Posilující nebo modifikující terapie pomáhá náruživým kuřákům přestat kouřit.

U většiny kuřáků je první pokus o ukončení kouření pravděpodobně neúspěšný, ale nová studie z MD Anderson Cancer Center na University of Texas zjistila, že pacienti měli větší pravděpodobnost, že přestanou kouřit, pokud byl jejich program odvykání kouření upraven a dávka zvýšena. Vědci také zjistili, že vareniklin, lék na odvykání kouření, byl účinnější než kombinovaná nikotinová substituční terapie (CNRT), jako jsou náplasti nebo pastilky.

Studie publikovaná v časopise JAMA zjistila, že kuřáci, kteří v první fázi studie nedokázali přestat kouřit s vareniklinem, měli sedmkrát vyšší pravděpodobnost, že přestanou kouřit i do konce druhé fáze, pokud jim byly dávky vareniklinu zvýšeny.

Procento těch, kteří úspěšně přestali kouřit, se také téměř zdvojnásobilo, pokud přešli z režimu CNRT na vareniklin. Tyto výsledky jsou příznivé ve srovnání s téměř nulovou pravděpodobností abstinence u pacientů, kteří byli převedeni z vareniklinu na CRNT nebo zůstali ve stejných léčebných plánech.

„Tato data naznačují, že setrvání u stejného léku je neúčinné pro kuřáky, kteří nepřestanou kouřit během prvních šesti týdnů léčby,“ uvedl vedoucí výzkumník Paul Cinciripini, PhD, předseda katedry behaviorálních věd.

„Naše studie by měla lékaře povzbudit k tomu, aby pacienty v rané fázi jejich cesty k odvykání kouření kontrolovali a pokud mají pacienti potíže, vyzkoušeli nový přístup, například zvýšení dávky léků.“

Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie sledovala 490 kuřáků, kteří byli randomizováni do skupin, kde po dobu šesti týdnů dostávali vareniklin nebo CNRT. Po první fázi byli ti, kteří s kouřením nepřestali, znovu randomizováni do skupin, kde pokračovali, přešli na jinou léčbu nebo zvýšili dávku léku po dobu dalších šesti týdnů.

Počáteční léčba zahrnovala 2 mg vareniklinu nebo CNRT (21mg náplast plus 2mg pastilka). Účastníci, kteří byli znovu randomizováni, buď pokračovali ve stejné dávce vareniklinu nebo CNRT, přešli z vareniklinu na CNRT nebo naopak, nebo dostávali zvýšenou dávku 3 mg vareniklinu nebo CNRT (42mg náplast plus 2mg pastilka). Studie byla provedena v Texasu od června 2015 do října 2019.

Z pacientů, kteří dostávali vareniklin a jejichž dávka byla zvýšena, abstinovalo po šesti týdnech 20 %. U pacientů, kteří přešli z CNRT na vareniklin nebo jim byla dávka CNRT zvýšena, byla míra abstinence 14 %. Pacienti, kteří dostávali vareniklin a poté přešli na CNRT, však vykazovali 0% míru ukončení léčby. Po šesti měsících zůstali nepřetržitě abstinovat pouze ti, kterým byla dávka zvýšena.

Užívání tabáku zůstává hlavní příčinou úmrtí a nemocí ve Spojených státech, kterým lze předcházet. Každý rok zemře na nemoci související s tabákem přibližně 480 000 Američanů. Více než 16 milionů Američanů v současné době trpí alespoň jednou nemocí související s kouřením, včetně rakoviny.

Ukončení užívání tabáku může u pacientů s rakovinou, kteří kouří, zvýšit šance na přežití o 30 až 40 procent. Vzhledem k tomu, že průměrný kuřák před úspěšným překonáním závislosti podnikne několik pokusů o ukončení kouření, MD Anderson se zabývá překážkami bránícími v odvykání kouření na individuální i populační úrovni, včetně nákladů, přístupu k odvykacím službám a mezer ve znalostech mezi poskytovateli zdravotní péče o léčbě závislosti na tabáku.

V rozsáhlejší probíhající studii vědci testují několik různých lékových kombinací jako alternativy pro ty, kteří nemohou přestat kouřit při počátečních dávkách vareniklinu nebo CNRT.