholesterolu a jeho esterů, voskové estery, skvalen, fosfolipidy, karoten, stejně jako metabolity steroidních hormonů. Zvláštní biologickou roli hrají nenasycené mastné kyseliny, které mají fungicidní, baktericidní a virosostatické vlastnosti.

Vylučování mazu je regulováno hlavně hormonálními a v menší míře neurogenními mechanismy. Androgeny (testosteron) zvyšují tvorbu kožního mazu. Interakce s receptorem na povrchu sebocytů, působením enzymu testosteron 5-alfareduktazy přeměněna na aktivní metabolit - dihydrotestosteron, který přímo zvyšuje tvorbu sekretů. Množství biologicky aktivního testosteronu sebocytů receptor a citlivost na 5-alfareduktazy aktivity, určení míry sekrece mazových žláz, geneticky. Obecně lze hormonální změnu sekrece kožního mazu vyskytnout na čtyřech úrovních: hypotalamus, hypofýza, kůra nadledvinek a pohlavní žlázy. Jakákoli změna v hormonálním pozadí, která vede ke změnám v obsahu androgenů, nepřímo ovlivní sekreci kožního mazu.

Tepové žlázy jsou rozděleny na ekrinní (jednoduché tubulární) a apokrinní (jednoduché tubulární-alveolární) žlázy.

Ekkrinnye potní žlázy se nacházejí ve všech oblastech pokožky. Začíná fungovat od okamžiku narození a účastní se termoregulace. Skládají se z koncového sekretárního oddělení a vylučovacího kanálu. Koncová sekce se nachází v subkutánním tukovém tkáni a obsahuje myoepiteliální a sekreční (lehké a tmavé) buňky, které jsou poskytovány cholinergními vlákny. Výstupní kanály se volně otvírají na povrchu kůže, nejsou spojeny s vlasovým folikulí a jsou tvořeny dvouvrstvým kubickým epitelem. Ekkrinnye potní žlázy produkují hypotonické tajemství - pot s nízkým obsahem organických složek. Když se vylučuje sekrece, buňka uchovává celý (merokrinní sekrece).

Apokrinní potní žlázy se nacházejí pouze ve zvláštních oblastech těla; kůže axilárních dutin, areola bradavek mléčných žláz, perianální, perigenitální oblasti. Někdy se nacházejí v kůži kolem pupku, v oblasti sacrum. Tyto žlázy začínají fungovat v období puberty. Skládají se z koncového sekretárního oddělení a vylučovacího kanálu. Koncové úseky jsou umístěny v hlubokých částech dermis a obsahují myoepiteliální a sekreční buňky, její aktivita je regulována adrenergními nervovými vlákny a pohlavními hormony. Akumulace sekrece nastává v apikální části sekreční buňky, která se odděluje do lumen (apokrinní typ sekrece). Nižší kanály jsou tvořeny dvouvrstvým kubickým epitelem a proudí do úst vlasových folikulů.

Vlasy jsou keratinózní filiformní přísada kůže. U dospělých je na povrchu těla až 2 miliony vlasů, z čehož až 100 000 je na hlavě. Struktura vlasů je také geneticky determinovaná a do značné míry závisí na závodě.

Vlasy se skládají z tyče vyčnívající nad hladinu pokožky a kořene umístěné ve vlasovém folikulu, ponořené hluboko do dermis a podkožního tuku. Vlasový folikul je obklopen vakem spojovacího tkaniva. V blízkosti povrchu kůže vlasového folikulu tvoří prodloužení (trychtýř), která proudí do potrubí mazových žláz (ve všech oblastech kůže), a apokrinní pot šroubení (v místě těchto žláz). Na konci folikulu je prodloužení - vlasová žárovka, do které roste vlasová papila pojivové tkáně s velkým množstvím cév. Epitelové buňky žárovky jsou kamenné prvky, které poskytují 4 měsíce. Je známo, že v souvislosti se zvláštnostmi krevního zásobování nehty rostou rychleji po pravé ruce pravostrannými a také na prstech II, III a IV. Na nohou je rychlost růstu nehtové destičky poněkud menší a zdravý neht je aktualizován v průměru po dobu 6 měsíců. Rychlost růstu nehtové plotny závisí na mnoha faktorech. Růst hřebíku se zintenzivňuje v průběhu dne, v létě, s malým traumatem nehtů. Obecně platí, že u mladých lidí se nehtová deska roste rychleji než u starších osob. Nehty roste rychleji u žen, zejména během těhotenství.

[1], [2], [3], [4], [5]