Polypy v nosu během těhotenství

Těhotenství není jen časem šťastného očekávání narození dítěte, ale také doby zhoršení chronických onemocnění a vývoj nových. Docela často v této době, polypy postupují, existuje hyperplazie nosní sliznice. Často během těhotenství se objevuje mnoho polypů, které ztěžují nosní dýchání a způsobují trvalý výtok z nosu. Během těhotenství bylo vytvořeno ideální pozadí pro vývoj jakýchkoli novotvarů, intenzivní růst tkání, progrese onemocnění. To je způsobeno snížením imunity, intenzivními hormonálními změnami, zvýšenou senzibilizací těla.

Progesteron je aktivně produkován, což podporuje aktivní rozdělení a růst buněk. To je užitečné pro plod, protože zajišťuje jeho intenzivní růst a vývoj. Může však negativně ovlivňovat novotvary, stav sliznice, které také začínají intenzivně růst a rozvíjet.

Po narození dítěte se hormonální pozadí stabilizuje, takže se polypy mohou rozpouštět nezávisle bez jakéhokoli dalšího zásahu. Pokud k tomu nedojde, mohou být odstraněny, vypáleny nebo provedeny komplexní ošetření, které je obvykle po dodání účinné. Opakované excrescences jsou extrémně vzácné.

[1],

Příčiny polypy v nosu během těhotenství

Příčiny vývoje nebo exacerbace polypů během těhotenství mohou být také chronické nebo infekční onemocnění, časté nachlazení, alergie, trauma, genetická predispozice. Je obtížné určit přesnou příčinu, často komplex několika důvodů.

[2], [3], [4], [5]

Patogeneze

Téměř všechny polypy jsou zpočátku tvořeny v dutinách nosu. Existuje hyperplasie sliznice, v důsledku čehož se stále rozšiřuje a postupně se rozšiřuje za dutiny a vyplňuje nosní dutinu. Přesná příčina tohoto intenzivního růstu ještě nebyla odhalena.

Většina odborníků, vycházející z vlastních praktických zkušeností, může předpokládat, že polypy jsou důsledkem častých zánětlivých procesů, při nichž sliznice nemá čas plně se zotavit a vrátit se do normálního strukturálního a funkčního stavu. Navíc se v nosních dutinách často hromadí infekce, která může přímo nebo nepřímo podpořit zánětlivý proces, což způsobuje podráždění a alergickou reakci. To zabraňuje úplnému zotavení sliznice. V důsledku toho i nadále roste a zvyšuje se.

[6], [7], [8], [9],

Symptomy polypy v nosu během těhotenství

Vývoj polyp se odehrává ve třech fázích. V prvním stadiu se tvoří polypy v sinusu nosu, zapálí se. Během tohoto období prakticky nepřinášejí žádné potíže osobě. Ve druhé fázi se zvyšují a začínají částečně opouštět dutiny, což blokuje normální dýchání. Ve třetím stupni dochází k úplnému výstupu polypu ze sinusu nosu, v důsledku čehož se nosní průchod zcela překrývají. Toto je nejnebezpečnější fáze, která může vést k závažnému zhoršení nosního dýchání a noční apnoe.

Žena nejdříve zažije silnou nosní kongesci. Může se objevit výtok z nosu, chronický zánět a otok. Sliznice výrazně vzrůstá, nosní přepážka je zakřivená. Porušila první lokální imunitu, v průběhu času se může vyvinout systémová porucha imunity.

Je těžké pro dívku dýchat, ve třetím stádiu je prakticky neschopná dýchat nosem. 

Etapy

Existují tři fáze vývoje polypů. V první fázi je sliznice zarostlá, polyp je dostatečně lokalizovaný, má malou velikost. Ve druhém stupni částečně blokuje nosní dutinu a dýchání je obtížné. Nejnebezpečnější je třetí stupeň, který zcela uzavírá nosní průchod, úplné zastavení nosního dýchání. V této fázi je jediným způsobem, jak problém vyřešit, chirurgicky odstranit polyp.

U polypů 1. Stupně má obvykle matka pocit nepohodlí. Nosní dýchání je obtížné, ale může být plně kompenzováno dýcháním úst. Ve druhé a třetí fázi jsou problémy a nepohodlí již zažívá plod. Překrytí nosní dráhy polypu výrazně snižuje tok kyslíku do tkání, respektive nejen tok kyslíku, ale také odstranění oxidu uhličitého. V tomto případě je nutné přijmout opatření, protože prodloužené přerušení dodávky kyslíku může vést k prodloužení nitroděložního vývoje, hypoxie plodu, předčasného porodu.

[10], [11], [12], [13]

Komplikace a důsledky

Mezi nejtěžší důsledky patří porucha čichové funkce, nosní hlas, stálé chrápání. Postupně se vyskytuje nedostatek kyslíku, vzniká hypoxie, což vede k porušení metabolických procesů, nedostatek kyslíku ve vnitřních orgánech a tkáních. Současně se zvyšuje množství oxidu uhličitého v krvi, bolest hlavy, migréna.

[14], [15]

Diagnostika polypy v nosu během těhotenství

Abyste mohli provést správnou léčbu, musíte správně diagnostikovat a určit příčinu patologie. Poměrně informativní je metoda endoskopie nosní dutiny a nosních dutin. V mnoha moderních klinikách se aplikuje metoda video endoskopie. Umožňují určit závažnost patologie a rozsah patologického procesu.

Často se uchýlili k metodě počítačové nebo magnetické rezonance, která umožňuje vizualizaci stavu nosní dutiny a paranazálních dutin. Navíc tyto metody mohou poskytnout informace o stavu kostí, nosní přepážky a okolních měkkých tkání.

Pro detekci polypů se nejčastěji používají metody, jako je vyšetření nosních pasáží, výpočetní tomografie paranasálních dutin. Možná budete muset konzultovat i zubaře a alergika. Na základě diagnostických výsledků je zvolen optimální režim léčby. Lékař zvolí léčbu s ohledem na stupeň a závažnost patologického vzdělávání, její příčinu, délku těhotenství, rysy průběhu, obecný stav matky a plod.

[16], [17]

Léčba polypy v nosu během těhotenství

Léčba je založena na obnovení normálního nosního dýchání, snížení velikosti polypů nebo jejich úplné odstranění. Používají se konzervativní i radikální ošetření. Účinnější jsou chirurgické metody výzkumu, které umožňují úplné odstranění polypu. Kromě toho jsou vyžadovány metody zaměřené na prevenci rekurence choroby. Doporučuje se odstranit pomocí endoskopické nebo laserové metody. Po operaci se konzervativní terapie používá k obnově sliznice.

Nejprve se pokuste aplikovat konzervativní metody a pouze s jejich neúčinností se uchýlí k chirurgickým metodám. Základem konzervativní léčby jsou antibakteriální a antialergická činidla, topické steroidy. Předepisujte léky opatrně a předtím testujte jejich účinnost a bezpečnost. Například před předepisováním antibiotik se doporučuje provést bakteriologickou studii, která izoluje patogen a vybírá citlivé antibiotikum a jeho optimální koncentraci. Doporučuje se předepisovat steroidy až po 14 týdnech.

Konzervativně uchýlili po selhání konzervativní terapie, úplné překrytí nosních průchodů a rizikem hypoxie plodu, těžké chrápání, ztráty zápachu, závratě a bolesti hlavy časté. Indikace je také sluchová porucha, hromadný výtok z nosu, zejména krvavá příroda, rychlý růst polypů a podezření na jejich maligní povahu.

V zásadě se operace provádí po porodu. Indikace pro operaci během těhotenství je úplné uzavření nosních cest. Je lepší provést operaci v období 24-30 týdnů, protože v tomto období jsou rizika minimalizována. Tam jsou všechny šance na úspěšné odstranění polypů, rychlé zotavení. Rizika pro dítě jsou také minimální: nebude to mít vliv na další vývoj plodu. Operace se provádí pouze v případě, že žena je v pořádku. Po odstranění polypů je nutné přijmout opatření, která zabrání jejich šíření.