Studie zjistila alarmující míru poporodní deprese u matek v šesti zemích.

V nově publikované studii v časopise BMC Public Health vědci stanovili výskyt poporodní deprese (PND) a identifikovali související prediktory a strategie zvládání u matek v šesti zemích od června do srpna 2023.

Poporodní deprese je běžný problém duševního zdraví, který postihuje přibližně 10 % žen po porodu. Některé studie naznačují, že PND může postihnout až jednu ze sedmi žen. PND se může rozvinout během prvního roku po porodu a přetrvávat několik let, což se značně liší od krátkodobé „baby blues“, kterou mnoho matek zažívá.

Studie hodnotila výskyt poporodní demence (PND) u matek v Egyptě, Ghaně, Indii, Sýrii, Jemenu a Iráku. Studie zahrnovala matky, které porodily v předchozích 18 měsících, občanky jedné ze zemí a ve věku 18 až 40 let.

Ze studie byla vyloučena vícečetná těhotenství, negramotnost, závažné onemocnění dítěte, narození mrtvého dítěte nebo nitroděložní úmrtí plodu a matky se zdravotními, duševními nebo psychologickými poruchami, které bránily vyplnění dotazníku. Vyloučeny byly také matky, které neměly přístup k internetu nebo nemluvily arabsky ani anglicky.

Účastníci byli rekrutováni pomocí vícestupňového přístupu. V každé zemi byly vybrány dva guvernoráty, přičemž v každém guvernorátu byla vymezena jedna venkovská a jedna městská zóna. Matky byly dotazovány prostřednictvím online platforem a ve veřejných zařízeních, jako jsou kliniky, centra primární zdravotní péče a jednotky plánovaného rodičovství. Všichni účastníci vyplnili dotazníky pomocí tabletů nebo mobilních telefonů poskytnutých sběrateli dat, nebo naskenováním QR kódu.

Dotazník, původně vyvinutý v angličtině a přeložený do arabštiny, byl validován lékařskými odborníky a v pilotní studii testován na srozumitelnost a jasnost. Finální dotazník obsahoval části týkající se demografických a zdravotních faktorů, porodnické anamnézy, posouzení postnatální deprese pomocí Edinburské škály postnatální deprese (EPDS) a psychologických a sociálních charakteristik.

Výskyt poporodní demence (PND) v celkovém vzorku, stanovený pomocí Edinburské škály, byl 13,5 %, ale tento výskyt se v jednotlivých zemích značně lišil. PND byla nejčastější u matek v Ghaně (26,0 %), následovaná Indií (21,7 %), Egyptem (19,1 %), Jemenem (8,5 %), Irákem (7,7 %) a Sýrií (2,3 %).

Průměrný věk účastníků studie byl 27 let, z nichž 60,3 % bylo ve věku mezi 25 a 40 lety. Přibližně 96 % účastníků studie bylo v manželství, zatímco 67 % mělo dostatečný měsíční příjem a alespoň středoškolské vzdělání.

Mezi faktory souvisejícími se zdravím bylo zjištěno, že 40 % účastníků byli kuřáci, 54,2 % bylo očkováno proti COVID-19 a 44,1 % již dříve prodělalo COVID-19. Přibližně 83 % účastníků studie nemělo žádné komorbidity a 92,4 % nemělo duševní onemocnění v anamnéze ani v rodinné anamnéze.

Periodická porucha (PRD) byla významně vyšší u svobodných nebo ovdovělých žen (56,3 %), stejně jako u 66,7 % žen se zdravotními, duševními nebo psychologickými problémy a 35,7 % žen s anamnézou kouření nebo užívání alkoholu. Matky, které si samy platí za zdravotní péči, měly vyšší míru PRD.

Většina matek neužívala hormonální léky ani antikoncepční pilulky, 46,1 % mělo neplánované těhotenství a 68,6 % během těhotenství přibralo 10 kg nebo více. Přibližně 61 % účastnic studie porodilo vaginálně, zatímco 90,9 % a 48,2 % matek mělo zdravé děti a kojely.

Byla zjištěna významná souvislost mezi postnatální depresivní poruchou (PND) a užíváním antikoncepce, počtem narozených dětí (jedno nebo dvě) a intervalem mezi těhotenstvími kratším než dva roky. Matky s anamnézou mrtvě narozených dětí a poporodních problémů měly vyšší míru PND. Přibližně 75 % matek si nebylo vědomo příznaků PND, 35,3 % zažilo kulturní stigma nebo odsuzování. Pouze u 6,2 % postižených žen byla diagnostikována PND a ženy dostávaly léky.

Matky s poruchou osobnosti (PDD) měly často v anamnéze PDD, finanční a rodinné problémy a kulturní stigma. Navzdory větší podpoře se 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % a 70 % matek cítilo nepříjemně při diskusi o duševním zdraví s lékaři, manželem, rodinou a komunitou.

Mezi důvody pro neúčast na léčbě patřily sociální normy, kulturní přesvědčení, osobní bariéry, geografické rozdíly, jazykové bariéry a finanční omezení, které uvedlo 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % a 39,7 % matek. Logistická regresní analýza identifikovala několik významných prediktorů postnatální depresivní poruchy, včetně rodinného stavu, zdraví dítěte, poporodních problémů, etnického původu, těhotenského stavu a psychologických faktorů.