Zinek a dětské alergie: jak stopový prvek ovlivňuje astma a rýmu

Astma a alergická rýma jsou dvě z nejčastějších chronických onemocnění u dětí. Vznikají na průsečíku genetiky, prostředí a výživy. V novém přehledu v časopise Nutrients vědci analyzují roli zinku, stopového prvku, který ovlivňuje imunitu, oxidační stres a integritu sliznic. Závěr je stručný: zinek se podílí na všech klíčových uzlinách alergického zánětu a jeho nedostatek je častější u dětí s astmatem; doplňky stravy se zinkem vykazují slibné, ale zatím nekonzistentní klinické účinky – jsou zapotřebí důkladné randomizované kontrolované studie (RCT).

Pozadí studie

Astma a alergická rýma jsou nejčastějšími chronickými zánětlivými onemocněními dýchacích cest u dětí. Jejich vývoj je ovlivněn genetikou, prostředím a nutričními charakteristikami a kontrola symptomů je ovlivněna stavem slizniční bariéry a oxidačním stresem. V tomto kontextu přitahují pozornost mikroelementy s imunomodulačními vlastnostmi, především zinek, který se podílí na činnosti stovek enzymů a transkripčních faktorů, udržuje antioxidační ochranu a integritu epitelu.

Observační studie naznačují, že část dětí s astmatem a rýmou má nižší hladiny zinku v oběhu, což je spojeno s větším zánětem a horší plicní funkcí. Mechanicky nedostatek zinku posouvá imunitní odpověď směrem k dominanci Th2, zhoršuje antioxidační systémy (včetně Cu/Zn-SOD) a zhoršuje obnovu epitelu, což teoreticky zvyšuje alergický zánět dýchacích cest.

Klinické intervence poskytují slibné, ale nekonzistentní signály: v řadě studií bylo prokázáno, že suplementace zinkem snižuje symptomy, zánětlivé markery a zlepšuje spirometrii u astmatu, ale výsledky se lišily v důsledku rozdílů v dávce, trvání, kritériích pro zařazení a cílových parametrech. To vyžaduje pečlivou interpretaci a zdůrazňuje potřebu standardizovaných randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) u pediatrických pacientů.

Samostatnou otázkou je posouzení stavu zinku: hladiny v séru jsou ovlivněny věkem, cirkadiánními oscilacemi a zánětem, takže prahové hodnoty pro nedostatek u dětí musí být interpretovány v klinickém kontextu. Celkově vzato nashromážděná data činí ze zinku logický cíl adjuvantní terapie alergií dýchacích cest u dětí, ale jeho převod do běžných doporučení vyžaduje jednotnější důkazní základnu.

Jaké datové pole bylo analyzováno?

Autoři provedli cílené vyhledávání v databázích PubMed a Cochrane (2015–2025) a zahrnuli observační a intervenční studie u dětí s astmatem nebo alergickou rýmou, které hodnotily stav zinku a/nebo jeho suplementaci. Součástí přehledu byly i mechanistické studie o tom, jak zinek ovlivňuje rovnováhu Th1/Th2, oxidační stres a epitel dýchacích cest.

Klíč k interpretaci:

• Astma u dětí je často spojováno s nízkou hladinou zinku v krvi, což koreluje s horší kontrolou symptomů a nižší funkcí plic;
• U alergické rýmy je pozorován pokles zinku v nosní sliznici a zvýšení lokálního zánětu (během exacerbace jsou možné i paradoxní výkyvy hladin v sekretu).

Co dělá zinek na mechanické úrovni?

Tělo obvykle obsahuje 2–4 g zinku; účastní se stovek enzymatických reakcí a reguluje transkripci genů. V imunitě je potřebný pro aktivitu thymulinu, diferenciaci T-buněk a udržení tolerance. Při nedostatku zinku se rovnováha „posouvá“ směrem k Th2 odpovědi, charakteristické pro alergie. Zároveň trpí antioxidační systémy a epiteliální bariéra.

Přesněji řečeno, podle uzlů:

• Oxidační stres: Zinek soutěží se železem/mědí o snížení tvorby hydroxylových radikálů a je součástí Cu/Zn-SOD, která snižuje peroxidaci lipidů a prozánětlivé signály (např. 8-iso-PGF₂α).
• Adaptivní imunita. Deficit → atrofie brzlíku, snížení aktivity thymulinu → posun CD4⁺-odpovědi na Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eosinofily).
• Vrozená imunita a bariéra. Zinek ovlivňuje ILC2, epiteliální „alarmíny“ a epiteliální opravu, čímž pomáhá udržovat slizniční „bránu“ uzavřenou pro alergeny.

Co ukazují klinické studie

Obraz je nerovnoměrný, ale trendy jsou patrné.

• Pozorovací data:
  • Děti s astmatem mají větší pravděpodobnost nízkého krevního tlaku zinku;
  • Nedostatek je spojen s vyšším oxidačním stresem a horší funkcí plic.
• Intervenční práce:
  • Doplňky zinku často zlepšovaly příznaky, snižovaly zánět a zlepšovaly spirometrii;
  • výsledky jsou však nekonzistentní kvůli rozdílům v dávce/délce trvání, kritériích pro zařazení a metodách hodnocení výsledků.

Závěr přehledu: zinek je multifaktoriální modifikátor alergického zánětu. Doplňky stravy vypadají slibně jako doplněk standardní terapie, ale k určení, pro koho, v jakém množství a po jak dlouhou dobu jsou skutečně prospěšné, jsou zapotřebí kvalitní randomizované kontrolované studie (RCT).

Jak pochopit, zda je nedostatek

Diagnóza stavu zinku je náročná: hladiny zinku v séru jsou ovlivněny věkem, pohlavím, cirkadiánními rytmy a zánětem. Pokyny pro pediatrické populace ≥10 let používají jako dolní limit hodnoty ≈66–70 mcg/dl, ale důležitý je kontext – hladiny je nutné interpretovat ve spojení s klinickým obrazem a rizikovými faktory.

Praktické významy

Pokud je dítě s astmatem/rýmou často nemocné, pomalu se zotavuje z exacerbací a jí selektivně, měl by se stav zinku probrat s lékařem. Přehled navrhuje několik směrů:

• Výživa jako základ:
  • zdroje potravy: libové maso, ryby, vejce, mléčné výrobky, luštěniny, celozrnné obiloviny, ořechy/semena;
  • U vegetariánské stravy dbejte na rozmanitost a biologickou dostupnost.
• Když přemýšlíte o doplňcích stravy:
  • existují důkazy, ale nejsou jednotné;
  • Dávkování/načasování/monitorování prodiskutujte s dětským alergologem, zejména pokud se kombinuje astma a opakované respirační infekce.
• Kombinace strategií: výživa + standardní terapie (IKS, antihistaminika atd.) + práce se spánkem, alergeny a fyzickou aktivitou.

Co dalšího je poblíž zinku?

V úvodu autoři stručně připomínají, že vitamíny A, C, D, E, selen, železo a řada bioaktivních molekul (např. laktoferin, resveratrol/β-glukan v intranazálních formách) jsou také studovány u dětských alergií a někdy vykazují klinický účinek. Zaměření přehledu je však na zinek a jeho mechanistickou „architekturu“.

Omezení, která jsou upřímně uvedena

• velká heterogenita mezi studiemi (věk, závažnost, dávky, trvání, cílové parametry);
• Biomarkery zinku jsou variabilní a neexistují žádné screeningové standardy pro všechny děti s astmatem/rýmou;
• Některé účinky mohou záviset na souběžných nedostatcích (vitamin D atd.) a stravě obecně. Závěr: Jsou zapotřebí rozsáhlé, dobře navržené randomizované kontrolované studie se standardizovanými výsledky.

Závěr

Zinek není zázračný lék, ale je významným prvkem v mechanismu alergií dýchacích cest u dětí. Jeho nedostatek je běžný a je spojen s horší kontrolou onemocnění; doplňky stravy mohou některým dětem pomoci, ale důkazy jsou stále horší než standardní farmakoterapie. Nejlepším přístupem je posoudit stav, posílit dietu a činit personalizovaná rozhodnutí.

Zdroj: Dinardo G. a kol. Úloha zinku u dětského astmatu a alergické rinitidy: Mechanismy a klinické důsledky. Nutrients. 2025;17(16):2660. Publikováno 17. srpna 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660