Vědci zkoumali genetické rysy deprese u více než 14 000 lidí

Hlavní zážitky deprese – změny v hladině energie, aktivitě, myšlení a náladě – byly popsány již více než 10 000 let. Slovo „deprese“ se používá asi 350 let.

Vzhledem k tak dlouhé historii může být překvapivé, že se odborníci stále shodují na tom, co je deprese, jak ji definovat a co ji způsobuje.

Mnoho odborníků se shoduje, že deprese není jediným jevem. Jedná se o velkou skupinu onemocnění s různými příčinami a mechanismy. To ztěžuje výběr nejlepší léčby pro každou osobu.

Reaktivní a endogenní deprese

Jedním z přístupů je hledat podtypy deprese a zjistit, zda jsou pro ně vhodné různé způsoby léčby. Jedním z příkladů je rozdíl mezi „reaktivní“ a „endogenní“ depresí.

Reaktivní deprese (také považována za sociální nebo psychologickou depresi) se objevuje v reakci na stresující životní události, jako je útok nebo ztráta milované osoby – pochopitelná reakce na externí spoušť.

Endogenní deprese (také považována za biologickou nebo genetickou depresi) je považována za způsobenou vnitřními faktory, jako jsou geny nebo chemie mozku.

Mnoho odborníků na duševní zdraví přijímá toto rozdělení. 

Domníváme se však, že tento přístup je příliš zjednodušující.

Přestože stresující životní události a geny mohou individuálně přispět k rozvoji deprese, také se vzájemně ovlivňují a zvyšují riziko deprese. Je prokázáno, že v predispozici ke stresu je genetická složka. Některé geny ovlivňují aspekty, jako je osobnost, jiné ovlivňují to, jak interagujeme s prostředím.

Náš výzkum a jeho výsledky

Náš tým se rozhodl prozkoumat roli genů a stresorů, aby otestoval, zda klasifikace deprese jako reaktivní nebo endogenní má skutečně smysl.

V Australian Genetic Study of Depression, publikované v journal of Molecular Psychiatry, lidé s depresí vyplnili dotazníky o stresujících životních událostech. Analyzovali jsme DNA z jejich vzorků slin, abychom vypočítali jejich genetické riziko rozvoje duševních poruch.

Naše otázka byla jednoduchá: Ovlivňuje genetické riziko deprese, bipolární poruchy, schizofrenie, ADHD, úzkosti a neuroticismu (osobnostní rysy) úroveň vystavení stresujícím životním událostem?

Možná se divíte, proč vypočítávat genetické riziko duševních poruch u lidí, kteří již depresi mají. Každý člověk má genetické varianty spojené s duševními poruchami. Někdo má více, někdo méně. Dokonce i lidé s depresí mohou mít nízké genetické riziko jejího rozvoje. U těchto lidí se deprese mohla rozvinout z jiných důvodů.

Zkoumali jsme genetické riziko jiných stavů než deprese z několika důvodů. Za prvé, genetické varianty spojené s depresí se překrývají s variantami spojenými s jinými duševními poruchami. Za druhé, dva lidé s depresí mohou mít zcela odlišné genetické varianty. Proto jsme se rozhodli prozkoumat širokou škálu genetických variant.

Pokud mají podtypy reaktivní a endogenní deprese smysl, očekávali bychom, že lidé s nízkou genetickou složkou deprese (reaktivní skupina) budou hlásit více stresujících událostí. Naopak lidé s vysokou genetickou složkou (endogenní skupina) budou hlásit méně stresujících událostí.

Po prostudování více než 14 000 lidí s depresí jsme však zjistili opak.

Zjistili jsme, že lidé s vyšším genetickým rizikem deprese, úzkosti, ADHD nebo schizofrenie hlásí více stresorů.

Útoky se zbraní, sexuální zneužívání, nehody, právní a finanční problémy a zneužívání a zanedbávání v dětství byly častější u lidí s vysokým genetickým rizikem deprese, úzkosti, ADHD nebo schizofrenie.

Tyto asociace nebyly významně ovlivněny věkem, pohlavím ani rodinnými vztahy. Nekontrolovali jsme další faktory, které mohou tyto asociace ovlivnit, jako je socioekonomický status. Spoléhali jsme také na vzpomínky lidí na minulost, které nemusí být přesné.

Jakou roli hrají geny?

Genetické riziko duševních poruch mění citlivost lidí na životní prostředí.

Představte si dva lidi, jeden s vysokým genetickým rizikem deprese a druhý s nízkým. Oba přijdou o práci. Geneticky zranitelný člověk vnímá ztrátu zaměstnání jako ohrožení svého sebevědomí a sociálního postavení. To je pocit hanby a zoufalství. Nemůže se přimět hledat jinou práci ze strachu, že o ni přijde. Za druhé, ztráta zaměstnání má méně společného s nimi samotnými a více s firmou. Tito dva lidé vnímají událost odlišně a pamatují si ji odlišně.

Genetické riziko duševních poruch může také zvýšit pravděpodobnost, že lidé skončí v prostředí, kde se dějí špatné věci. Například vyšší genetické riziko deprese může ovlivnit sebevědomí, což zvyšuje pravděpodobnost, že se lidé dostanou do dysfunkčních vztahů, které pak jdou špatně.

Co naše studie znamená pro depresi? Za prvé, potvrzuje, že geny a prostředí nejsou nezávislé. Geny ovlivňují prostředí, ve kterém se nacházíme a co se děje potom. Geny také ovlivňují, jak na tyto události reagujeme.

Zadruhé, naše studie nepodporuje rozlišení mezi reaktivní a endogenní depresí. Geny a prostředí mají komplexní interakci. Většina případů deprese je směs genetiky, biologie a stresorů.

Za třetí, lidé s depresí, u kterých se zdá, že mají silnější genetickou složku deprese, uvádějí, že jejich životy jsou poznamenány závažnějšími stresory.

Z klinického hlediska proto mohou lidé s vyšší genetickou zranitelností těžit ze školení ve specifických technikách zvládání stresu. Některým lidem to může v první řadě pomoci snížit pravděpodobnost rozvoje deprese. Některým lidem s depresí může také pomoci snížit pokračující vystavení stresorům.